Gdy Adderall XR przestaje działać na ADHD- co z tym zrobić

Jestem deską-certified Psychiatra dzieci i młodzieży. Wielu z moich pacjentów przychodzi do mnie z ADHD, pytając, co zrobić, gdy Adderall XR przestaje działać. Pomogę Ci zrozumieć, dlaczego i co możesz zrobić.

Pierwszy, choć, oto co robię, jeśli widzę nowego pacjenta z ADHD. Jeśli pacjent lub jego rodzina chce leków zamiast leczenia żywieniowego lub innego, zwykle zaczynam od Ritalin™ (metylofenidat). Dla wygody, będę nazywał ten lek Ritalin, mimo że jest sprzedawany jako forma generyczna (metylofenidat). Jest to starszy lek, ma najmniej problemów z nim i działa dla około trzech czwartych moich pacjentów.

Jeśli dziecko bierze dawkę Ritalin™ rano, pół godziny przed rozpoczęciem szkoły, lek zaczyna działać do czasu, gdy dostaną się do szkoły, i trwa do około lunchu. Oznacza to, że Ritalin™ zwykle znika do około południa lub 12:30. Następnie dziecko musi przyjąć kolejną dawkę około pory lunchu, a ta druga dawka jest skuteczna do późnego popołudnia.

Teraz większość dzieci nie chce widzieć pielęgniarki szkolnej w południe, więc firmy farmaceutyczne opracowały wszystkie rodzaje różnych sposobów, aby te leki ADHD trwały dłużej, przez cały dzień szkolny. Są to leki takie jak Concerta™, Adderall XR™ i Vyvanse™. W tym kawałku blogu, jestem głównie mówi o Adderall XR ™, ale te same wyjaśnienia mają zastosowanie do Concerta ™ i Vyvanse ™.

Gdy widzę dzieci, które były na tych rozszerzonych typów leków, szczególnie Adderall XR ™, to jest to, co zazwyczaj słyszę: Ich dziecko zostało zdiagnozowane z zespołem nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD). Lek Adderall XR™ został uruchomiony, zwykle przez lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, a nie psychiatra dziecięcy, bez próbowania niczego innego, takich jak Ritalin™. Na początku Adderall XR™ wydawał się działać dobrze. Dziecko było w stanie skoncentrować się w szkole i radziło sobie lepiej. Ale potem Adderall XR™ nie wydaje się działać tak dobrze lub być może są problemy behawioralne, takie jak drażliwość lub zaburzenia nastroju.

Rodzic następnie idzie do odwiedzenia dostawcy opieki zdrowotnej, który przepisał lek. Lekarz zwiększa dawkę leku. Ponownie Adderall XR™ wydaje się działać, ale tym razem, po jeszcze krótszym okresie czasu, lek przestaje działać. Problemy z nieuwagą i trudnościami z koncentracją wydają się powracać. Lek tak naprawdę nie działa. Lekarz zwiększa więc dawkę. Teraz jednak dziecko ma poważne problemy z osłabionym apetytem i zaburzeniami snu. Dziecko nie chce jeść ani spać. Rodzic staje się wyczerpany. Dziecko może nawet nie być tak dobrze, jak on lub ona na pierwszej i niższej dawki Adderall XR ™. Tak więc, zamiast zapytać, czy Adderall XR™ jest odpowiedni lek, lekarz następnie dodaje inne leki na sen, takie jak Trazodone™ lub Seroquel™. Jeśli występują problemy behawioralne, być może nawet Abilify™ jest brany pod uwagę.

Teraz dziecko jest na koktajlu głównych leków, a rodzice nie wiedzą, co robić. Wtedy szukają psychiatry dziecięcego i tak właśnie się z nimi spotykam.

Jak wspomniałam powyżej, jest to dość typowe w mojej praktyce. Jestem psychiatrą dziecięcym, a także dietetykiem i lekarzem homeopatą. Oto, co mówię tym rodzicom.

Co to jest Adderall XR?

Adderall to lek dietetyczny z lat 70-tych. Adderall jest mieszanką dwóch rodzajów leków, amfetaminy i dextroamfetaminy. Leki te stały się popularne, ponieważ sprawiały, że ludzie czuli się tak, jakby nie mieli apetytu i nie chcieli jeść. Leki były przepisywane jako leki diety, ale dlatego, że są tak uzależniające, nie są już przepisywane.

