Wszystko, co musisz wiedzieć o ciąży pozamacicznej, coraz częstszym powikłaniu ciąży.

Jedna z każdych 50 ciąż kończy się ciążą pozamaciczną, czyli taką, w której rozwój zarodka następuje gdzieś indziej niż wewnątrz macicy. Wiele osób nie zdaje sobie sprawy z tego, jak potencjalnie zagrażająca życiu może być ciąża pozamaciczna. Ostatnio dwie przyjaciółki z Every Mother Counts doświadczyły ciąży pozamacicznej i pomyśleliśmy, że nadszedł czas, aby przedyskutować to coraz częstsze powikłanie ciąży.
Co to jest ciąża pozamaciczna?

Gdy zapłodnione jajo nie może gładko przejść przez jajowód do macicy, gdzie rozwija się normalna ciąża, może próbować zagnieździć się gdzie indziej. W 98 procentach przypadków ciąży pozamacicznej, zapłodnione jajo implantuje się i rośnie wewnątrz jajowodu. Pozostałe 2 procent rozwija się w innych obszarach jamy brzusznej lub w szyjce macicy.

Jak często się zdarzają?

Występują one w około 2 procentach ciąż, co stanowi znaczny wzrost od lat 70-tych, kiedy to tylko 0,45 procent ciąż było pozamacicznych. Uważa się, że wzrost ten ma związek z ulepszonymi technologiami diagnostycznymi oraz zwiększoną liczbą chorób przenoszonych drogą płciową i innych schorzeń, które powodują zapalenie narządów miednicy i blizny narządów rozrodczych.

Jakie są objawy?

Objawy najczęściej związane z ciążą pozamaciczną to ból brzucha, plamienie, krwawienie, nudności, osłabienie, zawroty głowy i niskie ciśnienie krwi. Jeśli jajowód już pękł, matka może wykazywać objawy wstrząsu (bladość, osłabienie, utrata przytomności, dezorientacja, szybkie tętno).

Jak jest diagnozowana?

Gdy kobieta w ciąży zgłasza się do lekarza z bólem brzucha, z lub bez krwawienia, lub jeśli ma podobne objawy i nie jest świadoma, że jest w ciąży, pierwszym krokiem jest potwierdzenie ciąży. Obejmuje to badanie krwi w celu oceny poziomu hormonów ciążowych oraz badanie ultrasonograficzne w celu uwidocznienia lokalizacji rozwijającego się płodu oraz badanie miednicy. Gdy ciąża pozamaciczna zostanie zdiagnozowana, leczenie zależy od zaawansowania ciąży i ciężkości lub stabilności stanu mamy.

Co dzieje się z płodem?

Płód rzadko przeżywa dłużej niż kilka tygodni, ponieważ tkanki poza macicą nie zapewniają niezbędnego dopływu krwi i wsparcia strukturalnego, aby promować wzrost łożyska i krążenie do rozwijającego się płodu. Jeśli nie zostanie to zdiagnozowane na czas, zazwyczaj między 6 a 16 tygodniem, jajowód pęknie. Jest to na długo przed tym, jak płód mógłby przeżyć poza organizmem matki. Smutna prawda jest taka, że kiedy ciąża jest pozamaciczna, płód nie przeżyje.

Jak to się leczy?

Nie ma techniki medycznej pozwalającej na przeniesienie ciąży pozamacicznej do macicy, gdzie mogłaby się rozwinąć w zdrową ciążę i dziecko. Jedynym sposobem leczenia, który zapewnia mamie przeżycie, jest przerwanie ciąży. Nazywa się to aborcją terapeutyczną, ponieważ jest ona wymagana, aby uratować zdrowie lub życie mamy.

Od czasu do czasu ciąża pozamaciczna matki rozwiąże się bez leczenia, jeśli ciąża spontanicznie się wchłonie. Problem polega na tym, że nie mamy konkretnych danych, które przewidują, które kobiety wyzdrowieją bez leczenia, a które będą cierpiały z powodu poważnych konsekwencji. Dlatego większość przypadków ciąży pozamacicznej jest leczona poprzez usunięcie ciąży. Wykonuje się to na jeden z dwóch sposobów:

• Przez wstrzyknięcie matce leku zwanego metotreksatem, lub
• Przez chirurgiczne usunięcie jajowodu i płodu

Metotreksat jest powszechnie stosowany w leczeniu raka, ponieważ niszczy szybko dzielące się komórki. W ciąży szybko dzielącymi się komórkami są komórki embrionalne i łożyskowe, które kurczą się i są wchłaniane przez organizm matki. Szacuje się, że 35 procent pacjentek może być skutecznie leczonych metotreksatem, jeśli płód jest we wczesnym stadium rozwoju, jajowód nie pękł i nie ma rozległych uszkodzeń brzucha.

