Ta karta dotyczy narażenia na lorazepam w ciąży i podczas karmienia piersią. Informacje te nie powinny zastąpić opieki medycznej i porady od lekarza.

Co to jest lorazepam?

Lorazepam jest lekiem powszechnie stosowanym w leczeniu lęku, ale może być również stosowany w leczeniu bezsenności, drgawek i odstawienia alkoholu. Lorazepam jest sprzedawany pod nazwą handlową Ativan® i należy do klasy leków znanych jako benzodiazepiny. MotherToBaby posiada ogólny arkusz informacyjny na temat benzodiazepin pod adresem https://mothertobaby.org/fact-sheets/benzodiazepines-pregnancy/pdf/.

Właśnie dowiedziałam się, że jestem w ciąży. Czy powinnam przerwać przyjmowanie lorazepamu?

Przed dokonaniem zmian w lekach wydawanych na receptę należy porozmawiać z lekarzem. Ważne jest, aby omówić korzyści płynące z przyjmowania lorazepamu w porównaniu z odstawieniem leku. U niektórych osób występują objawy odstawienia, gdy nagle przestają przyjmować lorazepam. Jeśli zostanie podjęta decyzja o zaprzestaniu przyjmowania lorazepamu, lekarz może zasugerować stopniowe zmniejszanie dawki leku.

Przyjmuję lorazepam. Czy może on utrudnić mi zajście w ciążę?

Nie ma badań dotyczących tego, czy lorazepam może utrudniać kobietom zajście w ciążę.

Czy przyjmowanie lorazepamu zwiększa ryzyko poronienia?

Poronienie może wystąpić w każdej ciąży. Nie ma badań dotyczących tego, czy lorazepam zwiększa prawdopodobieństwo poronienia.

Czy przyjmowanie lorazepamu w pierwszym trymestrze zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia wad wrodzonych?

Jest to mało prawdopodobne. W jednym z badań stwierdzono możliwy związek z atrezją odbytu (zamknięcie dolnej części przewodu jelitowego), ale wyniki nie były pewne. W dwóch innych badaniach nie stwierdzono zwiększonego ryzyka wystąpienia wad wrodzonych, gdy lorazepam jest stosowany w pierwszych trzech miesiącach ciąży.

Czy przyjmowanie lorazepamu w drugim lub trzecim trymestrze ciąży może powodować inne powikłania ciąży?

Jest to niejasne. Niektóre badania sugerują wyższy wskaźnik przedwczesnych porodów i małej masy urodzeniowej u niemowląt, gdy kobiety przyjmują lorazepam w drugiej połowie ciąży. Jednak nie we wszystkich badaniach stwierdzono takie ryzyko. Możliwe jest, że inne czynniki, a nie lek, były odpowiedzialne za te ustalenia.

Muszę kontynuować przyjmowanie lorazepamu. Czy spowoduje on jakieś szkodliwe skutki u mojego dziecka po urodzeniu?

Jeśli przyjmujesz lorazepam w pobliżu terminu porodu, u Twojego dziecka mogą wystąpić tymczasowe objawy typu odstawienia. Obejmują one drażliwość, płacz, zaburzenia snu, drżenie, niepokój, trudności w oddychaniu lub osłabienie mięśni. Jeśli objawy wystąpią, zwykle ustępują w ciągu kilku tygodni, ponieważ lek opuszcza układ dziecka. Nie oczekuje się, aby odstawienie leku miało jakiekolwiek długoterminowe skutki dla dziecka.

Czy powinnam przestać przyjmować lorazepam przed trzecim trymestrem ciąży?

Ważne jest, aby omówić z lekarzem wszelkie ryzyko i korzyści wynikające z przyjmowania lorazepamu w drugiej połowie ciąży w porównaniu z odstawieniem lorazepamu. Badania wykazały, że jeśli lęk nie jest leczony w czasie ciąży, może być większa szansa na powikłania ciąży, takie jak przedwczesny poród i / lub niska masa urodzeniowa. Zobacz nasz arkusz informacyjny na temat lęku i ciąży na stronie https://mothertobaby.org/fact-sheets/anxiety/pdf/. Tylko Ty i Twój zespół opieki zdrowotnej znacie swoją historię i możecie najlepiej zdecydować, czy powinnaś kontynuować czy przerwać przyjmowanie lorazepamu w czasie ciąży.

