Co to jest drenaż żółciowy?
Jest to procedura, w której cewnik jest wprowadzany przez skórę do wątroby w celu odprowadzenia żółci i jest wykonywany bez operacji. Procedurę tę wykonuje radiolog interwencyjny, specjalnie przeszkolony lekarz, w Zakładzie Radiologii. Lekarz wykorzystuje obrazowanie rentgenowskie (jak ekran telewizora), aby pomóc w umieszczeniu cewnika w odpowiednim miejscu.

Dlaczego potrzebuję drenażu dróg żółciowych?
Zablokowanie dróg żółciowych jest najczęstszą przyczyną drenażu dróg żółciowych. Twoja wątroba wytwarza żółć, która pomaga w trawieniu. Przewody (które są jak rury) normalnie przenoszą żółć z wątroby do jelit. Jeśli przewody są zablokowane, żółć wraca do wątroby. Niektóre z objawów, które mogą wystąpić, to żółtaczka (żółty kolor skóry), ciemny mocz, jasne stolce, nudności i słaby apetyt. U niektórych osób występuje nawet silne swędzenie. Objawy te można złagodzić za pomocą drenażu dróg żółciowych, który umożliwia żółci opuszczenie wątroby.

Drenaż dróg żółciowych może być również potrzebny, jeśli powstanie dziura i żółć wycieknie z przewodu, co może powodować ból i poważne zakażenie. Drenaż dróg żółciowych może zatrzymać wyciek i pomóc w zagojeniu się otworu.

Co mam zrobić, aby przygotować się do drenażu dróg żółciowych?
Pacjenci: Pielęgniarki i/lub lekarze udzielą Ci instrukcji, jak się przygotować.

Pacjenci ambulatoryjni lub przyjmowani rano w dniu egzaminu: Należy postępować zgodnie z tymi instrukcjami, chyba że lekarz zaleci inaczej.

1. Nie należy spożywać żadnych pokarmów stałych po północy w noc poprzedzającą zabieg. Można pić czyste płyny i przyjmować normalnie przepisane leki.

Jeśli jesteś cukrzykiem i przyjmujesz insulinę, zapytaj lekarza o modyfikację dawki insuliny na dzień zabiegu. Jeśli przyjmujesz lek rozrzedzający krew Coumadin, musisz powiedzieć o tym lekarzowi, aby mógł on odpowiednio przerwać jego stosowanie. Zabierz ze sobą wszystkie swoje leki.

2. Będziesz musiał wykonać badania krwi przed drenażem dróg żółciowych. W warunkach ambulatoryjnych badanie krwi zostanie wykonane na dwie godziny przed zabiegiem. W dniu zabiegu, linia dożylna (IV) zostanie umieszczona w jednej z twoich żył i zostaną podane antybiotyki. Antybiotyki pomagają w zapobieganiu infekcji. IV będzie również używany do podawania innych leków i płynów podczas procedury.
3. Przed drenażem dróg żółciowych, członek zespołu radiologii interwencyjnej (lekarz, pielęgniarka lub technolog) omówi procedurę z tobą szczegółowo i odpowie na twoje pytania. Zostaniesz również zapytany o swój ogólny stan zdrowia i czy masz jakieś alergie.

Jak wygląda procedura i czy będzie bolało?
Przed rozpoczęciem procedury, leki przeciwbólowe zostaną Ci podane przez kroplówkę. Radiolog użyje również znieczulenia miejscowego, aby znieczulić skórę i głębiej położone tkanki, w których zostanie umieszczony cewnik.

Istnieją trzy główne etapy drenażu dróg żółciowych:

1. Wprowadzenie igły do przewodu żółciowego.
2. Przemieszczenie drutu dalej do przewodu przez igłę.
3. Przemieszczenie cewnika odwadniającego nad drutem i do przewodu żółciowego.

Zabieg trwa około dwóch godzin, ale może potrwać dłużej.

Co się stanie po wprowadzeniu cewnika odwadniającego do dróg żółciowych?
Pacjent: Wrócisz do swojego pokoju, a personel pielęgniarski będzie Cię obserwował. Poinformuje Cię, kiedy możesz jeść i pić oraz jak długo powinieneś pozostać w łóżku.

Pacjent ambulatoryjny: Zostaniesz przeniesiony na obserwację na 6-23 godzin, aby być monitorowanym przed zwolnieniem. Personel poinformuje Cię, kiedy możesz jeść i pić oraz jak długo powinnaś pozostać w łóżku. Jeśli miałeś objawy (np. żółtaczkę), zauważysz, że objawy te stopniowo ustępują. Będziesz obolały przez 7-10 dni po założeniu cewnika.

Cewnik do drenażu jest mały, mniej więcej tej samej wielkości co rurka dożylna. Cewnik będzie połączony z workiem drenażowym, do którego będzie spływać żółć. W niektórych przypadkach nie zawsze konieczne jest odprowadzanie żółci do worka, a cewnik może zostać zamknięty lub odcięty. Zależy to od położenia cewnika w Twoim przewodzie.

Jak długo będę musiał mieć cewnik odwadniający?
Jak długo będziesz potrzebował cewnika, zależy od tego, dlaczego został on umieszczony. Jeśli został on założony, ponieważ Twoje drogi żółciowe zostały zablokowane, będziesz go potrzebował tak długo, jak długo będą one zablokowane. Mogą one być zablokowane przez kamienie, infekcję, tkankę bliznowatą lub guza. Niektórzy ludzie potrzebują drenu żółciowego do końca życia. Jeśli cewnik został założony z powodu dziury w przewodzie, będziesz go potrzebował do czasu zagojenia się dziury. Twoi lekarze omówią z tobą, jak długo będziesz potrzebował cewnika do drenażu dróg żółciowych.

Czy istnieje ryzyko związane z drenażem dróg żółciowych?
Dwa najczęstsze powikłania to krwawienie i infekcja. Dlatego musisz pozostać w szpitalu i być obserwowany przez pewien okres czasu.

Jakie są korzyści z drenażu dróg żółciowych?
Przed opracowaniem tej procedury drenażu pacjenci z zablokowanymi drogami żółciowymi musieli przechodzić operację, aby odprowadzić żółć. Teraz wielu pacjentów może uniknąć operacji.

W niektórych przypadkach cewnik może pomóc lekarzom wyeliminować źródło blokady. Jeśli Twoje drogi żółciowe są zablokowane przez kamienie, radiolog interwencyjny może być w stanie usunąć kamienie przez przewód, który wykonał cewnik do drenażu dróg żółciowych bez operacji. Jeśli przewody żółciowe są zablokowane przez blizny, radiolog interwencyjny może być w stanie użyć instrumentów przez cewnik do powiększenia przewodu w miejscu, gdzie znajduje się blizna. W niektórych przypadkach, stały stent może być umieszczony w przewodzie, aby utrzymać go otwartym. Lekarze porozmawiają z Panią/Panem o najlepszym sposobie leczenia przyczyny Pani/Pana zablokowania.