Kiedy Twoje dziecko potrzebuje gipsu

Złamane kości, lub złamania, są powszechnym zagrożeniem w dzieciństwie. I chociaż kość może pęknąć w ułamku sekundy po upadku z siłowni lub po szybkim zderzeniu na boisku do piłki nożnej, proces gojenia trwa nieco dłużej.

W większości przypadków dziecko, które złamie kość, będzie potrzebowało gipsu. Gips jest dużym, twardym bandażem wykonanym z włókna szklanego lub gipsu, który utrzymuje kości w miejscu podczas gojenia. W zależności od wieku dziecka i rodzaju złamania, gips może być założony na tak krótko, jak 4 tygodnie lub tak długo, jak 10 tygodni.

W przypadku drobnych złamań, szyna może być wszystkim, co jest potrzebne. Szyna podtrzymuje złamaną kość z jednej lub dwóch stron i jest regulowana; gips obejmuje cały złamany obszar i musi być zdjęty przez lekarza, kiedy kość jest wyleczona.

Typy złamań

Lekarz może być w stanie stwierdzić, czy kość jest złamana po prostu patrząc na zraniony obszar. Ale lekarz zleci wykonanie zdjęcia rentgenowskiego, aby potwierdzić złamanie i określić jego typ.

Ponieważ ich kości są bardziej miękkie i bardziej prawdopodobne jest, że zginają się niż łamią na pół, dzieci są bardziej narażone na złamania niekompletne (złamania, które przechodzą częściowo przez kość). Typowe rodzaje złamań niekompletnych obejmują:

• złamanie klamrowe lub torusowe: jedna strona kości zgina się, podnosząc małą klamrę, bez złamania drugiej strony
• złamanie typu „greenstick”: częściowe złamanie, w którym jedna strona kości jest złamana, a druga się zgina (to złamanie przypomina to, co by się stało, gdybyś próbował złamać zielony patyk)

Dojrzałe kości są bardziej skłonne do całkowitego złamania. Silniejsza siła spowoduje również całkowite złamanie młodszych kości. Złamanie całkowite to takie, które rozciąga się całkowicie przez kość i czasami powoduje złamanie kości na kilka kawałków. Rodzaje złamań całkowitych obejmują:

• złamanie zamknięte: złamanie, które nie powoduje przerwania ciągłości skóry
• złamanie otwarte (lub złożone): złamanie, w którym końce złamanej kości przebijają się przez skórę (wiąże się to ze zwiększonym ryzykiem zakażenia)
• złamanie bez przemieszczenia: złamanie, w którym kawałki po obu stronach złamania ustawiają się w jednej linii
• złamanie z przemieszczeniem: złamanie, w którym kawałki po obu stronach złamania są poza linią (co może wymagać od lekarza ponownego ustawienia kości lub wymagać operacji, aby upewnić się, że kości są prawidłowo ustawione przed odlewem)

Inne popularne terminy złamań obejmują:

• złamanie włoskowate: cienkie pęknięcie w kości
• złamanie pojedyncze: kość jest złamana w jednym miejscu
• złamanie segmentowe: kość jest złamana w dwóch lub więcej miejscach w tej samej kości
• złamanie z przemieszczeniem: kość jest złamana na więcej niż dwa kawałki lub zmiażdżona

Powszechne wśród dzieci są również złamania płytki wzrostu. Są to złamania przez samą płytkę wzrostową lub przez płytkę wzrostową i obszar wokół niej. Złamania płytki wzrostowej są widoczne u dzieci aż do osiągnięcia późnego wieku dojrzewania. W tym momencie płytki wzrostowe zamykają się i nie mogą być złamane. Złamania te są od łagodnych do poważnych i wymagają leczenia przez specjalistę ortopedę.

Przed założeniem gipsu

W przypadku złamań z przemieszczeniem, kość będzie musiała zostać nastawiona lub wyrównana przed założeniem gipsu, aby mogła się goić w prostszej pozycji. Aby nastawić kość, lekarz umieści kawałki złamanej kości we właściwej pozycji, tak aby mogły się zrosnąć w jedną kość (nazywa się to redukcją zamkniętą).

Zmniejszenie zamknięte polega na tym, że lekarz ustawia złamaną kość tak, aby goiła się w prostszej pozycji. Dziecko otrzymuje sedację, czyli lek, zazwyczaj przez linię dożylną (IV) podczas zabiegu zamkniętej redukcji. Wyrównanie kości jest zabiegiem bolesnym, dlatego podaje się środek uspokajający, aby dziecko go nie odczuło. Następnie zakładany jest gips, aby utrzymać kość w odpowiednim położeniu. Możesz spodziewać się kolejnego zdjęcia rentgenowskiego, które zostanie wykonane natychmiast po zabiegu, aby upewnić się, że kości są w dobrej pozycji po wyrównaniu.

