Chociaż duszność jest ogólnie spowodowana zaburzeniami układu sercowego lub oddechowego, przyczyną mogą być inne układy, takie jak neurologiczny, mięśniowo-szkieletowy, endokrynologiczny, hematologiczny i psychiatryczny. DiagnosisPro, internetowy system ekspertów medycznych, w październiku 2010 roku wymienił 497 różnych przyczyn. Najczęstsze przyczyny sercowo-naczyniowe to ostry zawał mięśnia sercowego i zastoinowa niewydolność serca, natomiast częste przyczyny płucne to przewlekła obturacyjna choroba płuc, astma, odma opłucnowa, obrzęk płuc i zapalenie płuc. Z punktu widzenia patofizjologii przyczyny można podzielić na: (1) zwiększoną świadomość normalnego oddychania, jak np. podczas napadu lęku, (2) zwiększenie pracy oddechowej i (3) nieprawidłowości w układzie oddechowym.
Szybkość początku i czas trwania duszności są przydatne w poznaniu etiologii duszności. Ostra duszność jest zwykle związana z nagłymi zmianami fizjologicznymi, takimi jak obrzęk krtani, skurcz oskrzeli, zawał mięśnia sercowego, zatorowość płucna lub odma opłucnowa. U chorych na POChP i idiopatyczne zwłóknienie płuc (IPF) obserwuje się stopniową progresję duszności przy wysiłku, przerywaną ostrymi zaostrzeniami duszności. W przeciwieństwie do tego, większość astmatyków nie ma codziennych objawów, ale ma sporadyczne epizody duszności, kaszlu i ucisku w klatce piersiowej, które są zwykle związane z określonymi czynnikami wyzwalającymi, takimi jak infekcja górnych dróg oddechowych lub ekspozycja na alergeny.
Ostry zespół wieńcowyEdit
Ostry zespół wieńcowy często objawia się dyskomfortem w klatce piersiowej i trudnością w złapaniu oddechu. Może jednak nietypowo przebiegać z samą dusznością. Do czynników ryzyka należą: podeszły wiek, palenie tytoniu, nadciśnienie tętnicze, hiperlipidemia i cukrzyca. Badanie elektrokardiograficzne i oznaczenie enzymów sercowych są ważne zarówno dla postawienia diagnozy, jak i dla ukierunkowania leczenia. Leczenie obejmuje środki mające na celu zmniejszenie zapotrzebowania serca na tlen oraz wysiłki mające na celu zwiększenie przepływu krwi.
COVID-19Edit
Osoby, które zostały zakażone wirusem COVID-19 mogą mieć objawy takie jak gorączka, suchy kaszel, utrata węchu i smaku lub duszność.
Zastoinowa niewydolność sercaEdit
Zastoinowa niewydolność serca często objawia się skróceniem oddechu przy wysiłku, bezdechem ortoptycznym i napadową dusznością nocną. Dotyczy 1-2% ogólnej populacji Stanów Zjednoczonych i występuje u 10% osób powyżej 65 roku życia. Do czynników ryzyka ostrej dekompensacji należą: wysokie spożycie soli w diecie, niestosowanie się do zaleceń lekarskich, niedokrwienie serca, nieprawidłowy rytm serca, niewydolność nerek, zatorowość płucna, nadciśnienie tętnicze i infekcje. Wysiłki terapeutyczne są skierowane na zmniejszenie przekrwienia płuc.
Przewlekła obturacyjna choroba płucEdit
Pacjenci z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP), najczęściej rozedmą płuc lub przewlekłym zapaleniem oskrzeli, często mają przewlekły brak tchu i przewlekły, produktywny kaszel. Ostre zaostrzenie objawia się zwiększoną dusznością i wytwarzaniem plwociny. POChP jest czynnikiem ryzyka zapalenia płuc, dlatego należy wykluczyć tę chorobę. W ostrym zaostrzeniu leczenie polega na stosowaniu kombinacji leków antycholinergicznych, agonistów beta2-adrenoreceptorów, steroidów i ewentualnie wentylacji pod dodatnim ciśnieniem.
AstmaEdit
Astma jest najczęstszą przyczyną zgłaszania się na izbę przyjęć z dusznością. Jest to najczęstsza choroba płuc zarówno w krajach rozwijających się, jak i rozwiniętych, dotykająca około 5% populacji. Inne objawy to świszczący oddech, ucisk w klatce piersiowej i nieproduktywny kaszel. U dzieci preferowanym leczeniem są wziewne kortykosteroidy, jednak leki te mogą zmniejszać tempo wzrostu. W leczeniu ostrych objawów stosuje się krótko działające leki rozszerzające oskrzela.
