Co to jest hematuria?

Hematuria to obecność krwi w moczu danej osoby. Dwa rodzaje krwiomoczu to

• krwinkomocz jawny – kiedy osoba może zobaczyć krew w swoim moczu
• krwinkomocz mikroskopowy – kiedy osoba nie może zobaczyć krwi w swoim moczu, jednak jest ona widoczna pod mikroskopem

Co to są drogi moczowe?

Drogi moczowe są systemem odwadniającym organizmu, służącym do usuwania odpadów i dodatkowych płynów. Układ moczowy obejmuje

• dwie nerki
• dwa moczowody
• pęcherz moczowy
• moczowody

Nerki to dwa organy w kształcie fasoli, każdy wielkości pięści. Znajdują się one tuż pod klatką piersiową, po jednej z każdej strony kręgosłupa. Każdego dnia, nerki filtrują około 120 do 150 kwart krwi, aby wyprodukować około 1 do 2 kwart moczu, składającego się z odpadów i dodatkowych płynów. Dzieci produkują mniej moczu niż dorośli. Mocz przepływa z nerek do pęcherza moczowego przez rury zwane moczowodami. Pęcherz przechowuje mocz do czasu uwolnienia go poprzez oddanie moczu. Kiedy pęcherz się opróżnia, mocz wypływa z ciała przez rurkę zwaną cewką moczową na dnie pęcherza.

Co powoduje krwiomocz?

Przyczyny, dla których ludzie mogą mieć krew w moczu obejmują

• zakażenie pęcherza moczowego, nerek lub prostaty
• uraz
• duży wysiłek fizyczny
• choroba wirusowa, taka jak zapalenie wątroby – wirus, który powoduje choroby wątroby i zapalenie wątroby
• aktywność seksualna
• miesiączka
• endometrioza – problem występujący u kobiet, który pojawia się, gdy rodzaj tkanki, która normalnie wyściela macicę, rośnie w innym miejscu, np. pęcherza moczowego

Poważniejsze powody, dla których ludzie mogą mieć krwiomocz, obejmują

• raka pęcherza moczowego lub nerki
• zapalenie nerki, cewki moczowej, pęcherza moczowego lub prostaty – gruczołu w kształcie orzecha włoskiego u mężczyzn, który otacza cewkę moczową i pomaga w produkcji nasienia
• zaburzenia krzepnięcia krwi, takie jak hemofilia
• choroba sierpowatokrwinkowa – zaburzenie genetyczne, w którym organizm osoby wytwarza nieprawidłowo ukształtowane czerwone krwinki
• polipotencjalna choroba nerek – zaburzenie genetyczne, w którym na nerkach osoby rośnie wiele cyst

Kto jest bardziej narażony na wystąpienie krwiomoczu?

Ludzie, którzy są bardziej narażeni na wystąpienie krwiomoczu mogą

• mieć powiększoną prostatę
• mieć kamienie moczowe
• przyjmować pewne leki, w tym leki rozrzedzające krew, aspirynę i inne leki przeciwbólowe oraz antybiotyki
• podejmować intensywne ćwiczenia fizyczne, takie jak biegi długodystansowe
• cierpi na infekcje bakteryjne lub wirusowe, takie jak paciorkowiec lub zapalenie wątroby
• cierpi na choroby nerek w rodzinie
• cierpi na chorobę lub stan, który wpływa na jeden lub więcej narządów

Jakie są objawy krwiomoczu?

Osoby z krwiomoczem brutto mają mocz, który jest różowy, czerwony lub brązowy. Nawet niewielka ilość krwi w moczu może spowodować zmianę koloru moczu. W większości przypadków, ludzie z krwiomoczem brutto nie mają innych oznak i objawów. Ludzie z krwiomoczem grubym, który zawiera skrzepy krwi w moczu mogą mieć ból pęcherza lub ból w plecach.

Jak diagnozuje się krwiomocz?

Pracownik służby zdrowia diagnozuje krwiomocz lub jego przyczynę za pomocą

• wywiadu medycznego
• badania fizykalnego
• badania moczu
• dodatkowych testów

Wywiad medyczny

Zebranie wywiadu medycznego może pomóc pracownikowi służby zdrowia w zdiagnozowaniu przyczyny krwiomoczu. Poprosi on pacjenta o przedstawienie historii choroby, przegląd objawów oraz listę leków wydawanych na receptę i bez recepty. Pracownik służby zdrowia zapyta również o obecne i przeszłe warunki medyczne.

Badanie fizyczne

Podczas badania fizykalnego pracownik służby zdrowia najczęściej dotyka brzucha i pleców, sprawdzając czy nie ma bólu lub tkliwości w obszarze pęcherza i nerek. Pracownik służby zdrowia może wykonać cyfrowe badanie odbytnicy u mężczyzny, aby poszukać jakichkolwiek problemów z prostatą. Pracownik służby zdrowia może wykonać badanie miednicy u kobiety, aby poszukać źródła ewentualnych czerwonych krwinek w moczu.