Czy przyjmowanie lorazepamu w ciąży powoduje długotrwałe problemy z zachowaniem lub uczeniem się u dziecka?

W chwili obecnej nie ma badań dotyczących możliwego długotrwałego wpływu lorazepamu na rozwijające się dziecko.

Ktoś powiedział mi, żebym nie przyjmował benzodiazepiny z moim lekiem na alergię – difenhydraminą. Dlaczego nie?

Jeden raport dotyczący ludzi i niektóre dane dotyczące zwierząt sugerują, że przyjmowanie określonej benzodiazepiny zwanej temazepamem, w tym samym czasie co difenhydramina (Benadryl®) może zwiększyć szansę na urodzenie martwego dziecka lub zgon wkrótce po urodzeniu. Nie wiadomo, czy ta interakcja wystąpi w przypadku wszystkich benzodiazepin, czy nie. Aby zachować bezpieczeństwo, najlepiej nie przyjmować difenhydraminy podczas stosowania lorazepamu, jeśli pacjentka jest w ciąży.

Czy mogę karmić piersią podczas stosowania lorazepamu?

Lorazepam występuje w mleku matki w niewielkich ilościach. W badaniu z udziałem 64 niemowląt karmionych piersią nie stwierdzono działań niepożądanych. Podczas stosowania lorazepamu w okresie karmienia piersią należy obserwować dziecko pod kątem senności, braku energii lub słabego ssania, co może być oznaką przyjmowania przez dziecko zbyt dużej dawki leku. Jeśli podejrzewasz, że u dziecka występują takie objawy, jak senność lub słabe ssanie, skontaktuj się z lekarzem prowadzącym. Należy porozmawiać z lekarzem prowadzącym o wszystkich pytaniach dotyczących karmienia piersią.

Co się stanie, jeśli ojciec dziecka przyjmuje lorazepam?

Nie oczekuje się zwiększonego ryzyka wystąpienia wad wrodzonych lub powikłań ciąży, jeśli ojciec dziecka przyjmuje lorazepam. Ogólnie rzecz biorąc, ekspozycje, które mają ojcowie są mało prawdopodobne, aby zwiększyć ryzyko dla ciąży. Aby uzyskać więcej informacji, proszę zapoznać się z arkuszem informacyjnym MotherToBaby dotyczącym ekspozycji ojcowskich na stronie https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/pdf/.

Wybrane referencje:

• Bonnot O, et al. 2001. Maternal ekspozycji na lorazepam i atrezja odbytu w noworodków: wyniki z hipotezą generowania badania benzodiazepin i malformacje. J Clin Psychopharmacol 21(4):456-458.
• Brandlisuten RE, et al. 2017. Association of prenatal exposure to benzodiazepines and child internalizing problems: A sibling-controlled cohort study. PLos ONE 12(7):e0181042.
• Calderon-Margalit R, et al. 2009. Risk of preterm delivery and other adverse perinatal outcomes in relation to maternal use of psychotropic medications during pregnancy. Am J Obstet Gynecol 201(6):579.e1-579.e8.
• Iqbal MM, et al. 2002. Effects of commonly used benzodiazepines on the fetus, the neonate and the nursing infant. Psychiatr Serv 53(1):39-49.
• Kargas GA et al. 1985. Perinatal mortality due to interaction of diphenhydramine and temazepam. N Eng J Med 313:1417-1418.
• Kelly LE, et al. 2012. Neonatal Benzodiazepines Exposure during Breastfeeding. J Pediatr 161(3):448-451.
• Oberlander TF, et al. 2008. Major congenital malformations following prenatal exposure to serotonin reuptake inhibitors and benzodiazepines using population-based health data. Birth Defects Res B Dev Reprod Toxicolo 83(1):68-76.
• Ornoy A, et al. 1998. Is benzodiazepine use during pregnancy really teratogenic? Reprod Toxicol 12(5):511-515.
• Viggedal G, et al. 1993. Mental development in late infancy after prenatal exposure to benzodiazepines-prospective study. J Child Psychol Psychiatry 34(3):295-305.

View PDF Fact Sheet