Dr Flavia Bustreo, Zastępca Dyrektora Generalnego ds. Zdrowia Rodziny, Kobiet i Dzieci w Cyklu Życia, Światowa Organizacja Zdrowia

Od 1995 roku przebyliśmy długą drogę – i nadszedł czas, aby uczcić kobiety i ich osiągnięcia. Ale nadszedł również czas, aby podsumować, w jaki sposób prawa kobiet są realizowane na świecie – zwłaszcza prawo do zdrowia. Dwadzieścia lat po podpisaniu przez kraje zobowiązań zawartych w Deklaracji Pekińskiej i Platformie Działania z 1995 roku, kobiety nadal borykają się z wieloma problemami zdrowotnymi i musimy ponownie zobowiązać się do zajęcia się nimi.

Oto dziesięć głównych kwestii dotyczących zdrowia kobiet, które nie dają mi spać w nocy:

Rak: Dwa z najczęstszych nowotworów dotykających kobiety to rak piersi i rak szyjki macicy. Wczesne wykrycie obu tych nowotworów jest kluczem do utrzymania kobiet przy życiu i zdrowiu. Najnowsze dane światowe pokazują, że każdego roku około pół miliona kobiet umiera z powodu raka szyjki macicy, a pół miliona z powodu raka piersi. Zdecydowana większość tych zgonów ma miejsce w krajach o niskich i średnich dochodach, gdzie badania przesiewowe, profilaktyka i leczenie prawie nie istnieją, a szczepienia przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego muszą się dopiero upowszechnić.

Zdrowie reprodukcyjne: Problemy związane ze zdrowiem seksualnym i reprodukcyjnym są odpowiedzialne za jedną trzecią problemów zdrowotnych kobiet w wieku od 15 do 44 lat. Niebezpieczny seks jest głównym czynnikiem ryzyka – szczególnie wśród kobiet i dziewcząt w krajach rozwijających się. Dlatego tak ważne jest, aby dotrzeć z usługami do 222 milionów kobiet, które nie otrzymują usług antykoncepcyjnych, których potrzebują.

Zdrowie matki: Wiele kobiet korzysta obecnie z ogromnej poprawy opieki w czasie ciąży i porodu wprowadzonej w ubiegłym wieku. Ale te korzyści nie rozciągają się wszędzie i w 2013 r. prawie 300 000 kobiet zmarło z powodu komplikacji w czasie ciąży i porodu. Większości z tych zgonów można było zapobiec, gdyby istniał dostęp do planowania rodziny i do niektórych całkiem podstawowych usług.

HIV: Po trzech dekadach epidemii AIDS to młode kobiety ponoszą największe koszty nowych zakażeń wirusem HIV. Zbyt wiele młodych kobiet wciąż walczy o ochronę przed przenoszeniem wirusa HIV drogą płciową i o dostęp do niezbędnego leczenia. To również sprawia, że są one szczególnie narażone na gruźlicę – jedną z głównych przyczyn śmierci kobiet w wieku 20-59 lat w krajach o niskim dochodzie.

Infekcje przenoszone drogą płciową: Wspomniałam już o znaczeniu ochrony przed HIV i zakażeniem wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) (najczęstszym STI na świecie). Ale równie ważne jest, aby lepiej zapobiegać i leczyć choroby takie jak rzeżączka, chlamydia i kiła. Nieleczona kiła jest przyczyną ponad 200 000 martwych urodzeń i wczesnych zgonów płodów każdego roku, a także śmierci ponad 90 000 noworodków.

Przemoc wobec kobiet: Kobiety mogą być przedmiotem wielu różnych form przemocy, ale przemoc fizyczna i seksualna – ze strony partnera lub kogoś innego – jest szczególnie szkodliwa. Obecnie, jedna na trzy kobiety poniżej 50 roku życia doświadczyła przemocy fizycznej i/lub seksualnej ze strony partnera lub przemocy seksualnej ze strony osoby niebędącej partnerem – przemocy, która wpływa na ich zdrowie fizyczne i psychiczne w perspektywie krótko- i długoterminowej. Ważne jest, aby pracownicy służby zdrowia byli wyczuleni na przemoc, aby mogli jej zapobiegać, a także udzielać wsparcia osobom, które jej doświadczają.

Zdrowie psychiczne: Dowody wskazują, że kobiety są bardziej niż mężczyźni podatne na doświadczanie lęku, depresji i dolegliwości somatycznych – objawów fizycznych, których nie można wyjaśnić medycznie. Depresja jest najczęstszym problemem zdrowia psychicznego wśród kobiet, a samobójstwo jest główną przyczyną śmierci kobiet poniżej 60 roku życia. Pomoc w uwrażliwieniu kobiet na kwestie związane ze zdrowiem psychicznym i dodanie im pewności siebie w szukaniu pomocy ma kluczowe znaczenie.