Cyfrowe badanie odbytnicy. Cyfrowe badanie odbytnicy jest fizycznym badaniem prostaty i odbytnicy mężczyzny. Aby wykonać to badanie, pracownik służby zdrowia każe mężczyźnie pochylić się nad stołem lub położyć na boku, trzymając kolana blisko klatki piersiowej. Pracownik służby zdrowia wsuwa nasmarowany palec w rękawiczce do odbytnicy pacjenta i dotyka części prostaty, która znajduje się przed odbytem. Cyfrowe badanie odbytnicy jest wykorzystywane do sprawdzenia, czy nie ma zapalenia prostaty, powiększonej prostaty lub raka prostaty.

Badanie miednicy. Badanie miednicy to wizualne i fizyczne badanie narządów miednicy kobiety. Pracownik służby zdrowia każe kobiecie położyć się na plecach na stole egzaminacyjnym i umieścić stopy na rogach stołu lub na podpórkach. Pracownik służby zdrowia ogląda narządy miednicy i wsuwa posmarowany palec w rękawiczce do pochwy, aby sprawdzić, czy nie ma problemów, które mogą powodować krew w moczu.

Badanie moczu

Pracownik służby zdrowia może zbadać mocz w biurze przy użyciu bagnetu lub może wysłać go do laboratorium w celu analizy. Czasami wynik badania moczu przy użyciu bagnetu może być pozytywny, nawet jeśli pacjent nie ma krwi w moczu, co powoduje „fałszywie pozytywny” wynik badania. Przed zleceniem dalszych badań pracownik służby zdrowia może poszukać czerwonych krwinek, badając mocz pod mikroskopem.

Przed pobraniem próbki moczu pracownik służby zdrowia może zapytać kobietę, kiedy ostatnio miesiączkowała. Czasami krew z okresu menstruacyjnego może dostać się do próbki moczu i może spowodować fałszywie dodatni wynik testu na krwiomocz. Test powinien być powtórzony po tym, jak kobieta przestanie miesiączkować.

Dodatkowe badania

Niekiedy pracownik służby zdrowia ponownie zbada mocz pacjenta. Jeśli w próbkach moczu zostanie wykryta zbyt duża liczba czerwonych krwinek, pracownik służby zdrowia może zlecić dodatkowe badania:

• Badanie krwi. Badanie krwi polega na pobraniu krwi w gabinecie pracownika służby zdrowia lub w placówce handlowej i wysłaniu próbki do laboratorium w celu analizy. Badanie krwi może wykryć wysoki poziom kreatyniny, produktu odpadowego normalnego rozpadu mięśni, co może wskazywać na chorobę nerek. Inne badania krwi mogą wykryć oznaki chorób autoimmunologicznych, takich jak toczeń, lub innych chorób, takich jak rak prostaty, które mogą powodować krwiomocz.
• Tomografia komputerowa (CT). Tomografia komputerowa wykorzystuje połączenie promieniowania rentgenowskiego i technologii komputerowej do tworzenia obrazów dróg moczowych, zwłaszcza nerek. Pracownik służby zdrowia może podać pacjentowi roztwór do wypicia oraz zastrzyk środka kontrastowego. Tomografia komputerowa wymaga, aby pacjent leżał na stole, który wsuwa się do urządzenia w kształcie tunelu, które wykonuje zdjęcia rentgenowskie. Technik rentgenowski przeprowadza procedurę w ośrodku ambulatoryjnym lub w szpitalu, a radiolog interpretuje obrazy. Pacjent nie potrzebuje znieczulenia. Tomografia komputerowa może pomóc lekarzowi zdiagnozować kamienie w drogach moczowych, niedrożności, infekcji, torbieli, guzów i urazów.
• Cystoskopia. Cystoskopia jest procedurą, którą urolog – lekarz specjalizujący się w problemach z układem moczowym – wykonuje, aby zobaczyć wnętrze pęcherza i cewki moczowej pacjenta za pomocą cystoskopu, instrumentu w kształcie rurki. Pracownik służby zdrowia przeprowadza cystoskopię w swoim gabinecie, w centrum ambulatoryjnym lub w szpitalu. Pacjent może potrzebować leków przeciwbólowych. Cystoskopia może wykryć raka w pęcherzu pacjenta.
• Biopsja nerki. Biopsja nerki jest procedurą, która polega na pobraniu małego fragmentu tkanki z nerki. Pracownik służby zdrowia przeprowadza biopsję w ośrodku ambulatoryjnym lub w szpitalu. Pracownik służby zdrowia poda pacjentowi lekką sedację i znieczulenie miejscowe. W niektórych przypadkach pacjent będzie wymagał znieczulenia ogólnego. Patolog – lekarz specjalizujący się w diagnozowaniu chorób – bada tkankę w laboratorium. Biopsja może pomóc zdiagnozować, czy krwiomocz jest spowodowany chorobą nerek.
• Obrazowanie rezonansem magnetycznym (MRI). MRI to test, który robi zdjęcia narządów wewnętrznych i tkanek miękkich pacjenta bez użycia promieniowania rentgenowskiego. Procedurę przeprowadza specjalnie przeszkolony technik w centrum ambulatoryjnym lub w szpitalu, a radiolog interpretuje obrazy. Pacjent nie wymaga znieczulenia, choć pacjenci z lękiem przed zamkniętymi pomieszczeniami mogą otrzymać lekką sedację. Badanie MRI może obejmować wstrzyknięcie środka kontrastowego. W przypadku większości aparatów MRI pacjent leży na stole, który wsuwa się do urządzenia w kształcie tunelu, który może być otwarty lub zamknięty na jednym końcu. Niektóre urządzenia pozwalają pacjentowi leżeć w bardziej otwartej przestrzeni. Podczas badania MRI pacjent powinien pozostawać w idealnym bezruchu, podczas gdy technik wykonuje zdjęcia. Podczas zabiegu pacjent będzie słyszał głośne mechaniczne stukanie i brzęczenie dochodzące z urządzenia. MRI może pomóc zdiagnozować problemy w poszczególnych organach wewnętrznych, takich jak pęcherz moczowy lub nerki.