Jeśli złamanie jest skomplikowane lub poważniejsze, konieczna może być otwarta redukcja. Otwarta redukcja jest procedurą chirurgiczną, w której nacięcie jest wykonane w skórze i metalowe szpilki i płytki są przymocowane do złamanych fragmentów kości, aby lepiej ustabilizować złamanie podczas gojenia. Wykonuje się to w znieczuleniu ogólnym.

Odlew

Odlewy zazwyczaj wykonane są z:

• gipsu paryskiego: ten ciężki biały proszek tworzy gęstą pastę, która szybko twardnieje po zmieszaniu z wodą. Odlewy gipsowe są cięższe niż odlewy z włókna szklanego i nie trzymają się tak dobrze w wodzie.
• materiał syntetyczny (włókno szklane): te odlewy są w wielu jasnych kolorach i są lżejsze i chłodniejsze. Włókno szklane (rodzaj plastiku formowalnego) pokrycie jest wodoodporne, ale wyściółka pod spodem nie jest. Można jednak czasami dostać wodoodporną wyściółkę. Lekarz zakładający odlew zdecyduje, czy Twoje dziecko powinno otrzymać odlew z włókna szklanego z wodoodporną wyściółką.

Zakładanie odlewu jest stosunkowo prostym procesem. Po pierwsze, kilka warstw miękkiej bawełny jest owiniętych wokół kontuzjowanego obszaru. Następnie lekarz lub technik ortopedyczny owija warstwę gipsu lub włókna szklanego wokół miękkiej pierwszej warstwy. Zewnętrzna warstwa jest wilgotna, ale po wyschnięciu tworzy twardą, ochronną powłokę. Lekarze czasami robią małe nacięcia po bokach odlewu, aby było miejsce na opuchliznę, jeśli się pojawi.

Istnieje wiele rodzajów odlewów, dla wszystkich rodzajów złamań. Najczęstsze z nich to:

• odlewy na krótkie ramię, które są zakładane od knykci dłoni do łokcia. Tego typu odlewy są używane do złamań przedramienia i nadgarstka oraz po niektórych operacjach.
• odlewy długich ramion, które idą od górnej części ramienia do knykci dłoni. Te odlewy są zwykle używane do górnej części ramienia lub złamania łokcia, ale mogą być również stosowane w przedramieniu breaks.
• krótkie nogi odlewy, które działają od tuż poniżej kolana do dolnej części stopy. Są one zazwyczaj używane do kostki i dolnej części nogi złamań lub operacji.
• długie nogi odlewy, które są stosowane od górnej części uda w dół nad stopą. Te odlewy są używane do leczenia złamań lub pęknięć kolana, dolnej nogi lub kostki.
• krótkie nogi hip spica odlewy, które idą od klatki piersiowej do kolan i są używane do utrzymania mięśni i ścięgien biodrowych w miejscu po operacji.

Czasami szyny są noszone przez kilka dni (zwykle od 3 do 7) przed cast jest wykonana. Pozwala to na ustąpienie obrzęku, aby gips mógł zapewnić najlepsze dopasowanie dla Twojego dziecka.

Sznurki są zwykle utrzymywane na miejscu przez zapięcia z tkaniny, rzepy lub taśmę, ale nie powinny być ponownie zawijane lub usuwane, nawet jeśli dziecko odczuwa pewien dyskomfort. Tylko lekarz lub technik ortopedyczny powinien regulować szynę.

Krótkoterminowa opieka nad odlewem

Obszar wokół złamania będzie prawdopodobnie trochę obolały i opuchnięty przez kilka dni, więc lekarz może zalecić acetaminofen lub ibuprofen, aby pomóc złagodzić ból.

Lekarz może również zalecić podniesienie części ciała ze złamaniem. Użyj czegoś miękkiego, jak poduszka, aby podnieść kontuzjowaną rękę lub nogę powyżej poziomu serca, aby zmniejszyć obrzęk i ból.

Jeśli gips lub szyna jest na ręce, pielęgniarka lub technik da dziecku chustę, aby pomóc je podtrzymać. Chusta wykonana jest z tkaniny i paska, który zapętla się z tyłu szyi i działa jak specjalny rękaw, aby utrzymać ramię wygodnie i na swoim miejscu. Dziecko ze złamaną nogą, które jest wystarczająco dojrzałe i ma odpowiedni wzrost, prawdopodobnie otrzyma kule, aby ułatwić sobie poruszanie się.

Czasami może być użyty „gips do chodzenia” (gips na stopę lub nogę ze specjalnym urządzeniem wszczepionym w piętę, aby umożliwić chodzenie), chociaż dziecko nie powinno po nim chodzić dopóki nie wyschnie.

