Badania opublikowane w Gastroenterology sugerują, że skuteczne wyeliminowanie Helicobacter (H) pylori z przewodu pokarmowego pacjenta może prowadzić do 75% redukcji ryzyka raka żołądka.1

Badacze stwierdzili również, że mniejszości rasowe i etniczne, jak również palacze, byli w znacznie większym stopniu narażeni na ryzyko wystąpienia raka żołądka po wykryciu H pylori.2

W retrospektywnym badaniu 371 813 weteranów z rozpoznaniem zakażenia H pylori, skumulowana częstość występowania raka w 5, 10 i 20 lat po wykryciu H pylori wynosiła odpowiednio 0,37%, 0,5% i 0,65%. Pacjenci, którzy byli leczeni z powodu zakażenia H pylori, nadal mieli zwiększone ryzyko raka żołądka (wskaźnik sub-hazard ratio , 1,16; 95% CI, 0,74-1,83; P = 0,51), ale u pacjentów, u których potwierdzono eradykację H pylori po leczeniu, zaobserwowano zmniejszone ryzyko raka żołądka (SHR, 0,24; 95% CI, 0,15-0,41; P < .001).

„Ponowne badanie jest zaleceniem wytycznych konsensusu, ale zdarza się to bardzo rzadko; mniej niż 30% pacjentów zostało przebadanych pod kątem eradykacji. Ale wykazaliśmy, że jest to niezbędne”, główny autor badania Shria Kumar, MD, gastroenterology fellow z Penn Medicine, said.

Faktory związane z rakiem obejmowały starszy wiek w momencie wykrycia infekcji H pylori (SHR, 1.13; 95% CI, 1,11-1,15; P < .001), rasa czarna / afroamerykańska (SHR, 2,00; 95% CI, 1,80-2,22), rasa azjatycka (SHR, 2,52; 95% CI, 1.64-3,89; P < .001 dla rasy), Hispanic or Latino ethnicity (SHR, 1.59; 95% CI, 1.34-1.87; P < .001), or history of smoking (SHR, 1.38; 95% CI, 1.25-1,52; P < .001).

Kobiety miały zmniejszone ryzyko gruczolakoraka żołądka w porównaniu do mężczyzn (SHR, 0,52; 95% CI, 0,40-0,68; P<.001). Pacjenci, u których zakażenie H pylori zostało wykryte na podstawie dodatniej wartości przeciwciał w surowicy, również mieli zmniejszone ryzyko raka żołądka (SHR, 0,74; 95% CI, 0,54-1,04; P = 0,04).

„Problem polegał na tym, że wszystkie badania z USA. Wszystkie badania prowadzone w Stanach Zjednoczonych nad rakiem żołądka i określaniem ryzyka jego rozwoju nie uwzględniały zakażenia H pylori, a badania prowadzone na całym świecie wykazały, że zakażenie to jest głównym czynnikiem ryzyka rozwoju tego typu nowotworu” – powiedział Kumar w komunikacie prasowym.

Chociaż to retrospektywne badanie epidemiologiczne nie było w stanie wskazać, dlaczego osoby używające tytoniu mogą być narażone na większe ryzyko, wcześniejsze badania wykazały, że palenie jest głównym czynnikiem ryzyka rozwoju raka żołądka. Jednak to badanie dodatkowo podkreśla potrzebę podkreślenia konieczności zaprzestania palenia przez pacjentów.

Ponad połowa światowej populacji jest zakażona H pylori, zgodnie z artykułem z 2017 r. opublikowanym w Gastroenterology. Częstość występowania zakażenia różni się globalnie w zależności od czynników socjoekonomicznych i poziomu higieny; jednak w 2015 roku globalne występowanie oszacowano na 4,4 miliarda osób zakażonych.3

Według Kumara, H pylori jest najważniejszym czynnikiem ryzyka raka żołądka i została oznaczona jako czynnik rakotwórczy klasy 1. Wśród osób, które miały zakażenie, po 20 latach skumulowana zapadalność wynosiła 0,65% (ok. 1/150). Jednak zdecydowana większość osób z tym zakażeniem nie ma żadnych objawów i nigdy nie rozwija się u nich rak żołądka.

1. Eliminacja powszechnego zakażenia bakteryjnego znacząco zmniejsza ryzyko raka żołądka. Philadelphia, Pennsylvania. Opublikowano 14 listopada 2019 r. pennmedicine.org/news/news-releases/2019/november/eliminating-common-bacterial-infection-significantly-decreases-gastric-cancer-risk. Accessed December 5, 2019.

2. Kumar S, Metz DC, Ellenberg S, Kaplan DE, Goldberg DS. Risk Factors and Incidence of Gastric Cancer After Detection of Helicobacter pylori Infection: A Large Cohort Study. Gastroenterology. doi:10.1053/j.gastro.2019.10.019.

3. Hooi JKY, et al. Global prevalence of Helicobacter pylori infection: Systematic review and meta-analysis. Gastroenterology. doi:10.1053/j.gastro.2017.04.022.