Ale kombinacja leków w Adderall nie mogą być przepisywane do diety, producenci leków sobie sprawę, że mogą zarabiać pieniądze za pomocą tej samej kombinacji leków dla ADHD. Oni również zaangażowali się w dobrze udokumentowane i bardzo agresywną kampanię „Zidentyfikować” nie tylko wszystkie dzieci z ADHD, ale także dorosłych. Liczba dzieci i dorosłych zdiagnozowanych z ADHD ma skyrocketed.

Starting kilka lat temu, lek Adderall został stworzony dla ADHD z tych samych substancji chemicznych, jak oryginalne leki diety. Pierwsza formuła Adderall był w tym, co nazywa się „natychmiastowe uwalnianie” narkotyków. To jest, lek idzie do systemu od razu. To działa przez jakiś czas, ale potem zużywa się i aby utrzymać reakcję dzieje, dziecko musi podjąć kolejną dawkę.

Wracając do kwestii marketingu. Leki są chronione przed konkurencją przez patenty, które pozwalają producentowi uniknąć konkurencji w ciągu pierwszych kilku lat istnienia leku. Powszechną taktyką producentów leków jest wychodzenie z nieco inną formułą leku, gdy patent się kończy, aby móc wprowadzić nową wersję do obrotu wśród pacjentów. Firma farmaceutyczna, która produkuje Adderall, zarobiła mnóstwo pieniędzy na Adderallu, a gdy patent wygasł, producenci leków generycznych mogli wejść na rynek. Firma farmaceutyczna potrzebowała czegoś innego. Będę komentować, że Adderall nie różni się od większości innych leków w tym względzie. Kiedy firma farmaceutyczna widzi, że lek schodzi z patentu, promują inną wersję leku w nowej formie, która jest na patencie, i starają się przekonać lekarzy, aby przełączyć swoich pacjentów.

W przypadku Adderall, producent wyprowadził wersję Adderall o długim uwalnianiu o nazwie Adderall XR™. Sprzedali ten lek do lekarzy z obietnicą, że lek jest łatwiejszy do podjęcia, ponieważ pacjent musi tylko wziąć go raz dziennie.

Zazwyczaj odmawiam zobaczyć przedstawicieli firmy farmaceutycznej, ponieważ obawiam się, że mogą one wpływać na moje wybory przepisywania. W tym przypadku były one bardzo agresywne i zgodziłem się je zobaczyć. Pamiętam, że widziałem przedstawiciela Adderall XR™ mniej więcej w czasie, gdy patent na Adderall miał wygasnąć. Zapytała mnie, czy przełączyłem wszystkich moich pacjentów na Adderall XR™, jakbym miał pomóc firmie w dalszym zarabianiu pieniędzy. Spojrzałem na nią z niedowierzaniem. I nigdy nie widziałem jej ponownie.

Jest jeszcze jeden problem z Adderall XR™ . Adderall jak powiedziałem był pierwotnie lek diety z 1970 roku. Adderall zawiera zarówno dextroamphetamine i amfetaminy. Siły powietrzne używa dextroamfetaminy dla swoich pilotów. Dextroamfetamina działa dobrze dla koncentracji. Amfetamina nie działa dobrze na koncentrację. Amfetamina powoduje poważne skutki uboczne, takie jak hamowanie apetytu, trudności ze snem, a w najgorszym przypadku halucynacje. Nie sądzę, że dzieci z problemami powinny brać amfetaminę. Z tego powodu staram się unikać używania Adderallu w ogóle

Ale wracając do pytania.

Dlaczego Adderall XR™ przestaje działać?

Jest tylko kilka stymulujących substancji chemicznych, które pomagają dzieciom lepiej zwracać uwagę. Z mojego doświadczenia wynika, że powodem, dla którego Ritalin o natychmiastowym uwalnianiu działa, jest to, że cała dawka wchodzi do krwi w tym samym czasie. Następnie poziom we krwi wzrasta do poziomu szczytowego, który jest skuteczny. Ostatecznie poziom Ritalinu we krwi spada i należy przyjąć kolejną dawkę. W przypadku dłużej działających leków, takich jak Concerta czy Adderall XR™, poziom we krwi wzrasta powoli. Nigdy nie ma wczesnego szczytu, jak to jest w przypadku formy natychmiastowego uwalniania. Następnie, ponieważ nie ma szczytowy poziom, lekarz musi podnieść dawkę, aby poziom wyższy. Wtedy ogólna dawka staje się wyższa niż byłaby, gdyby używano wersji o natychmiastowym uwalnianiu. Wtedy poziom skutków ubocznych idzie w górę.

