Normalne bicie serca może być wolne, gdy dana osoba odpoczywa lub śpi, szybkie, gdy biegnie, jest podekscytowana lub zdenerwowana, a także pośrednie w innych okresach. Nawet w spoczynku, małe dzieci mają szybsze bicie serca niż starsze dzieci, które mają szybsze bicie serca niż nastolatki lub dorośli. Zmienność uderzeń serca wynika z układu elektrycznego serca, który jest odpowiedzialny za kontrolowanie każdego uderzenia serca, za każdym razem. Nieprawidłowo szybkie bicie serca (tachykardia) występuje wtedy, gdy serce bije znacznie szybciej niż powinno, bez związku z aktywnością fizyczną lub wiekiem, i jest spowodowane nieprawidłowością gdzieś w układzie elektrycznym serca. Tachykardia lub szybkie bicie serca, które jest spowodowane nieprawidłowościami tkanki serca gdzieś powyżej komór (dolnych komór serca), nazywana jest częstoskurczem nadkomorowym (SVT).

Przyczyny SVT u dzieci i niemowląt

W większości dzieci, zwarcie elektryczne powoduje SVT i jest spowodowane małą wadą wrodzoną. Ta nieprawidłowa tkanka jest zbyt mała, aby można ją było zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim lub w badaniu ultrasonograficznym serca (echokardiogram). Podczas gdy wiele dzieci z SVT ma poza tym normalne serce, u niektórych występują inne choroby serca bezpośrednio związane ze zwarciem tkanki.

Mimo że nieprawidłowa tkanka jest zwykle obecna od urodzenia, pierwszy epizod SVT może wystąpić w każdym wieku, w tym w wieku nastoletnim i dorosłym.

Skrócenie rytmu serca podczas SVT polega na interakcji elektrycznej między nieprawidłową tkanką a normalnymi częściami serca. Może to dotyczyć górnych komór serca (przedsionków), dolnych części serca (komór), centralnego węzła lub skrzyżowania przedsionkowo-komorowego (AV) lub wszystkich trzech.

Gdy SVT się zaczyna, zwykle dzieje się to dość nagle. Wiele dzieci mówi, że szybkie bicie serca jest jak „włączenie włącznika światła”. Dla niektórych dzieci istnieje dość wyraźny czynnik wyzwalający, taki jak choroba, aktywność fizyczna, podekscytowanie, stres lub używki takie jak kofeina. Dla wielu innych dzieci, jednak, nie wydaje się być oczywisty spust lub wzór, i SVT czary wydają się przychodzić na losowo i bez powodu.

Once SVT zaczyna, impulsy elektryczne kontynuować zwarcie, w kółko. Każdy „obrót obwodu” powoduje jedno uderzenie serca, a to powoduje, że rytm serca ściga się szybko, pozornie poza kontrolą. Czasami zwarcie podczas SVT zatrzymuje się samoistnie w ciągu minuty lub dwóch, ale w innych przypadkach SVT trwa znacznie dłużej, przez kilka godzin, a rzadziej przez kilka dni.

Przeczytaj więcej: Domowe sposoby leczenia i długoterminowe rozwiązania, aby zatrzymać skurcze SVT

Tachykardia nadkomorowa i niepokój

Niektóre warunki, takie jak stres lub niepokój, mogą wywołać epizod SVT. Wiedza o tym, kiedy SVT u dziecka jest wyraźnie wyzwalany przez aktywność fizyczną lub stres, może pomóc kardiologowi w wyborze leków i pory dnia, w której należy je przyjmować. Ważne jest, aby wiedzieć, że „przyczyną” SVT jest wada wrodzona, a te okoliczności mogą wywołać lub obudzić SVT.

Objawy SVT

Większość dzieci, u których wystąpi SVT, będzie miała objawy. Starsze dzieci i nastolatki zazwyczaj potrafią od razu stwierdzić, że coś jest nie tak i będą w stanie Ci o tym powiedzieć. Jednak SVT nie u wszystkich pacjentów wywołuje objawy. Na przykład, krótkie lub łagodne epizody mogą nie powodować, że niemowlę lub małe dziecko skarży się na problemy lub wygląda na chore. Kiedy jednak SVT jest bardziej długotrwały lub intensywny, wszystkie dzieci będą skarżyć się na problemy lub wyglądać na chore.

Niektóre objawy epizodu SVT:

• Uczucie przyspieszonego bicia serca lub trzepotania, lub „moje serce bije z klatki piersiowej”, zwane również kołataniem serca
• Trudności w oddychaniu
• Światłowstręt lub zawroty głowy
• Mdlenie lub omdlenie – na szczęście, jest to dość rzadkie
• Ból w klatce piersiowej – jest to zwykle bardziej niewyraźny dyskomfort
• Ból brzucha
• Objawy u niemowląt mogą być mniej oczywiste: Mogą one wydawać się drażliwe bez wyraźnej przyczyny, wyglądać na chore lub blade, nie jeść tak dobrze i/lub wymiotować, i/lub oddychać szybciej niż zwykle.

SVT tętno

Szybka akcja serca sama w sobie nie zawsze wskazuje na epizod SVT u dziecka. Zakres normalnych częstości akcji serca u dzieci jest bardzo szeroki, podobnie jak zakres możliwych częstości akcji serca SVT. Serce zdrowego, ale bardzo zdenerwowanego dziecka może mieć od 220 do 230 uderzeń na minutę, a szczytowa częstość akcji serca dzieci i nastolatków podczas wysiłku fizycznego może wynosić od 200 do 220 uderzeń na minutę.

Częstotliwość akcji serca dzieci z SVT jest zmienna i zależy od wieku dziecka, rodzaju SVT oraz innych czynników, takich jak odpoczynek lub aktywność fizyczna, dobre samopoczucie lub gorączka oraz przyjmowane leki. Częstość akcji serca w SVT u dzieci waha się od 140 uderzeń na minutę do ponad 350 uderzeń na minutę. Ze względu na nakładanie się szybkich uderzeń serca u dzieci zdrowych i tych z SVT, samo tętno może, ale nie musi potwierdzić, że dziecko miało epizod SVT. W takich przypadkach kluczem jest wykonanie elektrokardiogramu (EKG) podczas szybkich uderzeń serca.

Chris L. Johnsrude, M.D., jest profesorem nadzwyczajnym w Departamencie Pediatrii Uniwersytetu w Louisville i pełni funkcję dyrektora pediatrycznego serwisu arytmii w Norton Children’s Hospital.