Wprowadzenie: W ocenie chłopców z możliwym skręceniem jądra wykorzystuje się wiele czynników, w tym odruch cremasteric (CR). Jednak w piśmiennictwie istnieje niewiele prac analizujących wiarygodność CR. Celem pracy było potwierdzenie przydatności klinicznej CR w ocenie chłopców w różnym wieku z ostrym bólem moszny oraz ustalenie, czy sam CR jest diagnostyczny dla skrętu jądra.

Metody: Oceniono 358 chłopców prezentujących ostry ból moszny i/lub jej obrzęk w latach 1/1999-10/2002 (wiek: 0-18 lat). Na podstawie przeglądu karty oceniano obecność lub brak CR. Wyniki porównano z ostatecznym rozpoznaniem ustalonym na podstawie wyników badań operacyjnych, kart katalogowych i/lub kontaktu telefonicznego. Chłopców stratyfikowano według wieku i przeprowadzono analizy statystyczne.

Wyniki: 211 kart było dostępnych do pełnej analizy. Obecność CR po stronie objawowej korelowała z brakiem skrętu jądra w 167 przypadkach. Brak CR korelował z potwierdzonym operacyjnie skrętem jądra w 15 przypadkach. Odnotowano 27 przypadków braku CR w jądrach nieskręconych i 2 przypadki obecnej CR w jądrach ze skrętem potwierdzonym chirurgicznie. CR charakteryzowała się 88,2% czułością, 86,2% swoistością, 35,7% PPV, 98,9% NPV i 86,3% dokładnością. U dzieci poniżej 11 lat czułość wynosiła 75%, swoistość 83,9%, a dokładność 83,3%, natomiast u chłopców ≥11 lat czułość 100%, swoistość 89%, a dokładność 90,1%.

Wnioski: W tej dużej serii stwierdzono, że nieobecna CR jest suboptymalna w rozpoznawaniu skrętu jądra, szczególnie u dzieci poniżej 11 roku życia. Chociaż nie jest to nieomylne, obecność CR wyklucza rozpoznanie skrętu u prawie wszystkich dzieci, niezależnie od wieku.