Choroby niezakaźne: W 2012 r. około 4,7 mln kobiet zmarło z powodu chorób niezakaźnych przed osiągnięciem wieku 70 lat – większość z nich w krajach o niskim i średnim dochodzie. Zmarły one w wyniku wypadków drogowych, szkodliwego używania tytoniu, nadużywania alkoholu, narkotyków i substancji odurzających oraz otyłości – ponad 50% kobiet ma nadwagę w Europie i obu Amerykach. Pomaganie dziewczętom i kobietom we wczesnym rozpoczęciu zdrowego stylu życia jest kluczem do długiego i zdrowego życia.

Jesteśmy młodzi: Dorastające dziewczęta stoją w obliczu wielu wyzwań związanych ze zdrowiem seksualnym i reprodukcyjnym: STIs, HIV, i ciąża. Każdego roku około 13 milionów dorastających dziewcząt (poniżej 20 roku życia) rodzi dzieci. Komplikacje związane z ciążą i porodem są główną przyczyną śmierci tych młodych matek. Wiele z nich ponosi konsekwencje niebezpiecznej aborcji.

Starzenie się: Po często pracował w domu, starsze kobiety mogą mieć mniej emerytur i świadczeń, mniejszy dostęp do opieki zdrowotnej i usług socjalnych niż ich męscy odpowiednicy. W połączeniu z większym ryzykiem ubóstwa i innymi schorzeniami wieku podeszłego, takimi jak demencja, starsze kobiety są również bardziej narażone na nadużycia i ogólnie słabe zdrowie.

Kiedy nie śpię, myśląc o kobietach i ich zdrowiu w skali globalnej, przypominam sobie: w ostatnich latach świat poczynił duże postępy. Wiemy więcej i coraz lepiej potrafimy wykorzystać naszą wiedzę. Zapewniamy młodym dziewczętom dobry start w życie.

Wzrosła też wola polityczna na wysokim szczeblu – czego dowodem jest ostatnio Globalna strategia Sekretarza Generalnego ONZ na rzecz zdrowia kobiet i dzieci. W niektórych krajach zwiększyło się korzystanie z usług, zwłaszcza w zakresie zdrowia seksualnego i reprodukcyjnego. Dwa ważne czynniki, które wpływają na zdrowie kobiet – mianowicie wskaźniki skolaryzacji dziewcząt i większy udział kobiet w życiu politycznym – wzrosły w wielu częściach świata.

Ale jeszcze nie osiągnęliśmy celu. W 2015 roku, w zbyt wielu krajach, „równouprawnienie kobiet” pozostaje tylko mrzonką – niewiele więcej niż retoryczny ozdobnik w przemówieniu polityka. Zbyt wiele kobiet wciąż nie ma możliwości zdobycia wykształcenia, utrzymania się i uzyskania świadczeń zdrowotnych, których potrzebują, wtedy, kiedy ich potrzebują.

Dlatego WHO tak ciężko pracuje nad wzmocnieniem systemów opieki zdrowotnej i zapewnieniem, że kraje mają solidne systemy finansowania i wystarczającą liczbę dobrze wyszkolonych, zmotywowanych pracowników służby zdrowia. Właśnie dlatego WHO, wraz z ONZ i światowymi partnerami, spotyka się na posiedzeniu Komisji ONZ ds. Statusu Kobiet w dniach 9-20 marca 2015 r. w Nowym Jorku. Będziemy ponownie przyglądać się zobowiązaniom podjętym w Deklaracji Pekińskiej i Platformie Działania z 1995 r. w celu wznowienia globalnych wysiłków na rzecz usunięcia nierówności, które sprawiają, że przyzwoite usługi zdrowotne są poza zasięgiem tak wielu kobiet.

Dlatego WHO i jej partnerzy opracowują nową globalną strategię na rzecz zdrowia kobiet, dzieci i nastolatków oraz pracują nad włączeniem zdrowia kobiet do Celów Zrównoważonego Rozwoju ONZ po 2015 roku. Oznacza to nie tylko wyznaczanie celów i wskaźników, ale także katalizowanie zobowiązań w zakresie polityki, finansowania i działań, aby zapewnić, że przyszłość przyniesie zdrowie wszystkim kobietom i dziewczętom – bez względu na to, kim są i gdzie mieszkają.