Długoterminowa opieka nad gipsem

Aby kości goiły się prawidłowo, należy podjąć pewne kroki, aby upewnić się, że gips może spełniać swoje zadanie. Te wskazówki mogą pomóc utrzymać gips w dobrej formie:

• Przechowuj gips niewodoodporny w suchym miejscu. Wiele odlewów nie jest wodoodpornych, więc utrzymywanie ich w suchości przez cały czas, kiedy są na miejscu jest bardzo ważne. Zaleca się, aby dziecko brało kąpiel, a nie prysznic. Lekarz poinformuje Cię, abyś przykryła gips plastikową torbą lub specjalnym ochraniaczem na gips podczas kąpieli. Podczas kąpieli odlew powinien być oparty na czymś takim jak skrzynka na mleko, aby całkowicie nie wystawał z wody. Dzieci poniżej 5 roku życia powinny być kąpane w gąbce.
• Utrzymuj z dala od obcych przedmiotów lub substancji. W pewnym momencie skóra wewnątrz odlewu prawdopodobnie zacznie swędzieć. Twoje dziecko nie powinno wkładać niczego do gipsu, aby złagodzić swędzenie, ponieważ może to spowodować zadrapanie skóry i doprowadzić do infekcji. Nie należy również wsypywać do gipsu pudru dla niemowląt, kremów lub olejków.

  Aby złagodzić swędzenie, stukanie w zewnętrzną część gipsu lub użycie chłodnej suszarki do wdmuchiwania powietrza wokół krawędzi gipsu może pomóc.

  Małe dzieci powinny być uważnie obserwowane, ponieważ mogą umieszczać małe zabawki lub jedzenie wewnątrz gipsu.

• Sprawdź, czy nie ma pęknięć. Pamiętaj, aby regularnie sprawdzać odlew pod kątem pęknięć, złamań, rozdarć lub miękkich miejsc. Jeśli zauważysz którąkolwiek z tych rzeczy, skontaktuj się z lekarzem.
• Nie zmieniaj odlewu. Dekorowanie odlewu i podpisywanie go przez przyjaciół i rodzinę jest w porządku, ale takie rzeczy jak wyciąganie bawełnianej wyściółki lub odłamywanie części nie są w porządku.
• Ostre krawędzie. Jeśli na odlewie pojawi się ostra krawędź i będzie ona drażnić skórę, umieść taśmę lub moleskin na krawędzi, aby chronić skórę przed szorstką powierzchnią.

Kiedy należy wezwać lekarza

Gdy szyny i odlewy są stosowane prawidłowo i przestrzegane są instrukcje pielęgnacji, komplikacje są rzadkie. Czasami mogą pojawić się odleżyny, jeśli szyna lub gips są luźno dopasowane i ocierają skórę. Takie owrzodzenia mogą ulec zakażeniu. Ciasno przylegające szyny lub gipsy mogą powodować sinienie palców u rąk i nóg – można to złagodzić poprzez przymocowanie gipsu lub szyny.

Należy skontaktować się z lekarzem, jeśli zauważysz którykolwiek z poniższych objawów:

• wzmożony ból, który nie ustępuje po podniesieniu odlewanej części i/lub lekach przeciwbólowych
• wyjątkowe napięcie, które prowadzi do uczucia drętwienia lub mrowienia ręki lub stopy
• palce lub palce stają się białe, fioletowe, lub niebieskie
• kłopoty z poruszaniem palcami u rąk lub nóg
• powstanie pęcherza wewnątrz gipsu
• niezwykły zapach lub wyciek z wnętrza gipsu
• pęknięcie gipsu lub poluzowanie się gipsu
• mokry gips
• skóra wokół krawędzi gipsu staje się czerwona lub surowa
• gorączka

Ształcenie gipsu

Po wygojeniu się kości, gips zostanie usunięty za pomocą małej piły elektrycznej. Ostrze piły nie jest ostre – ma tępą, zaokrągloną krawędź, która wibruje z boku na bok. Wibracje te są wystarczająco silne, aby rozerwać włókno szklane lub gips, ale nie uszkadzają skóry. Nie próbuj zdejmować gipsu na własną rękę.

Po zdjęciu gipsu, zranione miejsce będzie prawdopodobnie wyglądać i czuć się inaczej niż Twoje dziecko. Skóra będzie blada, sucha lub łuszcząca się; włosy będą wyglądały na ciemniejsze; a mięśnie w tym obszarze będą wyglądały na mniejsze lub cieńsze. Wszystko to jest tymczasowe. Z czasem, dzięki specjalnym ćwiczeniom zaleconym przez lekarza lub fizykoterapeutę, sama kość i mięśnie wokół niej powrócą do sprawności.

Reviewed by: Yamini Durani, MD
Data przeglądu: Październik 2012