Pojawienie się guzka lub masy na szyi jest stosunkowo częstym problemem medycznym. Niektóre przyczyny guzków szyi są łagodne, a niektóre są złośliwe. Możliwość jednego lub drugiego zależy od wieku cierpiącego i związanych z nim objawów.

Guzki na szyi mogą być spowodowane:

• Problemami wrodzonymi (poród).
• Chorobami zapalnymi, zwykle infekcjami.
• Chorobami nowotworowymi, łagodnymi lub złośliwymi.

W dorosłych, w wieku powyżej 30 lat, należy zawsze wykluczyć możliwość raka.
Guzki szyi mogą być zlokalizowane pod szczęką (podżuchwowe), za uchem (postauricular), przed uchem (preauricular), lub po bokach lub z przodu szyi.

Przyczyny i rodzaje guzków szyi

Wrodzone guzki szyi
Wrodzone guzki są zwykle widoczne od urodzenia, ale mogą pojawić się w każdym wieku. Po zapalnych przyczyn, są one najczęstszym rodzajem guzka szyi u dzieci. Zwykle są to torbiele (jak wypełnione płynem woreczki) i zawsze są łagodne. Są one zazwyczaj bezobjawowe i mogą być wykryte przez przypadek, gdy guzek zostanie zauważony przez dotykanie szyi. Czasami jednak diagnoza stawiana jest po zakażeniu torbieli i zwiększeniu jej rozmiarów, w takim przypadku pojawia się bolesny guzek z gorączką. Zakażone torbiele mogą czasami otwierać się na skórę i odprowadzać ropę Najczęstsze torbiele wrodzone to:

• Cysty rozszczepu przełyku (torbiele skrzelowe). Stanowią one 20% guzków szyi, które pojawiają się u dzieci. Zazwyczaj są one zauważalne w późnym dzieciństwie, zwykle w miarę powiększania się ich rozmiarów w wyniku infekcji. Znajdują się one przed mięśniem mostkowo-obojczykowo-sutkowym w najwyższej lub najniższej części szyi. Są to pozostałości embrionalne, które nie mają żadnego znaczenia dla zdrowia. Czasami ulegają one wielokrotnemu zakażeniu, a czasami zakażenie może otworzyć się na skórę.
• Torbiele przewodu tylnego. Występują jako guzek w środkowej, przedniej i górnej części szyi. Zwykle diagnozuje się je w dzieciństwie, choć znaczna część z nich jest rozpoznawana po 20 roku życia. Zwykle diagnozuje się je podczas infekcji, w związku z przeziębieniem.
• Zaburzenia naczyniowe. Mogą być nowotworowe, takie jak naczyniaki, lub wrodzone wady rozwojowe. Często obserwuje się je z czerwonawym lub niebieskawym zabarwieniem.
• Laryngocele. Jest to przepuklina wypełnionego powietrzem obszaru krtani. Może powodować chrypkę i kaszel.
• Ranula. Polega na powstaniu torbieli wypełnionej śluzem w wyniku niedrożności gruczołów w dnie jamy ustnej. Są one małe i rosną powoli, zlokalizowane pod brodą.
• Teratoma, torbiel skórna i torbiel grasicy. Są to inne rodzaje torbieli, które mogą również pojawić się w obszarze neck.

Guzki szyi przyczyny zapalne
Jedną z najczęstszych przyczyn guzków szyi są powiększone węzły chłonne. Węzły te mogą być powiększone w wyniku procesów zapalnych, często infekcji, lub nowotworów. Choroby zapalne, które mogą powodować powiększenie węzłów chłonnych to:

• Zakaźne.

