Alergiczne testy płatkowe są stosowane do badania substancji w celu określenia przyczyny reakcji alergicznej skóry. Plastry z różnymi podejrzanymi substancjami drażniącymi (alergenami) są nakładane na plecy danej osoby i pozostawiane na miejscu przez 48 godzin. Następnie skóra jest badana pod kątem oznak reakcji nadwrażliwości.

Testy płatkowe wykrywają alergiczne kontaktowe zapalenie skóry, reakcję nadwrażliwości typu IV. Nie może zidentyfikować przyczyny pokrzywki lub alergii pokarmowej. Testy nakłuć to kolejna metoda stosowana do badania innego rodzaju alergii (typu I) związanej z katarem siennym, astmą i pokrzywką kontaktową. Polega ona na nakłuwaniu skóry igłą w celu zbadania krwi i może być odczytana już po 20 minutach.

Epicutaneous allergy test on the skin of the back. Image Credit: Jessi et Nono /

Jakie substancje są testowane?

Rodzaje testowanych alergenów obejmują farbę do włosów, konserwanty, kosmetyki i leki. Prawie u każdego pacjenta stosuje się standardowy zestaw alergenów (np. opisany w European Standard Series of Alergens), ponieważ są one najczęstszą przyczyną zapalenia skóry (w 85% przypadków). Stosuje się również wiele innych związków, które są dostosowane do indywidualnych potrzeb pacjenta, który może przynieść własne materiały z domu lub pracy. Optymalne stężenie każdej substancji zostało wcześniej określone, tak aby wywołać reakcję alergiczną w skórze wrażliwej, nie podrażniając skóry nieuczulonej.

Patch testy mogą być również pomocne w ustaleniu przyczyny i mechanizmów patofizjologicznych skórnej niepożądanej reakcji polekowej (CADR). Znaczenie kliniczne zależy od rodzaju badanego leku i typu CADR, najlepiej: uogólnionego wyprysku, układowego kontaktowego zapalenia skóry, wysypki plamisto-grudkowej, ostrej uogólnionej krostki rumieniowej i utrwalonej polekowej erupcji. Około 32-50% testów płatkowych z lekami daje wynik pozytywny u pacjentów, u których rozwinęła się CADR.

Schemat badania

Ogólny format testu płatkowego jest następujący;

• Dzień 1: plastikowe lub okrągłe aluminiowe kwadratowe komory, każda zawierająca niewielką ilość każdej substancji są nakładane na górną część pleców pacjenta i zabezpieczane hipoalergiczną taśmą.
• Po 48 godzinach: Plastry są usuwane, a skóra oceniana pod kątem reaktywności.
• Po 96 godzinach: Dokonuje się drugiej oceny i określa oceny.
• Dodatkowa ocena może być wymagana po 7 do 10 dniach u niektórych osób.

Wyniki

Interpretacja reakcji skórnych wymaga sporego doświadczenia i treningu. Ważne jest, aby odróżnić podrażnienie od reakcji alergicznej. Pierwsza z nich występuje po usunięciu plastra, ale zmniejsza się w ciągu następnego dnia, podczas gdy druga rozwija się przez kilka dni i jest bardziej widoczna w piątym dniu, a nie bezpośrednio po usunięciu plastra. Typy obserwowanych reakcji mogą obejmować:

• Negatywny
• Reakcja drażniąca, np. wysypka przypominająca oparzenie lub krosty pęcherzykowe
• Niepewny, ze względu na obecność różowego obszaru pod komorą testową.
• Słabo dodatni – lekko uniesione różowe lub czerwone płytki
• Silnie dodatni – zaznaczony przez grudki i pęcherzyki
• Extremalny – widoczny jako pęcherze lub wrzody

Testy płatkowe nie zawsze mogą być rozstrzygające. Zdarzają się wyniki fałszywie ujemne (brak reakcji mimo istniejącej alergii) i fałszywie dodatnie (wskazujące na alergię, gdy jej nie ma). Pacjenci mogą reagować inaczej na substancje podczas testu niż w codziennym kontakcie lub na ten sam test przeprowadzony w różnym czasie.

Problemy towarzyszące

Reakcja dodatnia powoduje obszar swędzącego, aktywnego zapalenia skóry w miejscu aplikacji plastra. Zwykle leczy się to miejscowo stosowanym steroidem. Inne potencjalne reakcje to:

• Prowokacja zapalenia skóry w innych miejscach poza miejscem naklejenia plastra
• Wrażliwość na zastosowaną taśmę
• „Angry back” zwykle u pacjentów z aktywnym zapaleniem skóry przed rozpoczęciem badania lub u tych, którzy doświadczają wielu silnych reakcji pozytywnych. Powoduje to wiele fałszywie dodatnich reakcji na testowane substancje
• Powstawanie wrażliwości na nowy alergen (rzadko), które pojawia się około 10 dni po przeprowadzeniu testu
• Odnowa pierwotnej wysypki, z zapaleniem skóry stającym się bardziej rozległym
• Ciemniejsza skóra może rozwinąć ciemne plamy, które utrzymują się przez wiele tygodni/miesięcy
• Te komplikacje mogą utrudnić interpretację wyników testu. Dlatego też może być wymagane ponowne badanie, czasami na jeden alergen na raz, aby potwierdzić wyniki.

Leki mogą również zakłócać wyniki testu płatkowego. Różne leki mogą albo tłumić, albo zwiększać ryzyko rozwoju reakcji alergicznych, co zmniejsza dokładność testu. Należą do nich: leki przeciwhistaminowe, trójcykliczne leki przeciwdepresyjne, leki na zgagę i lek na astmę omalizumab. Pacjenci mogą być zmuszeni do zaprzestania przyjmowania leków na okres do 10 dni przed wykonaniem testu płatkowego, w zależności od tego, jak szybko zostaną one usunięte z organizmu.

Pielęgnacja

Zrozumiawszy przyczynę alergicznego zapalenia skóry, pacjenci mogą przystąpić do zmniejszenia objawów lub wyeliminowania potencjalnych czynników wywołujących objawy. Plany leczenia mogą obejmować leki, immunoterapię, zmiany w diecie i/lub zmiany w środowisku pracy lub domu.

Dalsza lektura

• Wszystkie treści dotyczące alergii
• Co to są alergie?
• Różne rodzaje alergii
• Old Friends Hypothesis
• What is the Microbial Diversity Hypothesis?

Cytowania