Przerost kości brwiowej

Duże lub wydatne kości brwiowe są bezpośrednim wynikiem rozwoju leżącej u ich podłoża jamy powietrznej zatoki czołowej. Nie są to więc po prostu bardzo grube kości i to odgrywa główną rolę w tym, jaki rodzaj operacji redukcji kości brwi może być najbardziej korzystny. Niewielka redukcja kości brwiowej może być przeprowadzona metodą frezowania, ale u większości pacjentów daje to jedynie kilkumilimetrową redukcję.

Znacząca redukcja kości brwiowej u mężczyzn i transseksualnych kobiet wymaga zastosowania techniki osteoplastycznego płata kostnego wykonanego przez nacięcie skóry głowy. Przednia ściana zatoki czołowej jest usuwana, ponownie kształtowana, a następnie zastępowana, tworząc efekt cofnięcia kości brwiowej.

Obniżenie kości ogona brwi może być również wykonane jako część ogólnej operacji obniżenia kości brwi od góry lub samodzielnie od dołu z nacięciem powieki górnej (transpalpebralnym). Ponieważ w bocznym obszarze brwi nie ma jamy powietrznej zatoki czołowej, redukcja metodą burringu jest zarówno bardzo skuteczna jak i bezpieczna.

Powiększanie kości brwi

Powiększanie kości brwi może być wykonane przy użyciu różnych technik onlay i materiałów syntetycznych. Rodzaj materiału determinuje sposób wykonania nacięcia, które można określić jako pełne odsłonięcie (nacięcie skóry głowy lub nacięcie wieńcowe), częściowe odsłonięcie (nacięcie w środkowej części czoła) lub bardziej ograniczone nacięcie endoskopowe.

Użycie cementów kostnych, takich jak cementy polimetakrylanowe (PMMA) i hydroksyapatytowe (HA) wymaga dłuższego nacięcia skóry głowy, aby można było prawidłowo zastosować i ukształtować te materiały. HA jest najbardziej biokompatybilnym z syntetycznych cementów kostnych, ale jego koszt często wyklucza jego zastosowanie w chirurgii estetycznej czoła.

Wykonane na zamówienie implanty kości brwiowej wykonane na podstawie tomografii komputerowej 3D pacjenta pozwalają na bardziej ograniczone umiejscowienie nacięć w środkowej części czoła lub na linii włosów. (Endoskopowo)

Ich wstępnie uformowany, zaprojektowany komputerowo kształt pozwala na dobrą symetrię i kontrolę ilości augmentacji kości brwiowej.

Powiększanie czoła

Zmianę nachylenia, wypukłości lub kąta czoła można wykonać dwiema podstawowymi technikami, stosując cementy kostne PMMA lub umieszczając niestandardowy implant czoła. Obie wymagają nacięć skóry głowy, ale o różnej długości.

PMMA jest cementem kostnym z wyboru do powiększania czoła, biorąc pod uwagę objętość potrzebnego materiału. (Zazwyczaj 60 do 90 gramów) Aby prawidłowo nadać mu odpowiedni kształt, konieczne jest prawie pełne nacięcie koronowe. Ważne jest, aby materiał cementowy znajdował się pomiędzy przednimi liniami skroniowymi i poza mięśniem skroniowym/faszyną po bokach czoła.

Wykonanie implantu czoła na zamówienie daje możliwość określenia wymiarów zabiegu przed operacją i pozwala na wykonanie nieco mniejszego nacięcia skóry głowy w celu jego umieszczenia. (Zazwyczaj ograniczone do obszaru między liniami skroniowymi)

Redukcja/odbudowa przedniej części głowy

Redukcja przedniej części głowy może być wykonana w celu osiągnięcia dwóch różnych celów estetycznych. Redukcja kości może być wykonana w celu zmniejszenia przesadnej wypukłości czoła. Aby zredukować długie pionowe czoło spowodowane wysoką linią włosów, można wykonać przesunięcie linii włosów lub skóry głowy poprzez usunięcie skóry czoła. Chociaż często wykonuje się je oddzielnie, można je połączyć w celu uzyskania kompletnej procedury redukcji czoła z tkanek twardych i miękkich.

Wybrzuszone lub zbyt wydatne czoło (zbyt duża wypukłość) można w pewnym stopniu zredukować. Zakres redukcji kości jest ograniczony przez grubość kości czołowej. Przedoperacyjna tomografia komputerowa pozwala określić, jak duża redukcja może być bezpiecznie osiągnięta. U większości pacjentów redukcja kostna może wynosić od 5 do 7 mm, co może spowodować redukcję bardziej znaczącą niż sugerowałaby sama ta liczba.

Pionowo długie czoło to często takie, które przekracza odległość 6 do 7 cm pomiędzy brwiami a linią włosów przednich. Skóry na czole jest zbyt dużo, a linia włosów jest wysoka lub zagłębiona. Poprzez nacięcie na linii włosów lub nacięcie przedtrzonowe skóra głowy jest podcinana i rozluźniana z tyłu głowy. Dzięki temu można ją przesunąć do przodu i usunąć nadmiar skóry czoła, skracając pionową wysokość czoła. W przypadku zabiegu jednoetapowego redukcja pionowa czoła może wynosić od 1 do 2 cm na środku. Możliwe jest wykonanie większej redukcji czoła w pionie, ale wymaga to w pierwszym etapie poszerzenia tkanki skóry głowy.

Zmniejszenie rogów czoła

Unikalnym rodzajem zlokalizowanej anomalii estetycznej czoła jest anomalia znana jako rogi czoła. Często pojawiają się one jako zestaw sparowanych uniesionych kostnych wypukłości w górnej części czoła i mogą wystawać jak para „rogów”. Ich przyczyna nie jest znana, ale często są dobrze widoczne w pewnym oświetleniu. Redukcja rogów czoła jest wykonywana poprzez wypalanie kości, ale szeroka podstawa wyrostka kostnego sprawia, że najlepiej jest ją wykonać poprzez bezpośrednie nacięcie nadtwardówkowe lub dłuższe nacięcie przedtchawicze.

Szpikulec czoła i tłuszczaki

Szpikulec czoła jest dobrze rozpoznaną naroślą kostną, która ma wyraźną strukturę. Ma węższą podstawę, gdzie łączy się z czaszką i szerszą szerokość kości nad nią. Ze względu na wąską podstawę można go zwykle łatwo usunąć za pomocą osteotomu, oddzielając go od mocowania do czaszki. Tłuszczaki czoła znajdują się ponad powierzchnią kości, w płaszczyźnie podskórnej, powyżej galea. Są one dobrze otulone, co pozwala na ich czyste usunięcie z otaczających tkanek. Zarówno kostniaki jak i tłuszczaki czoła mogą być usunięte metodą endoskopową lub przez ograniczone nacięcie na linii włosów.