W MedPro koncentrujemy się na dostarczaniu skoncentrowanych i niezawodnych rozwiązań dla dostawców usług medycznych w przewidywalnych cenach. W tym artykule przyjrzymy się opiece skoncentrowanej na pacjencie. Zagłębiamy się w jej definicję i kluczowe założenia. Przyglądamy się również nauce kryjącej się za pozornie zwiewnymi tematami, takimi jak empatia i budowanie relacji, oraz temu, w jaki sposób mogą one usprawnić leczenie i poprawić powrót do zdrowia. Wreszcie, przedstawiamy filmy i przykłady opieki skoncentrowanej na pacjencie, które ilustrują sedno tej czasami śliskiej koncepcji.

Czym jest opieka skoncentrowana na pacjencie?

Opieka skoncentrowana na pacjencie to idea opierania wszystkich decyzji dotyczących opieki zdrowotnej na potrzebach pacjenta. Choć może się to wydawać niczym nowym, w rzeczywistości definicja opieki skoncentrowanej na pacjencie jest sprzeczna z obecnymi praktykami. Nasz system regulacji i zysku często stawia potrzeby placówki (lub księgi zasad) na pierwszym miejscu, pozostawiając potrzeby pacjenta na dalekim trzecim. Na przykład, osoba cierpiąca na alergię może przyjść do nas, chcąc zrozumieć swój stan i rokowania. Zamiast tego, może zostać popędzona przez zaporę wizyt w gabinecie, testów i przepisywania sterydów. Jej frustracja paradoksalnie pozostaje niezauważona przez system, który ją wywołał. Opieka skoncentrowana na pacjencie dąży do odwrócenia tej sytuacji, aby zacząć od komunikacji, empatii i relacji w pierwszej kolejności. Dopiero stamtąd rozpoczyna się leczenie.

Kluczowe zasady opieki skoncentrowanej na pacjencie

Istnieje osiem podstawowych zasad opieki skoncentrowanej na pacjencie, zdefiniowanych przez Instytut Pickera. Instytut został założony przez Harveya Pickera pod koniec lat 80-tych, po tym jak jego żona Jean zapadła na wyniszczającą chorobę. Para stwierdziła, że amerykański system medyczny jest silny pod względem umiejętności klinicznych, ale mało humanitarny. Instytut dążył do skorygowania tej wady, którą uważa za ostateczną przeszkodę w sukcesie całej opieki zdrowotnej. Założenia opieki skoncentrowanej na pacjencie są następujące:

• Szacunek dla wartości, preferencji i wyrażonych potrzeb pacjenta. Oznacza to informowanie pacjentów i angażowanie ich w podejmowanie decyzji dotyczących opieki zdrowotnej.
• Koordynacja i integracja opieki. Opieka zdrowotna może powodować wiele różnych interesariuszy do interakcji bezpośrednio z pacjentem. Ci członkowie zespołu powinni koordynować swoje wysiłki, aby przedstawić zjednoczony wysiłek.
• Informacja, komunikacja i edukacja. Szczególną uwagę należy zwrócić na wyjaśnienie i edukację w zakresie diagnostyki i leczenia oraz poznanie oczekiwań i obaw pacjenta.
• Komfort fizyczny. Leczenie bólu, pomoc w codziennych czynnościach i poszanowanie prywatności pacjenta przyczyniają się w dużym stopniu do jego zadowolenia.
• Wsparcie emocjonalne i łagodzenie lęku i niepokoju. Rozwiązywanie problemów związanych z lękiem przed chorobą i leczeniem może być równie ważne, jak rozwiązywanie problemów związanych z samą chorobą.
• Zaangażowanie rodziny i przyjaciół. Rodzina i przyjaciele powinni być mile widziani i traktowani z szacunkiem, szczególnie w ich roli jako rzeczników pacjenta.
• Ciągłość i przejście. Przed wypisaniem pacjenta ośrodek powinien upewnić się, że pacjent rozumie wszystkie potrzeby związane z lekami, dietą, kontynuacją terapii i podobnymi kwestiami.
• Dostęp do opieki. Bariery w opiece powinny zostać usunięte, tworząc dogodne lokalizacje, transport, harmonogramy i dostęp do specjalistów.

Ten film ze Stowarzyszenia Usług Medycznych na Hawajach daje świetny, szybki przegląd opieki skoncentrowanej na pacjencie.

Czy opieka skoncentrowana na pacjencie jest zbyt delikatna?

Koncepcja opieki skoncentrowanej na pacjencie może wydawać się zbyt ezoteryczna. Ostatecznym celem medycyny jest sprawienie, aby ludzie czuli się dobrze. Idea budowania relacji, wyrażania empatii i troski oraz koncentrowania się na komunikacji może wydawać się kosztowną dekoracją. W rzeczywistości dowody wskazują, że kładzenie nacisku na te pozornie ulotne kwestie w rzeczywistości prowadzi do lepszego powrotu do zdrowia i większego zadowolenia pacjentów. To z kolei tworzy bardziej wydajny i skuteczny system opieki zdrowotnej w każdej skali.

