Kluczowe fakty

Zrosty warg sromowych występują, gdy wargi sromowe (wewnętrzne wargi) sklejają się ze sobą. Ten typ zrostu zdarza się najczęściej u dziewczynek w wieku od 3 miesięcy do 6 lat i może utrzymywać się do okresu dojrzewania.

Jak stawia się diagnozę zrostu warg sromowych?

Diagnozę stawia się patrząc na okolice sromu i obserwując, że otwór pochwy jest częściowo lub całkowicie zakryty przez wargi sromowe z białą linią wskazującą na zrost. Jeśli Twoje dziecko ma objawy takie jak ból, szczególnie gdy jest w pozycji na wznak (np. siedząc na jeżdżącej zabawce), lub ma problemy z oddawaniem moczu, być może odkryłaś, że jej wargi sromowe wydają się być sklejone. Jeśli Twoje dziecko nie miało żadnych objawów, jej lekarz mógł zauważyć zrosty podczas rutynowej kontroli u dziecka.

Co powoduje zrosty warg sromowych?

Nie jest jasne, dlaczego u niektórych młodych dziewcząt zrosty warg sromowych występują, a u innych nie. Uważa się, że niski poziom estrogenu (który jest normalny u młodych dziewcząt) i/lub podrażnienie sromu spowodowane przez szorstkie mydła, mokre pieluchy, infekcje lub urazy, takie jak uraz siodła, mogą powodować sklejanie się warg sromowych. Zrosty warg sromowych są najczęściej spotykane w wieku około 2 lat, ale mogą również występować u starszych i młodszych dzieci.

Narodzone dziewczynki nie mają zrostów warg sromowych z powodu wysokiego poziomu estrogenów przekazywanych przez matkę w czasie ciąży. Podobnie, wysoki poziom estrogenu w okresie dojrzewania sprawia, że jest bardzo mało prawdopodobne, aby u dziewcząt miesiączkujących rozwinęły się zrosty.

Jakie są objawy zrostów warg sromowych?

Niektóre dzieci ze zrostami warg sromowych nie będą miały żadnych objawów, podczas gdy inne mogą mieć ból w okolicy narządów płciowych, trudności w oddawaniu moczu lub częste infekcje dróg moczowych (pęcherza).

Jakie jest leczenie zrostów warg sromowych?

To, czy leczenie jest zalecane, czy nie, zależy od tego, jak poważne są zrosty.

Małe lub łagodne zrosty nie obejmują otworu pochwy i mogą się same oddzielić, kiedy dziecko osiągnie wiek dojrzewania lub wcześniej. Lekarz prowadzący leczenie Twojego dziecka będzie obserwował, jak z czasem wyglądają wargi sromowe i może zalecić leczenie, jeśli zrosty ulegną pogorszeniu lub będą powodować objawy.

Nieco większe lub umiarkowane zrosty, które obejmują dolną część pochwy, mogą być leczone łagodnym emolientem, wazeliną® lub maścią A & D ointment®, wraz z delikatnym oddzielaniem dwa razy dziennie przez kilka tygodni.

Zrosty znaczne, które pokrywają otwór pochwy, a często także otwór moczowy, mogą być skutecznie leczone kremem zawierającym estrogeny lub kremem steroidowym. Te zrosty mogą zapobiec drenaż normalnych wydzielin pochwy, jak również upośledzać przepływ moczu. Czasami powoduje to zbieranie się moczu w dolnej części pochwy, za zrostem, co może prowadzić do podrażnienia lub wycieku moczu po tym, jak dziecko przestanie oddawać mocz. Jeśli wystąpi u niej gorączka, nie będzie możliwe pobranie czystej próbki moczu, aby sprawdzić, czy ma infekcję dróg moczowych. Najskuteczniejszym sposobem leczenia znacznych zrostów jest krem zawierający estrogen, stosowany dwa razy dziennie przez pewien czas lub do czasu ustąpienia zrostów. Leczenie to wymaga recepty od pracownika służby zdrowia.

Jak stosuje się krem estrogenowy na wargi sromowe?

1. Gdy to możliwe, przed nałożeniem kremu (estrogenowego) dziecko powinno się wymoczyć w ciepłej kąpieli w wannie. Woda usunie wszelkie wydzieliny i zmiękczy wargi sromowe.
2. Pomóż dziecku delikatnie osuszyć wargi sromowe miękkim ręcznikiem.
3. Ułóż dziecko w pozycji żabiej nogi, zgodnie z zaleceniami dostawcy usług medycznych.
4. Stań obok dziecka, twarzą do jego stóp.
5. Gdy srom dziecka jest całkowicie suchy, wyciśnij *małą (wielkości ziarnka grochu) ilość kremu (estrogenowego) na palec wskazujący lub wskazujący swojej dominującej ręki. (Na przykład, jeśli jesteś praworęczna, nałóż krem na prawy palec u nogi lub prawy palec wskazujący i odwrotnie, jeśli jesteś leworęczna). Użyj drugiej ręki, aby delikatnie rozdzielić zewnętrzne wargi sromowe (wargi). Zwróć uwagę na białą linię, gdzie wargi sromowe są sklejone. Będzie ona przebiegać w górę i w dół od szczytu zrostu w kierunku krocza (obszar powyżej otworu odbytu).
6. Po zastosowaniu estrogenu należy odczekać około pięciu minut przed założeniem bielizny lub pieluchy, aby upewnić się, że krem maksymalnie wchłonął się w skórę.
7. Podtrzymując jedną ręką oddzielone wargi sromowe zewnętrzne, delikatnie nałóż krem na linię zrostu. Unikaj dotykania otworu odbytu.
8. Gdy zrosty zaczną się oddzielać, staraj się unikać umieszczania kremu estrogenowego wewnątrz otworu pochwy.

