Jeśli bierzesz leki na schorzenia psychiatryczne, być może doświadczyłeś kłopotów ze snem – bezsenności, senności w ciągu dnia lub dowolnej liczby zaburzeń związanych ze snem. Leczyłem pacjentów z niezliczonymi problemami ze snem, którzy przyjmują leki przeciwdepresyjne, przeciwpsychotyczne, a także leki na ADHD.
Chociaż nikt nie chce doświadczyć złej nocy snu, ważne jest, aby rozpoznać, czy problem ze snem, który masz, jest wynikiem działania niepożądanego leku (lub leków), który przyjmujesz, czy też czymś zupełnie niezależnym od leków. Dlatego też, jeśli przyjmujesz leki psychiatryczne – lub jakiekolwiek inne leki w tej sprawie – i stwierdzasz, że masz trudności ze złapaniem kilku Zs, ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem, który może zmienić Twoje leki lub skierować Cię do specjalisty ds. snu w celu dalszej oceny. W wielu przypadkach korzyści płynące ze stosowania leku mogą przewyższać skutki uboczne związane z zaburzeniami snu. Twój dostawca usług medycznych może współpracować z Tobą w celu zminimalizowania ich wpływu.
Jednakże dobrze jest znać niektóre działania niepożądane związane ze snem, które zostały zgłoszone w przypadku różnych rodzajów leków działających na mózg. Zacznijmy od leków przeciwdepresyjnych. Te najczęściej przepisywane znane są jako SSRI (selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny) i obejmują Prozac (fluoksetyna), Zoloft (sertralina) i Paxil (paroksetyna). U pacjentów z depresją przyjmujących SSRI zgłaszano zarówno skargi na bezsenność, jak i senność w ciągu dnia.
Wpływ Prozacu na sen był jednym z najszerzej badanych. Co ciekawe, wykazano, że ma on zarówno działanie uspokajające, jak i energetyzujące, w zależności od osoby. SSRI ogólnie mogą również powodować zmniejszoną wydajność snu, przebudzenia w nocy i przerwany sen REM (rapid eye movement), ważny okres w cyklu snu, który pozwala osobie śnić żywe sny.
Leki przeciwdepresyjne Wellbutrin (bupropion) nie należą do SSRI, ale są związane z bezsennością. Jednak badania, w których badano aktywność elektryczną mózgu u pacjentów przyjmujących bupropion, wskazują, że lek ten w rzeczywistości zwiększa czas snu REM.
Terapia lekami z grupy SSRI wiąże się z mimowolnymi drgawkami lub szarpaniem grup mięśni, znanymi jako mioklonie, a także z dyskinezą tardywną, mimowolnymi ruchami twarzy, tułowia i kończyn. Odnotowano przypadki, w których u osób stosujących lek Prozac dyskineza tardywna występowała do roku po odstawieniu leku. Leki przeciwdepresyjne były związane z hipnic jerks, lub sleep starts, łagodne miokloniczne szarpnięcia, które występują, gdy osoba zasypia. Występowały one w przypadku stosowania leku SSRI Lexapro (escitalopram) i innych.
Leki przeciwdepresyjne i żywe sny
Inna klasa leków przeciwdepresyjnych, SNRI (inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny), są znane z wywoływania problemów ze snem podobnych do tych występujących w przypadku SSRI, jak również żywych snów. Do popularnych SNRIs należą Effexor (wenlafaksyna), Pristiq (desvenlafaksyna) i Cymbalta (duloksetyna). (Co ciekawe, osoby leczone preparatem Cymbalta są mniej narażone na wystąpienie objawowego COVID-19 niż osoby, którym podawano inne leki przeciwdepresyjne, zgodnie z badaniem z 2020 r. opublikowanym w czasopiśmie Aging).
Antypsychotyki są zwykle przepisywane na schizofrenię i inne zaburzenia psychotyczne, chociaż są one również przepisywane na zaburzenia nastroju, takie jak choroba dwubiegunowa i w celu uzupełnienia leków przeciwdepresyjnych w leczeniu depresji. Jeden z najpopularniejszych leków przeciwpsychotycznych, Seroquel (kwetiapina), wiąże się z szybszym początkiem snu i dłuższym całkowitym czasem jego trwania. Atypowy lek przeciwpsychotyczny, Clozaril (klozapina), również wiąże się z poprawą początku snu i czasu jego trwania
RLS (zespół niespokojnych nóg) może zrujnować dobry sen, a leki przeciwpsychotyczne i niektóre leki przeciwdepresyjne okazały się go powodować. Silna potrzeba niekontrolowanego poruszania nogami, jaką wywołuje RLS, może utrudniać zasypianie, prowadzić do bezsenności, drażliwości i obniżonego nastroju. Remeron (mirtazapina), starszy, atypowy lek przeciwdepresyjny, jest najbardziej prawdopodobnym czynnikiem wywołującym RLS. Studium przypadku wykazało, że RLS wydaje się być sprowokowany u pacjentów przyjmujących małe dawki leku Seroquel. Co ciekawe, niektóre dowody wykazały, że Wellbutrin może faktycznie pomóc złagodzić RLS.
Zmiany stylu życia mogą pomóc ograniczyć skutki uboczne związane ze snem
Jednakże, możesz znaleźć ulgę od RLS poprzez zmiany stylu życia i/lub przyjmowanie pewnych witamin, jeśli brakuje ich w Twojej diecie. Na przykład, kładzenie się do łóżka o tej samej porze każdej nocy i wstawanie o tej samej porze każdego ranka może pomóc. Istnieją również pewne wskazania, że brak niektórych witamin i minerałów, takich jak żelazo, kwas foliowy, magnez i witamina B12, może przyczynić się do RLS.
Nie jest zaskoczeniem, bezsenność i opóźniony początek snu są związane z używkami, takimi jak Adderall (dekstroamfetamina i amfetamina) i Ritalin (metylofenidat), które są stosowane w leczeniu ADHD. Jednakże, wpływ Ritalin na sen może zależeć od ilości czasu dziecko było na lek i kiedy lek jest podawany. There have also been reports of children having difficulty falling sleep as the medication wears off near bedtime.
Sleep is an important part of staying healthy and feeling good. Ponownie, jeśli czujesz, że doświadczasz problemów ze snem w wyniku przyjmowania leków, niezwłocznie porozmawiaj z lekarzem. Efekty uboczne związane ze snem wywołane przez leki dotykają stosunkowo niewielu pacjentów. A jeśli okaże się, że Twoje problemy ze snem nie są związane z lekami, dobra wiadomość jest taka, że istnieją kroki, które możesz podjąć, aby naprawić sytuację. Zmiany w higienie snu, w tym w środowisku Twojej sypialni, mogą przynieść jedne z najbardziej efektywnych ulepszeń. Odwiedź stronę internetową National Sleep Foundation, aby uzyskać więcej pomocnych wskazówek.
Ten fragment jest oparty na artykule, Adverse Effects of Psychotropic Medications on Sleep, opublikowanym w czasopiśmie Psychiatric Clinics of North America w 2016 r.
.