Empatia i powrót do zdrowia

Zgodnie z badaniem przedstawionym Amerykańskiej Akademii Chirurgów Ortopedycznych (AAOS), empatia lekarza prowadzi do lepszych wyników opieki i wyższego zadowolenia pacjenta. Oznacza to, że pacjenci leczeni z większą empatią mogą w rzeczywistości szybciej wracać do zdrowia. Empatia nie leczy pacjentów w jakiś magiczny, pseudonaukowy sposób. Raczej wyrównuje relacje pacjenta z lekarzem, poprawiając zgodność z zaleceniami dotyczącymi leków i terapii. Powoduje to mniej błędów i mniej spraw o błędy w sztuce lekarskiej. Empatia, daleka od upiornej sztuczki uzdrowiciela, jest tak naprawdę tylko popartym nauką środkiem pozyskiwania pomocy pacjentów w „ratowaniu się”.”

Ten poruszający filmik z Cleveland Clinic pokazuje potrzebę empatii w sposób, który wykracza poza słowa.

Dlaczego relacja ma znaczenie

W niedawnym badaniu satysfakcji pacjentów, największą przyczyną frustracji było niewyjaśnienie przez lekarzy diagnozy i leczenia. Relacja świadczeniodawca-pacjent wykracza poza zwykłe sprawienie, aby pacjenci czuli się dobrze, wydając pieniądze w zamian za leczenie. Relacje sprawiają, że pacjent i świadczeniodawca nadają na tych samych falach. Pacjent, który czuje więź z pracownikiem służby zdrowia, jest bardziej skłonny do otwartego opowiadania o objawach, sytuacjach i wyzwaniach. Jest bardziej skłonny skontaktować się z lekarzem, gdy potrzebna jest opieka lub z pytaniami, aby uniknąć popełnienia błędów. Pacjenci, którzy ufają i szanują swoich lekarzy, chętniej wykonują polecenia i czują się komfortowo, będąc częścią procesu leczenia. Krótko mówiąc, relacja zmienia pacjenta z petenta lub klienta w aktywnego członka zespołu opieki zdrowotnej.

Ten doskonały, krótki filmik od Dana Berwicka wyjaśnia potrzebę opieki skoncentrowanej na pacjencie z punktu widzenia pacjenta.

Przykłady opieki skoncentrowanej na pacjencie

Następujące przykłady przedstawiają opiekę skoncentrowaną na pacjencie w konkretnych kategoriach.

Przykład opieki skoncentrowanej na pacjencie #1. Pacjent zgłasza się do gabinetu psychologa skarżąc się na depresję. Podczas każdej sesji psycholog stosuje tradycyjne podejście polegające na prowadzeniu pacjenta do rozmowy o źródłach jego niepokoju. Zmusza go do zbadania swoich przekonań na temat tych zmartwień. Przepisuje również leki. Jednak w ramach podejścia skoncentrowanego na pacjencie, psycholog kieruje klienta do lokalnej grupy wsparcia. Zaleca słuchanie podcastów i audiobooków na temat świadomości i szczęścia. Kieruje pacjenta w stronę lokalnych klubów ćwiczeń i doradza mu korzystanie z technologii wearable do śledzenia celów fitness. Te techniki sprzyjają dobremu samopoczuciu pacjenta, a nie skupiają się na tym, co lekarz może zrobić dla pacjenta.

Patient Centered Care Przykład #2. Pacjent w gabinecie dentystycznym nagle się skarży. Jest sfrustrowany, że co roku płaci 200 dolarów za czyszczenie przyzębia. Nie chodzi mu o cenę, ale raczej o to, że higienistka przy każdej wizycie poucza go, że nie nitkuje zębów prawidłowo i konsekwentnie sugeruje, aby pił mniej kawy. Po rozmowie, higienistka obserwuje technikę nitkowania zębów pacjenta i potwierdza, że rzeczywiście nitkuje on prawidłowo. Ponadto, w jego karcie odnotowuje, że nie pije on kawy. Higienistka konsultuje się z periodontologiem i wspólnie ustalają, że pacjent doświadcza więcej przebarwień i odkładania się kamienia nazębnego z wrodzonych przyczyn fizjologicznych. Dokumentacja pacjenta zostaje zmieniona tak, aby higienistka nie doradzała mu już w sprawie nitkowania zębów czy picia kawy.

Patient Centered Care Przykład #3. Lekarz poświęca kilka minut na zrozumienie obaw pacjenta związanych z finansami, pracą na dwa etaty i wyzwaniami dietetycznymi. Przyznaje, że pacjent napotyka poważne przeszkody na drodze do wyzdrowienia. Kieruje pacjenta do trenera fitness, który pracuje z gorączkowym stylem życia pacjenta, aby wprowadzić i utrzymać zdrowsze wybory. Podczas kolejnych wizyt u tego samego lekarza, pacjent nadal czuje się wysłuchany i zrozumiany. W konsekwencji, bardziej rygorystycznie przestrzega reżimu swoich leków na cukrzycę.

Tutaj 20-minutowy wykład TED, który omawia opiekę skoncentrowaną na pacjencie z punktu widzenia Dave’a Moena na TEDxUMN.

Wniosek

Ten artykuł zawiera przegląd opieki skoncentrowanej na pacjencie, w tym jej definicję i kluczowe zasady. Odkrywa, dlaczego takie pojęcia jak empatia i komunikacja są czymś więcej niż tylko „dobrymi pomysłami”, aby pacjent czuł się dobrze. W rzeczywistości, nauka pokazuje, że empatia, komunikacja i solidne relacje pomiędzy dostawcą a pacjentem mogą zrównać pacjenta i pracownika służby zdrowia. To tworzy z nich zespół o zbieżnych celach i ostatecznie sprzyja lepszemu stosowaniu się pacjentów do zaleceń medycznych.