Więcej informacji znajduje się w temacie zdrowotnym NIDDK, Imaging of the Urinary Tract.

Jak leczy się krwiomocz?

Pracownicy służby zdrowia leczą krwiomocz poprzez leczenie jego podstawowej przyczyny. Jeśli żadna poważna choroba nie powoduje krwiomoczu, pacjent zazwyczaj nie wymaga leczenia.

Jedzenie, dieta i odżywianie

Badacze nie stwierdzili, że jedzenie, dieta i odżywianie odgrywają rolę w powodowaniu lub zapobieganiu krwiomoczu.

Punkty do zapamiętania

• Hematuria jest obecnością krwi w moczu danej osoby. Krwiomocz brutto występuje wtedy, gdy dana osoba może zobaczyć krew w moczu, a krwiomocz mikroskopowy występuje wtedy, gdy dana osoba nie może zobaczyć krwi w moczu, ale pracownik służby zdrowia może ją zobaczyć pod mikroskopem.
• Przyczyny krwiomoczu obejmują energiczne ćwiczenia i aktywność seksualną, między innymi.
• Poważniejsze przyczyny krwiomoczu obejmują raka nerki lub pęcherza moczowego; zapalenie nerki, cewki moczowej, pęcherza moczowego lub prostaty; i wielotorbielowatość nerek, między innymi.
• Ludzie, którzy są bardziej narażeni na wystąpienie krwiomoczu mogą mieć w rodzinie historię choroby nerek, mieć powiększoną prostatę lub kamienie w pęcherzu lub nerkach, między innymi z tego powodu.
• Ludzie z krwiomoczem grubym mają mocz, który jest różowy, czerwony lub brązowy.
• Większość ludzi z krwiomoczem mikroskopowym nie ma żadnych objawów.
• Zebranie wywiadu medycznego może pomóc pracownikowi służby zdrowia w zdiagnozowaniu przyczyny krwiomoczu.
• Pracownicy służby zdrowia diagnozują krwiomocz za pomocą badania moczu zwanego analizą moczu.
• Jeżeli dwie z trzech próbek moczu wykryją zbyt wiele czerwonych krwinek, pracownik służby zdrowia może zlecić wykonanie jednego lub więcej dodatkowych badań.
• Pracownicy służby zdrowia leczą krwiomocz poprzez leczenie jego przyczyny.
• Badacze nie stwierdzili, że jedzenie, dieta i odżywianie odgrywają rolę w powodowaniu lub zapobieganiu krwiomoczu.

Badania kliniczne

Narodowy Instytut Cukrzycy oraz Chorób Trawiennych i Nerek (NIDDK) i inne części składowe Narodowego Instytutu Zdrowia (NIH) prowadzą i wspierają badania nad wieloma chorobami i schorzeniami.

Czym są badania kliniczne i czy są one odpowiednie dla Ciebie?

Badania kliniczne są częścią badań klinicznych i sercem wszystkich postępów w medycynie. W badaniach klinicznych poszukuje się nowych sposobów zapobiegania, wykrywania lub leczenia chorób. Naukowcy wykorzystują badania kliniczne również do badania innych aspektów opieki medycznej, takich jak poprawa jakości życia osób cierpiących na choroby przewlekłe. Dowiedz się, czy badania kliniczne są dla Ciebie odpowiednie.

Jakie badania kliniczne są otwarte?

Badania kliniczne, które są obecnie otwarte i prowadzą rekrutację, można obejrzeć na stronie www.ClinicalTrials.gov.

.