MADRYDA, 21 (EDYCJA)

Ból w klatce piersiowej jest objawem, który zazwyczaj wywołuje wiele obaw u osoby, która na niego cierpi. Chociaż może to być spowodowane poważnymi przyczynami, prawdą jest, że przyczyny są szerokie i zróżnicowane. I nie wszystkie są niepokojące.

„Ból w klatce piersiowej może reagować na przyczyny zagrażające życiu lub inne o mniejszym nasileniu”, określa członek Grupy Nagłych Wypadków i Nagłych Sytuacji Hiszpańskiego Towarzystwa Lekarzy Rodzinnych i Rodzinnych (SEMG), dr Uxia Olveira Garcia w wywiadzie z Infosalus.

Ogólnie, przyczyny bólu w klatce piersiowej mogą mieć, według eksperta, kardiologiczne, płucne, trawienne, mięśniowo-szkieletowe lub psychogenne pochodzenie. Jeśli chodzi o przyczyny sercowe, dr Olveira podkreśla zawał mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia lub patologię zastawek serca.

Przyczyny płucne mogą być zapalenie płuc, zakrzepowo-zatorowe zapalenie płuc lub odma opłucnowa, podczas gdy te trawienne to wrzód żołądka lub dwunastnicy, skurcz przełyku i refluks żołądkowo-przełykowy. Lekarz podkreśla również bezpośredni uraz ściany klatki piersiowej lub costochondritis w mięśniowo-szkieletowych przyczyn i, oczywiście, lęk w sekcji psychogenne.

Jest to ważne nie tylko do oceny bólu w tym kontekście, ale także „jego czas trwania, intensywność, lokalizacja, czynniki, które modyfikują go, objawy towarzyszące i promieniowania do innych obszarów ciała,” kwalifikuje dr Olveira. Przyczyny należy szukać w tym, że „czasami, ból w klatce piersiowej ma podobne cechy niezależnie od ich przyczyny, więc jest to niezbędne ścisłej anmnesis zidentyfikować przyczynę, która wyzwala go”, nalega ekspert.

Na przykład, ból serca i trawienne są „nierozróżnialne”, według eksperta, podczas gdy objawy, które towarzyszą sercowego również zrobić w tych z pochodzenia trawiennego. „Typowy ból serca jest zwykle uciskający, zlokalizowany w centrum klatki piersiowej, że pacjent opisuje 'jakby miał ciężar lub jakby był chwycony w środku',” mówi członek Grupy Ratownictwa Medycznego i Ratownictwa Medycznego SEMG.

Ponadto, „może promieniować do lewego ramienia lub nawet obu, szyi lub szczęki, zwykle trwa od dwóch do piętnastu minut, i może być przedłużony w przypadku ostrego zawału serca,” dodaje dr Olveira. Wreszcie, „może być związane z innymi objawami, takimi jak bladość, pocenie się lub zawroty głowy.”

Przyczyna trawienna może być „nie do odróżnienia od przyczyny bólu serca, zarówno dla jego lokalizacji i jego intensywności i objawów towarzyszących, mogą to być nudności lub uczucie pełności żołądka”, mówi ekspert. Inne objawy, które towarzyszą ból z przyczyny trawiennej są, zgodnie z członkiem SEMG, „regurgitacji kwasu lub żywności, wymioty, kaszel przeważnie nocne i / lub trudności w połykaniu ciał stałych i / lub płynów.”

Ale jest to, że, ponadto, objawy towarzyszące ból w klatce piersiowej serca i psychogenne przyczyny mogą być również mylone. „Pocenie się, nudności i/lub wymioty, kołatanie serca i duszność mogą być również stwierdzone, gdy ból jest pochodzenia psychogennego, w którym pacjenci mogą również przedstawić uczucie mrowienia, hiperwentylacji i uczucie duszenia się i rychłej śmierci,” wyjaśnia Dr. Olveira.

Choroby pochodzenia opłucnowego i mięśniowo-szkieletowego mają cechy różnicujące. Ból pochodzenia opłucnowego „jest zwykle kłujący, zlokalizowany na poziomie kostek i nasila się przy oddychaniu lub kaszlu” – podkreśla ekspert. Towarzyszące jej objawy to „gorączka, kaszel i odkrztuszanie, nawet krwiste, tachykardia” – uzupełnia ekspert.

„Charakterystyka bólu profilu osteomięśniowego zależy od obszaru dotkniętej ściany klatki piersiowej i intensywności urazu lub nadwyrężenia, chociaż w większości przypadków jest modyfikowany ruchami i odtwarzany z bezpośrednim palpacji dotkniętego obszaru”, podsumowuje dr Olveira.

Kiedy udać się do lekarza

Dr Olveira nie określa, kiedy ból w klatce piersiowej powinien skończyć się u lekarza. „Biorąc pod uwagę, że może prezentować nietypowe cechy w porównaniu z tymi, które byłyby normalne zgodnie z przyczyną wyzwalającą, zwłaszcza jeśli chodzi o pacjentów z towarzyszącymi chorobami współistniejącymi, takimi jak nadciśnienie tętnicze lub cukrzyca, trudno jest, a nawet śmiało, ustalić, kiedy pacjent powinien lub nie powinien udać się do służby zdrowia”, kwalifikuje eksperta.

Jednakże „każdy ból, który pojawia się w spoczynku lub przy wysiłku fizycznym, bez wcześniejszej traumatycznej historii, który nie zmienia się wraz z ruchami klatki piersiowej i któremu towarzyszą objawy takie jak nudności, wymioty, kołatanie serca lub pocenie się, powinien być oceniony przez personel medyczny”, zaleca dr Olveira.