• Zakażenia bakteryjne. Mogą one wytwarzać węzły lokalne, które pojawiają się tylko w szyi, (z powodu zakażenia pobliskich obszarów, takich jak angina, zapalenie gardła, zapalenie gardła, flegmony dentystyczne, błonica, choroby skóry) lub mogą wytwarzać uogólnione węzły, na całym ciele (dur brzuszny, bruceloza, gruźlica, kiła, choroba kociego pazura, itp.) Sporadycznie, bardzo rzadko, węzły chłonne mogą wydostać się na zewnątrz i otworzyć się na skórę. Są one bardzo częstą przyczyną guzków na szyi, czasami bolesne.
• Infekcje wirusowe. Mogą być węzły chłonne przez zlokalizowane infekcje w okolicy (adenowirusy lub rinowirusy powodujące przeziębienia) lub uogólnione infekcje, takie jak ostra infekcja HIV, mononukleoza zakaźna, odra, różyczka, itp. Towarzyszy im gorączka, kaszel, ból gardła lub inne objawy. Jest to najczęstsza przyczyna powstawania guzków na szyi u dzieci i młodzieży. Węzły są zwykle zlokalizowane pod szczęką i są bolesne, znikają jeden do dwóch tygodni po przeziębieniu.
• Inne przyczyny zakaźne (leiszmanioza, toksoplazmoza, itp.).

• Inne niezakaźne przyczyny zapalne, które rzadko mogą powodować guzki na szyi to:

Guzki na szyi o podłożu nowotworowym
Chociaż są one rzadsze niż guzki o podłożu zapalnym, biorąc pod uwagę ich ciężkość, są pierwszą przyczyną, którą należy wykluczyć u dorosłych. Często nie dają one żadnych objawów i są przypadkowym znaleziskiem dokonanym przez samego pacjenta. Mogą to być:

• Tłuszczaki. Są to łagodne nowotwory tkanki tłuszczowej pod skórą. Nie dają one objawów.
• Raki migdałków lub języka. Mogą one występować jako torbiele i wydają się być łagodne.
• Raki tarczycy. Są to czasami łagodne, duże rosnące guzki, które nie są nowotworowe. Mogą one również mieć wygląd torbieli.
• Raki gruczołów ślinowych, głównie ślinianki przyusznej. Podczas gdy niektóre guzy są łagodne, większość nowotworów dotykających ślinianek jest złośliwa.
• Paraganglioma.
• Chłoniaki.
• Przerzuty w węzłach nowotworów z pobliskich struktur, takich jak nowotwory głowy i szyi, nowotwory tarczycy, nowotwory przełyku, itp.

Jak są diagnozowane guzki szyi?

Diagnoza zależy od klinicznego podejrzenia. Często nie wykonuje się dalszych badań, ponieważ rozpoznanie jest oczywiste na podstawie innych danych klinicznych. Gdy diagnoza nie jest jednoznaczna, konieczne może być wykonanie:

• Badania krwi w celu wykluczenia niektórych przyczyn infekcyjnych.
• Badań radiologicznych, takich jak USG lub tomografia komputerowa okolicy.
• Punkcja cienkoigłowa guzka (FNA).
• Biopsja węzła chłonnego.
• Endoskopia w celu zbadania wnętrza jamy ustnej, gardła, krtani lub górnej części przełyku.

Terapia mas szyi

Zależą one od przyczyny:

• Guzki wrodzone zazwyczaj wymagają operacji. Jeśli są zakażone, należy najpierw zastosować antybiotykoterapię, a dopiero po ustąpieniu infekcji operować. Naczyniaki czasami ustępują samoistnie, dlatego ścisła obserwacja jest zazwyczaj przeprowadzana bez operacji. Jeśli bardzo urosną można je operować laserem. Malformacje naczyniowe operuje się, gdy powodują problemy estetyczne, gdy uciskają sąsiednie struktury, gdy krwawią lub ulegają zakażeniu. Może to być wykonane za pomocą lasera, embolizacji lub chirurgii.
• Guzki w wyniku zapalenia węzłów są traktowane w zależności od przyczyny, która produkuje je. W wielu przypadkach będzie to tylko guzek w związku z miejscową infekcją, flegmą, zapaleniem gardła, migdałków, anginą itp. który może trwać kilka tygodni, aby zniknąć po wyleczeniu infekcji.
• Guzki w wyniku choroby nowotworowej są leczone zgodnie ze wskazaniami danego leczenia przeciwnowotworowego.

Kiedy do lekarza?

Występowanie jakiegokolwiek guzka na szyi powinno skłonić do wizyty u lekarza, chyba że przyczyna guzka jest bardzo oczywista, taka jak infekcja zęba lub zęba trzonowego, zapalenie migdałków, zapalenie gardła itp. W każdej innej sytuacji, zwłaszcza u dorosłych, konieczna jest ocena lekarza pierwszego kontaktu.