Chirurdzy okuloplastycy odradzają pacjentom wykonywanie zabiegu w celach kosmetycznych

Jak prasa konsumencka touts chirurgii przeszczepu rzęs jako następny zabieg kosmetyczny, oculoplastic chirurgów są ostrzeżenie, że chirurgiczne powiększenie rzęs może prowadzić do poważnych powikłań, w tym trichiasis (błędne ukierunkowanie rzęs), a w skrajnych przypadkach może zagrażać wizji. Jednak nawet oculoplastic chirurgów zauważyć procedura może być uzasadnione w przypadkach ciężkich oparzeń chemicznych lub dla chirurgii rekonstrukcyjnej. „Nie ma sposobu, aby wykonać operację bez blizny”, powiedziała Anna P. Murchison, M.D., adiunkt okulistyki, Oculoplastics, Orbital, and Cosmetic Surgery, Emory University School of Medicine, Atlanta. „Odradzam go do celów kosmetycznych.”

Przeszczep rzęs jako procedura kosmetyczna zyskuje akceptację, ponieważ pacjenci chcą pełniejsze rzęsy. Procedura polega na pobraniu włosów ze skóry głowy i indywidualnym wszczepieniu mieszków włosowych do brzegu powieki. „Implantowane włosy nie rosną w sposób kontrolowany, tak jak rzęsy”, powiedział dr Murchison. „Rzęsy mogą stać się źle ukierunkowane, powodując podrażnienie oczu, infekcje i blizny rogówki.”

Niezwykłe naturalne zdarzenie

Wrodzony brak rzęs jest niezwykle rzadki, Dr Murchison powiedział, ale może być wynikiem łysienia plackowatego lub uogólnionego braku włosów, lub może być związane z zespołami, takimi jak dysplazja ektodermalna lub zanik twarzy. Nabyta utrata rzęs jest bardziej powszechne i może być spowodowane przez urazy, oparzenia, infekcje, chirurgii, warunki medyczne, trichotillomania, nowotwory złośliwe powiek, i reakcje na leki lub promieniowanie, dodała.

Przeszczep z innej powieki, przeszczep jednostek mieszków włosowych, a paski skóry noszącej włosy z głowy lub innych obszarów noszących włosy zostały wykonane, Dr Murchison zauważyć. Tatuaż medyczny został również użyty do stworzenia iluzji rzęs, she said.

„Pierwszym problemem z przeszczepem rzęs jest pozycja rzęs. Gdzie są one umieszczone na marginesie powieki może prowadzić do rzęs misdirection; rzęsy mogą skończyć się skierowane prosto w kierunku rogówki,” powiedziała. „Pacjenci często skarżą się na uczucie ciała obcego na oku. Sama operacja nie jest nowa, ale zmieniło się to, gdzie włosy są pobierane i gdzie są wszczepiane.”

Dodatkowo, pacjenci będą musieli stale przycinać przeszczepione włosy.

„Te rzęsy nie przestają rosnąć; nie mają ładnej krzywej do nich,” Dr Murchison powiedział. „Nawet z przycinaniem, nie wyglądają jak 'normalne' rzęsy.”

Raport przypadku Trichiasis

Dr Murchison opisał przypadek 35-letniej kobiety, która miała historię przeszczepu włosów do obu górnych powiek dla kosmetycznego powiększenia rzęs. Pacjentka przeszła operację przeszczepu w Wietnamie około 10 lat wcześniej; użyto mieszków włosowych pochodzących z jej skóry głowy.

Kiedy pacjentka zgłosiła się po raz pierwszy, skarżyła się na dyskomfort w obu oczach spowodowany tym, co nazwała „podkręcaniem rzęs”. Po przeprowadzeniu badania dr Murchison stwierdził, że kobieta miała linię prostych rzęs o długości 1 cm, wychodzących z przedniej części linii normalnych rzęs, przy czym niektóre z nich rosły ku tyłowi i ścierały rogówkę (patrz Rycina 1). Niestety, po chirurgiczne usunięcie przeszczepionych rzęs było zalecane, kobieta została utracona do follow-up.

„Pacjenci tacy jak ci, którzy mają znaczące problemy z przeszczepu, może trzeba mieć niektóre lub wszystkie z nich usunięte,” Dr Murchison powiedział. „Zalecamy procedury elektrolizy lub krioterapii, aby pozbyć się poszczególnych segmentów.”

Jednakże istnieje potencjalny minus krioterapii: utrata oryginalnych zdrowych rzęs.

„Wszystko zależy od kierunku i lokalizacji wszczepionych rzęs w stosunku do rogówki”, powiedziała. Niektórzy pacjenci, którzy przeszli procedurę ze względów kosmetycznych, mogą próbować depilacji bez pożądanych rezultatów przed zobaczeniem chirurga okuloplastycznego, powiedział dr Murchison, który zaleca chirurgiczne wycięcie w przypadku pełnej augmentacji rzęs linii rzęs. „Technika chirurgicznego usunięcia będzie się różnić w zależności od techniki stosowanej do umieszczenia rzęs – od wycięcia rzędu rzęs z paskiem skóry do technik dzielenia powiek”, powiedziała.

Odpowiedni kandydaci

Kandydaci do powiększania rzęs obejmują ludzi, którzy już mają znaczące blizny i / lub pacjentów, którzy stracili wizję w oku z powodu urazu.

„Istnieją alternatywy medyczne, jak również istnieją krople przeciwjaskrowe, które zwiększają wzrost rzęs, więc jeśli pacjent ma jakiś naturalny potencjał rzęs, w zależności od jego pozostałego zdrowia oczu, możemy zalecić krople przeciwjaskrowe, aby zobaczyć, czy dostaje jakiś naturalny wzrost z tego”, Dr Murchison powiedział. Wyniki są „znacznie lepsze” niż sztuczne rzęsy, ale długotrwałe stosowanie nie byłoby zalecane, she said.

Pacjenci, którzy są medycznymi kandydatami do procedury mogą mieć zdrową powiekę kontralateralną, która może być używana, co byłoby preferowaną opcją, Dr Murchison powiedział. „W niektórych przypadkach, jesteśmy w stanie użyć części dolnej powieki do przeszczepu na górnej powiece,” powiedziała. „U pacjentów, gdzie oparzenie chemiczne jest przyczyną, oko jest już kosmetycznie nieatrakcyjne dla wielu pacjentów.”

Powiększanie rzęs chirurgia może dać tych pacjentów poczucie normalności, ona said.

A misinformed public?

Uwaga poświęcona powiększania rzęs jako procedury kosmetycznej robi niedźwiedzią przysługę pacjentowi, Dr. Murchison powiedział; jednak, oculoplastic i ogólne chirurgów okulistycznych będą widzieć wzrost żądań dla tego typu operacji, dodała.

„Myślę, że ogólne okulistów będą widzieć to samo, co oculoplastic chirurgów są, a my będziemy musieli doradzać pacjentom o znacznym ryzyku przechodzenia tej procedury dla celów kosmetycznych tylko,” Dr Murchison powiedział. „Cosmetic powiększanie rzęs jest narażanie pacjenta do niepotrzebnego ryzyka. Dla pacjentów, słyszą o tym temacie w wiadomościach krajowych, operacja jest transmitowana w telewizji, i trudno jest im uzyskać dobre wiarygodne informacje.”