Spójrz na normalne dawki, aby zobaczyć, co mam na myśli. Normalna dawka Ritalin jest 10 mg. dwa razy dziennie, w sumie 20 mg. Normalna dawka natychmiastowego uwalniania Adderall jest 5 mg dwa razy dziennie, w sumie 10 mg.

Ritalin o przedłużonym uwalnianiu, zwany Concerta ™, zwykle idzie do 54 mg. dziennie, co jest więcej niż dwa razy ilość Ritalin. Rozszerzone wydanie Adderall XR ™ jest 30 lub 40 mg na dzień, więcej niż trzy razy dawki natychmiastowego wydania Adderall. Dzieci są na tych bardzo wysokich dawkach, ponieważ widzą mniejszą skuteczność leku z wersji o przedłużonym uwalnianiu. Skutki uboczne, które widzę są znacznie większe dla Concerta na 54 mg lub Adderall XR™ na 30 lub 40 mg.

OK, więc może to oznaczać, że dziecko po prostu gromadzi Adderal XR™ w ich systemie. Pytanie brzmi, dlaczego to przestaje działać? Czy lek nie powinien po prostu trwać dłużej?

Wróćmy do wersji o natychmiastowym uwalnianiu. Jeśli podawane są rano i w południe, leki wydostają się z systemu dziecka do godziny 17:00. Wtedy mózg ma szansę się zrelaksować i zresetować. Z Adderall XR ™ , lek trwa i trwa. Jeśli dawka jest wystarczająco duża, to jest nadal obecny w nocy i dziecko nie może spać. Mózg nigdy nie dostaje szansy na relaks i zresetowanie się. Zamiast tego mózg wydaje się być walki Adderall XR ™ nieustannie. Składniki leku, dekstroamfetamina i amfetamina, są obce chemikalia w mózgu. Mózg wydaje się sprzeciwiać im w jakiś sposób, choć nie mogę powiedzieć, jak na pewno. W końcu ciało wygrywa i Adderall XR™ przestaje działać lub dawka musi być zwiększona. Inne leki mogą być dodawane. Rodzice mówią, że ich dziecko jest „przyzwyczajony” do leku, i mają rację. Niestety, nikt o tym nie mówi. Lek po prostu rośnie.

W moim doświadczeniu ponad 20 lat jako psychiatra, rzadko słyszałem rodziców mówiących o Ritalin przestaje działać, gdy używany w formie natychmiastowego uwalniania. Jednak rodzice mówiący o Adderal XR™ i Concerta przestaje działać jest niezwykle powszechne.

Co można zrobić, jeśli Adderall XR przestał działać dla mojego dziecka ADHD?

Moja główna sugestia dla rodziców, którzy chcą pozostać z lekami jest, aby ich dziecko z długo działających leków, jeśli leki przestały działać, i wrócić do wersji natychmiastowego uwalniania, takich jak Ritalin rano i w południe. Często, ta zmiana działa.

Dla rodziców, którzy chcieliby spróbować innego podejścia, istnieją alternatywy dla leków, przy użyciu kombinacji anty-drożdżowej diety i leczenia oraz homeopatii. Omawiam to dokładnie na mojej stronie internetowej. Click here.

I również poświęcić stronę do dlaczego to działa z ADHD, jeśli klikniesz tutaj.

W moim doświadczeniu, miałem dzieci przychodzą do mnie o pomoc z ADHD, a zamiast brać leki zrobili proste zmiany w diecie. Były one w stanie funkcjonować bez żadnych leków w ogóle. Bardzo pierwszą rzeczą do zrobienia jest wyeliminowanie wszystkich pokarmów ze słodem, które wyjaśniam w innym miejscu. Aby zobaczyć, co słód jest, kliknij tutaj.

Często rodzice widzą zmianę w ciągu tygodnia, a niektóre dzieci mogą być w stanie uniknąć ADHD drugs altogether.

Mam nadzieję, że to pomoże Ci zrozumieć, dlaczego Adderall XR™ może przestał pracować dla Twojego dziecka. Jeśli chcesz uzyskać więcej informacji lub leczenia, proszę czuć się swobodnie, aby skontaktować się ze mną.