By Lois Zoppi, BAReviewed by Dr. Liji Thomas, MD

Co powoduje nyktalopię?

Normalnie, zdolność osoby do widzenia jest zmniejszona w ciemności. Zdolność rozróżniania kolorów jest zmniejszona, a obiekty statyczne są trudniejsze do zobaczenia niż obiekty ruchome w ciemności. Istnieje również część centralnego pola widzenia, która jest mniej wyraźna w ciemności.

Pomimo, że wzrok każdego człowieka jest w pewnym stopniu upośledzony w nocy lub w warunkach słabego oświetlenia, inni doświadczają znacznych trudności w widzeniu w tych sytuacjach, co wpływa na ich zdolność do chodzenia lub prowadzenia samochodu w nocy, lub bezpiecznego poruszania się po domu. Chodzenie do miejsc publicznych, w których światło jest na ogół słabe, takich jak kina, może również stwarzać problemy, ponieważ oczy mogą wolniej dostosowywać się od jasnego światła do ciemności.

Bycie bardzo krótkowzrocznym (krótkowzroczność) jest powszechnym stanem, który może utrudnić widzenie w ciemności, ale istnieje wiele innych stanów, które mogą powodować nyktalopię, w tym:

• Jaskra – choroba wpływająca na nerw wzrokowy łączący oko i mózg
• Leki na jaskrę – w szczególności leki powodujące zwężenie źrenic
• Katarakta – zmętnienie soczewki
• Cukrzyca – niekontrolowany poziom glukozy we krwi
• Retinitis pigmentosa – rzadka choroba oczu, która powoduje rozpad i utratę komórek siatkówki, powodując ślepotę
• Keratoconus – bardzo zakrzywiona rogówka
• Niedobór witaminy A

Jako że ryzyko rozwoju niektórych z tych problemów z oczami wzrasta wraz z wiekiem, osoby starsze są bardziej narażone na wystąpienie nyktalopii. Cukrzyca również zwiększa ryzyko rozwoju problemów z oczami, które następnie mogą prowadzić do nyktalopii.

W przypadku niedoboru witaminy A, nyktalopia może się rozwinąć, ponieważ receptor-białko niezbędne do widzenia w warunkach słabego oświetlenia wymaga syntezy rodopsyny z witaminy A. Zdolność widzenia zależy od dwóch fotoreceptorów znajdujących się w pręcikach i czopkach.

Rzęciki i czopki znajdują się z tyłu oka, w najbardziej zewnętrznym regionie siatkówki, przy czym pręciki służą do widzenia w nocy, a czopki do widzenia w jasnym świetle. Składają się one z różnych segmentów, z których zewnętrzny składa się z dysków zawierających fotoreceptory pochłaniające światło.

Witamina A jest przekształcana w 11-cis-retinal, który następnie łączy się ze skotopsyną, tworząc rodopsynę w pręcikach. W przypadku braku witaminy A nie można wytworzyć odpowiedniej ilości rodopsyny, co ogranicza zdolność widzenia w warunkach słabego oświetlenia.

W zapaleniu barwnikowym siatkówki dochodzi do stopniowej utraty pręcików, co wpływa na widzenie w nocy, a następnie do stopniowej utraty czopków, co również wpływa na widzenie w świetle dziennym. Jest to zaburzenie genetyczne, na które obecnie nie ma lekarstwa.

Jak diagnozuje się nyktalopię?

Następujące problemy mogą skłonić do wizyty u lekarza w celu omówienia nyktalopii:

• Kłopoty z poruszaniem się po domu w nocy
• Trudności z prowadzeniem samochodu w nocy
• Unikanie wycieczek w ciemności w przypadku upadków lub urazów
• Niezdolność lub opóźnienie w próbach zobaczenia lub rozpoznawania twarzy w ciemnych miejscach
• Doświadczanie opóźnień w dostosowaniu się od światła do ciemności

Pełny wywiad i badanie oczu pomoże odkryć wszelkie podstawowe warunki, które mogą być przyczyną nyktalopii.

Leczenie nyktalopii

Leczenie nyktalopii będzie się różnić w zależności od jej podstawowej przyczyny. Czasami wszystko, co jest potrzebne do skorygowania nyktalopii to nowa lub dostosowana recepta na okulary, zmiana leków (na przykład na jaskrę) lub operacja, jak w przypadku, gdy katarakta jest podstawową przyczyną nyktalopii.

Niektóre schorzenia powodujące nyktalopię nie mogą być leczone, jak na przykład genetyczne schorzenie retinitis pigmentosa.

Zapobieganie nyktalopii

Utrzymanie dobrego ogólnego stanu zdrowia jest dobrym sposobem na zapobieganie schorzeniom oczu, które mogą prowadzić do nyktalopii. Na przykład, spożywanie pokarmów bogatych w przeciwutleniacze i witaminy może pomóc zminimalizować ryzyko rozwoju zaćmy, a utrzymywanie zdrowego poziomu cukru we krwi może również zapobiegać cukrzycy. Są to dwa znane czynniki ryzyka dla nyktalopii.

Podsumowanie

Jako że nyktalopia nie jest odrębnym schorzeniem, jest leczona poprzez zajęcie się podstawowymi problemami z oczami lub innymi problemami zdrowotnymi, które mogą ją powodować. Zaleca się, aby osoby żyjące z nyktalopią nie prowadziły pojazdów w ciemności, aby zapewnić sobie i innym bezpieczeństwo. Zaleca się, aby porozmawiać z pracownikiem służby zdrowia przed rozpoczęciem przyjmowania jakichkolwiek suplementów witaminowych, jeśli uważa się, że niedobór witamin jest przyczyną nyktalopii. Utrzymanie zrównoważonej i zdrowej diety może pomóc w zapobieganiu problemom zdrowotnym, które mogą prowadzić do nyktalopii, i jako takie jest zalecanym środkiem zapobiegawczym.

Dalsza lektura

• Wszystkie treści dotyczące nyktalopii