Chirurgiczne usunięcie jajowodu i płodu może być wykonane przez małe nacięcie w miednicy lub większe nacięcie w dolnej części brzucha, które jest podobne do tego używanego przy cesarskim cięciu.

Co się dzieje z matką?

Czasami ciąża pozamaciczna kończy się poronieniem, ale częściej jajowód, w którym płód jest zagnieżdżony, rozciąga się i ulega zapaleniu oraz staje się bardzo bolesny. Większość przypadków ciąży pozamacicznej wymaga nagłej pomocy medycznej, ponieważ rosnący płód może spowodować pęknięcie jajowodu i w rezultacie może wystąpić masywne krwawienie wewnętrzne.

W krajach rozwiniętych, o wysokim dochodzie, gdzie opieka zdrowotna w nagłych wypadkach jest łatwo dostępna, poważne obrażenia lub śmierć są rzadkie. To dlatego, że charakterystyczny objaw ciąży pozamacicznej – silny ból brzucha – skłania kobiety do natychmiastowego uzyskania pomocy medycznej.

Przed erą nowoczesnej medycyny i nawet dzisiaj w krajach, gdzie bezpieczne techniki diagnostyczne i chirurgiczne są niedostępne, ciąża pozamaciczna może spowodować śmierć matki w ponad 50 procentach przypadków. W rzeczywistości jest to główna przyczyna śmiertelności matek w pierwszym trymestrze ciąży. Kiedy kobiety mogą uzyskać dostęp do odpowiedniej opieki zdrowotnej, ryzyko śmierci spada do mniej niż pięć na 10,000 ciąż.

Dokładne statystyki dotyczące wyników matek w krajach rozwijających się są trudne do uzyskania. Jessica Bowers, Every Mother Counts 'Portfolio Director ma magistra w rozwoju międzynarodowym z George Washington University i podróżował wiele w krajach rozwijających się, pracując w obszarach, gdzie wyniki zdrowotne matek są tragiczne. Bowers mówi: „Ciąże pozamaciczne zazwyczaj występują na tak wczesnym etapie ciąży, a ośrodki zdrowia mogą nie mieć technologii lub nie widzieć pacjenta na tyle wcześnie, aby je wykryć, lub mogą nie mieć systemu ewidencji, który je rejestruje.”

Czy mama może zajść w ciążę ponownie?

Wiele kobiet może ponownie zajść w ciążę i urodzić zdrowe dzieci, ale to zależy od tego, co spowodowało ciążę pozamaciczną, jak bardzo uszkodzony został brzuch, czy nadal ma jajowód i czy jest gotowa zaryzykować kolejne komplikacje. Jeśli kobieta miała jedną ciążę pozamaciczną, ma 15 procent szans na kolejną. Jeśli miała dwie ciąże pozamaciczne, odsetek nawrotów wynosi 30 procent.

Co się stało z naszymi przyjaciółmi?

Jennifer Pastiloff, pisarka, liderka odosobnień jogi i założycielka Manifest Station, doświadczyła bólu i krwawienia krótko po odkryciu, że jest w ciąży w zeszłym roku. Od początku wiedziała, że coś jest nie tak i kiedy jej lekarz zdiagnozował ciążę jako pozamaciczną, została skutecznie, ale boleśnie wyleczona metotreksatem. Jennifer napisała elokwentny esej dla The Rumpus o tym, że wkrótce po otrzymaniu zastrzyku wskoczyła do samolotu, by poprowadzić rekolekcje jogi. Kiedy ból stał się zbyt silny, by mogła kontynuować nauczanie, udała się na pogotowie po leki przeciwbólowe i zapewnienie, że wszystko będzie dobrze. Metotreksat zadziałał, choć nie bez dużego dyskomfortu.

Christine Koenitzer jest jedną z ambasadorek EMC w biegu i doświadczyła dwóch ciąż pozamacicznych w tym roku. Chociaż jej ciąża pozamaciczna była leczona chirurgicznie zaledwie dwa tygodnie temu (po tym jak metotreksat nie zadziałał), doszła do siebie na tyle dobrze, że weźmie udział w JoyRide i Kilometers Ridgfield 5K race w ten weekend w Connecticut jako zbiórka pieniędzy dla Every Mother Counts.