*Więcej NIE znaczy lepiej, a upewnienie się, że krem estrogenowy jest stosowany bezpośrednio do zrostu jest ważne. Stosuj krem estrogenowy oszczędnie. Zbyt dużo kremu estrogenowego może powodować eggekty uboczne, takie jak ciemnienie skóry sromu, pączki piersi, a rzadko krwawienie z pochwy. Jednak wszystkie te objawy ustąpią po zaprzestaniu leczenia.

Skąd będę wiedzieć, czy krem (estrogenowy) działa?

Z czasem w białej lub szarej linii pojawią się małe otwory, ponieważ zrost stopniowo zanika.

Czy krem estrogenowy (hormonalny) jest bezpieczny w użyciu?

Tak. Kremy zawierające estrogen są bezpieczne w stosowaniu w leczeniu zrostów warg sromowych. Tylko bardzo mała ilość kremu estrogenowego będzie używany, przez ograniczony czas. Bardzo mała ilość estrogenu zostanie wchłonięta do krwiobiegu dziecka. Kilka dziewcząt, które są traktowane z kremem estrogenowym może rozwijać tymczasowe małe pączki piersi lub ciemnienie warg sromowych. Oba te warunki nie są niebezpieczne i odejdą po zaprzestaniu leczenia. Należy umówić się na wizytę u lekarza prowadzącego opiekę zdrowotną nad dzieckiem, jak tylko zakończy się rozdzielanie warg sromowych, aby można było przerwać leczenie estrogenami i przejść na wazelinę® lub maść A & D ointment®. Jeśli obawiasz się, że wchłoniesz estrogen, możesz użyć jednorazowych rękawiczek gumowych lub bezlateksowych (które można kupić w większości aptek) podczas stosowania kremu estrogenowego.

Czy krem estrogenowy zadziała, a jeśli tak, to jak długo trwa otwieranie warg sromowych?

Niezwykle zdarza się, aby zabieg ten zakończył się niepowodzeniem. Połowa wszystkich zrostów oddziela się w ciągu 2-3 tygodni. Czasami leczenie może wymagać kontynuacji przez 1-2 miesiące. Jeśli wcześniej stosowałaś to leczenie bez powodzenia, lekarz prowadzący opiekę zdrowotną nad dzieckiem może poprosić Cię o wcieranie kremu estrogenowego lub maści w linię zrostów ruchem w górę i w dół 5-10 razy (za każdym razem, gdy nakładasz lek). Delikatny nacisk pomaga w oddzieleniu zrostów.

Co jeśli leczenie nie działa?

Przyczyny niepowodzenia leczenia mogą obejmować stosowanie kremu na całym sromie, zamiast skupienia się tylko na obszarze zrostu, lub niestosowanie kremu aż do zaniku zrostu. Jest to możliwe, ale rzadkie, że bardzo grube zrosty nie reagują na leczenie, nawet jeśli odpowiednia ilość kremu jest stosowana we właściwym miejscu. Jeśli zrosty u córki nie poprawią się po zastosowaniu kremu estrogenowego, należy omówić z lekarzem inne możliwości leczenia. Niektóre dziewczyny mogą mieć sukces z krótkim kursem maści steroidowych. Operacja w celu otwarcia zrostów jest rzadko wykonywana i byłaby rozważana tylko wtedy, gdyby dziecko nie było w stanie oddać moczu. Jednym z powodów, dla których operacja jest rzadko wykonywana jest to, że niestety zrosty często nawracają po chirurgicznym oddzieleniu.

Czy istnieją inne kremy nieestrogenowe, które działają?

Krem estrogenowy jest standardowym leczeniem zrostów wargowych. Można również stosować betametazon 0,05%. Betametazon 0,05% to miejscowy krem steroidowy, który może być przepisany zamiast estrogenu, jako dodatek do estrogenu, lub krem estrogenowy nie działa. Ponieważ jest to steryd, nie powinien być stosowany dłużej niż 3 miesiące.

Czy moja córka będzie potrzebowała leczenia po otwarciu zrostów?

Zrosty warg sromowych mogą nawracać lub powrócić, nawet po ich otwarciu. Po rozdzieleniu warg sromowych stosuje się wazelinę® lub maść A & D ointment® jako emolient przez 6-12 miesięcy, aby utrzymać wargi sromowe otwarte i zapobiec lub zmniejszyć podrażnienie okolicy sromu.

Sposoby pomagające utrzymać wargi sromowe dziecka w stanie otwartym:

1. Prowadź codzienną kąpiel w wannie
2. Po kąpieli osusz okolice sromu (lub naucz ją tego) miękkim ręcznikiem
3. Nałóż cienką warstwę wazeliny® lub maści A & D ointment® na jej suche wargi sromowe

Szorstkie mydła, Należy unikać ostrych mydeł, produktów do kąpieli z bąbelkami, szorowania sromu i ciasnych ubrań.

Postaraj się być cierpliwa w trakcie leczenia, które może trwać do kilku tygodni i może wymagać dodatkowych wizyt kontrolnych u lekarza rodzinnego Twojej córki. Jeśli zrosty warg sromowych powrócą, nie należy ponownie rozpoczynać stosowania kremu estrogenowego, chyba że zostało to omówione z jej lekarzem prowadzącym.