Steve…
Właśnie natknąłem się na tę Twoją prezentację sprzed 2 lat podczas przygotowywania wykładu na temat zespołów QS w prawych odprowadzeniach przedsercowych i zobaczyłem, że nie było żadnych komentarzy ani odpowiedzi na Twoje zdziwienie, dlaczego odprowadzenia przedsercowe mają niskie napięcie, ale nie odprowadzenia kończynowe.
Kiedy powietrze wpływa na EKG, robi to poprzez tłumienie napięcia „osi y” w płaszczyźnie czołowej (tj, Lead I) i zwiększając napięcie „osi x” (Lead aVF). Powietrze zajmujące płuca po obu stronach serca jest bardzo słabym przewodnikiem, podczas gdy tkanka mięśnia sercowego zajmująca śródpiersie (przypomnijmy, że w POChP serce jest zwykle dość mocno rozciągnięte w pionie) jest bardzo dobrym przewodnikiem. Tak więc to, czego można się spodziewać, to mniejsze napięcie w odprowadzeniu I (być może również w aVL, ponieważ jest to najbliższe odprowadzenie, tylko 30 stopni od odprowadzenia I) i większe napięcie w bardziej pionowych odprowadzeniach (II, III i aVF). Jest to bardzo często spotykane w POChP.
Ale jest coś, o czym niewiele osób dyskutuje lub nawet myśli: jeśli odprowadzenie I jest „osią y”, to również odprowadzenie V6. Każda oś jest w rzeczywistości osią dla DWÓCH płaszczyzn – nie tylko jednej – a „oś y” płaszczyzny czołowej służy również jako oś dla płaszczyzny poziomej (z tą różnicą, że nazywamy ją „V6” zamiast „Lead I”). Ponieważ nie ma pionu, który powodowałby wzrost napięcia, praktycznie cała płaszczyzna pozioma ma tłumione napięcie, a odprowadzenie V6 (analogiczne do odprowadzenia I) ma najbardziej tłumione napięcie ze wszystkich. Również, w odprowadzeniach kończynowych, Lead I ma niższe napięcie niż inne odprowadzenia z aVL być może następnym najniższym napięciem.

ReplyDelete