FiberopticEndoscopic Evaluation of Swallowing (FEES) jest procedurą, w której endoskop światłowodowy jest wprowadzany przez nos i do gardła w celu uzyskania bezpośredniej wizualizacji struktur, dynamicznego widoku transferu ustno-gardłowego i pośrednich dowodów transferu gardłowo-przełykowego podczas połykania.

Przełykanie śliny może być oceniane, a anatomia i fizjologia połykania śliny może być oglądana przy braku akceptacji pokarmu i/lub płynów. Połykanie jest następnie oceniane przy prezentacji pokarmu i płynów.

FiberopticEndoscopic Evaluation of Swallowing With Sensory Testing (FEESST), modyfikacja FEES, jest testem Laryngeal Adductor Response (LAR), odruchowego przywiedzenia fałdu głosowego w odpowiedzi na skalibrowany ciśnieniowo i czasowo strumień powietrza dostarczany przednio do arytenoidów wzdłuż fałdów aryepiglottowych. Test mierzy poziom natężenia, przy którym LAR jest wywoływany.

ZabiegiFEES są wskazane, gdy istnieje potrzeba

• wizualizacji struktur i obserwacji dynamicznego widoku przejścia ustno-gardłowego z lub bez prezentacji pokarmu i/lub płynu;
• dodatkowej oceny instrumentalnej, opartej na wcześniejszych wynikach VFSS;
• ocenę wrażliwości LAR i dynamiki fałdów głosowych; lub
• badania alternatywne – na przykład, gdy dziecko nie jest dobrym kandydatem do VFSS, ponieważ
  • nie może być ułożone odpowiednio do VFSS lub
  • nie może być przeniesione do gabinetu radiologicznego.

Protokół badania

• Wybiera się odpowiedni rozmiar endoskopu i podejmuje się decyzję, czy endoskop powinien być wyposażony w funkcję nadmuchiwania powietrzem.
• Endoskop jest następnie przekazywany przez lekarza lub audiologa, a dziecko ma możliwość uspokojenia się.
• Badana jest anatomia nosa, jamy ustnej, gardła i krtani.
• FEESST jest podawany, jeśli jest to wskazane, w celu określenia wrażliwości LAR i dynamiki fałdów głosowych.
• Dziecko je i/lub pije różne preferowane i problematyczne pokarmy pod obserwacją fiberoptyczną.

Środki ostrożności

• Monitorowanie (np. układu sercowo-naczyniowego) podczas procedur FEES może być uzasadnione w przypadku dzieci z poważną chorobą płuc, zaburzeniami rytmu serca, zaburzeniami napadowymi lub innymi stanami medycznymi.
• Wskazane jest posiadanie dostępnego sprzętu do odsysania i przeszkolonego personelu podczas badania.
• Uwzględniono możliwe ryzyko zlokalizowanego urazu nosa i krwawienia.

Specjalną uwagę należy zwrócić na stosowanie znieczulenia miejscowego u wrażliwych medycznie niemowląt i dzieci. Zachęca się lekarzy do konsultacji z zespołem medycznym dziecka przed zastosowaniem znieczulenia u tych dzieci.