急性の液体貯留とは明確に区別される仮性嚢胞の定義の改善、画像検査の向上、仮性嚢胞の自然史の理解が、その管理に関する概念を変えた。 6週間前から存在する直径6cm以上の嚢胞はドレナージすべきであるという古い教えはもはや真実ではない。 ドレナージの適応となるのは、症状の存在、嚢胞の増大、合併症（感染、出血、破裂、閉塞）、悪性腫瘍の疑いなどである。 治療法には、経皮的ドレナージ、経内視鏡的アプローチ、手術などがあります。 どの治療法を選択するかは、患者さんの全身状態、嚢胞の大きさ、数、位置、嚢胞と膵管との連絡の有無、感染症の有無、悪性腫瘍の疑いなど、さまざまな要因に左右されます。 また、放射線科医と内視鏡医の専門知識も治療法選択の大きな決め手となります。 経皮的カテーテルドレナージは安全で効果的であり、リスクの低い患者、未熟な嚢胞、感染した仮性嚢胞には第一選択の治療法とすべきである。 禁忌は、膀胱内出血と膵臓腹水の存在である。 成熟した嚢胞に対しては、熟練者による内視鏡的ドレナージを第一優先とすべきである。 内視鏡的ドレナージは侵襲性が低く、費用もかからず、より小さい仮性嚢胞や膵頭部仮性嚢胞ではより良い結果が得られやすい。 しかし、内視鏡の専門知識は限られており、現在のところ、内視鏡的ドレナージを一般的な方法として推奨することはできない。 内視鏡の専門家がいない場合は、経皮的カテーテルによるドレナージが選択される。 外科的治療は伝統的なアプローチであり、ほとんどの施設では今でも好ましい治療法である。 多発性仮性嚢胞、巨大仮性嚢胞、仮性嚢胞に加えて慢性膵炎に関連する他の合併症が存在する場合、悪性腫瘍が疑われる場合などは、外科的治療が最適である。 手術は、経皮的または内視鏡的ドレナージが失敗した場合の予備的な管理でもある。 仮性嚢胞の放射線診断は20％の確率で不正確であるため、経皮的または内視鏡的ドレナージを行う前に、嚢胞構造が新生物でないことを確認することが必須である。 経皮的、内視鏡的、外科的という3つの主要な治療法の結果を評価したプロスペクティブな無作為化試験はまだなく、経皮的ドレナージや内視鏡的アプローチを好ましい初期治療法として確実に推奨するには、さらなる研究が必要であると考えられる。