Odma opłucnowaEdit
Odma opłucnowa objawia się zwykle opłucnowym bólem w klatce piersiowej o ostrym początku i dusznością, której nie poprawia podawanie tlenu. Badania fizykalne mogą obejmować brak szmerów oddechowych po jednej stronie klatki piersiowej, rozszerzenie żył szyjnych i odchylenie tchawicy.
Zapalenie płucEdit
Objawami zapalenia płuc są gorączka, produktywny kaszel, duszność i opłucnowy ból w klatce piersiowej. Podczas badania mogą być słyszalne trzaski wdechowe. Badanie rentgenowskie klatki piersiowej może być przydatne w różnicowaniu zapalenia płuc od zastoinowej niewydolności serca. Ponieważ przyczyną jest zazwyczaj infekcja bakteryjna, do leczenia stosuje się antybiotyki.
Zatorowość płucnaEdit
Zatorowość płucna charakteryzuje się ostrym początkiem duszności. Inne objawy to opłucnowy ból w klatce piersiowej, kaszel, krwioplucie i gorączka. Do czynników ryzyka należą: zakrzepica żył głębokich, niedawny zabieg chirurgiczny, nowotwór i wcześniejsze powikłania zakrzepowo-zatorowe. Ze względu na wysokie ryzyko śmiertelności należy ją zawsze brać pod uwagę u osób z ostrym początkiem duszności. Rozpoznanie może być jednak trudne, a do oceny prawdopodobieństwa klinicznego często stosuje się skalę Wellsa. Leczenie, w zależności od nasilenia objawów, zwykle rozpoczyna się od podawania leków przeciwzakrzepowych; obecność złowieszczych objawów (niskie ciśnienie krwi) może uzasadniać zastosowanie leków trombolitycznych.
AnemiaEdit
Anemia, która rozwija się stopniowo, zwykle objawia się dusznością wysiłkową, zmęczeniem, osłabieniem i tachykardią. Może ona prowadzić do niewydolności serca. Niedokrwistość jest często przyczyną duszności. Menstruacja, szczególnie jeśli jest nadmierna, może przyczynić się do niedokrwistości i w konsekwencji do duszności u kobiet. Bóle głowy są również objawem duszności u pacjentów cierpiących na anemię. Niektórzy pacjenci zgłaszają uczucie drętwienia głowy, a inni zgłaszają nieostre widzenie spowodowane niedociśnieniem za okiem z powodu braku tlenu i ciśnienia; pacjenci ci zgłaszają również silne bóle głowy, z których wiele prowadzi do trwałego uszkodzenia mózgu. Objawy mogą obejmować utratę koncentracji, skupienia, zmęczenie, upośledzenie zdolności językowych i utratę pamięci.
InneEdytuj
Inne ważne lub powszechne przyczyny duszności obejmują tamponadę serca, anafilaksję, śródmiąższową chorobę płuc, ataki paniki i nadciśnienie płucne. Ponadto około 2/3 kobiet doświadcza duszności jako części normalnej ciąży.
Tamponada serca objawia się dusznością, tachykardią, podwyższonym ciśnieniem w żyle szyjnej i pulsus paradoxus. Złotym standardem diagnostycznym jest badanie ultrasonograficzne.
Anafilaksja rozpoczyna się zwykle w ciągu kilku minut u osoby, u której wcześniej wystąpiła. Inne objawy to pokrzywka, obrzęk gardła i zaburzenia żołądkowo-jelitowe. Podstawowym leczeniem jest podawanie epinefryny.
Międzybłoniasta choroba płuc objawia się stopniowym początkiem duszności, zwykle z historią predysponującego narażenia środowiskowego. Duszność jest często jedynym objawem u osób z tachydysrytmią.
Nataki paniki objawiają się hiperwentylacją, poceniem się i drętwieniem. Są one jednak diagnozą z wykluczenia.
Stany neurologiczne, takie jak uszkodzenie rdzenia kręgowego, uszkodzenie nerwu przeponowego, zespół Guillaina-Barrégo, stwardnienie zanikowe boczne, stwardnienie rozsiane i dystrofia mięśniowa mogą powodować duszność. Duszność może również wystąpić w wyniku dysfunkcji strun głosowych (VCD).