Does Medicaid Cover Drug or Alcohol Rehab?

Medicaid zazwyczaj pokrywa leczenie odwykowe z narkotyków i alkoholu. Pokrycie odwyku Medicaid może się różnić w zależności od konkretnego planu ubezpieczeniowego danej osoby. Koszty związane z nadużywaniem substancji i leczenia uzależnień mogą się różnić w zależności od członków ubezpieczenia Medicaid w zależności od stanu.

Pokrycie leczenia uzależnień Medicaid jest obecnie akceptowane w wielu ośrodkach leczenia uzależnień w całym kraju. Poniżej dowiesz się więcej o tym, jak sprawdzić swój zasięg Medicaid i jakie rodzaje leczenia uzależnień może pokryć twój plan Medicaid.

Wersja hiszpańska

Jak sprawdzić zasięg Medicaid

W American Addiction Centers (AAC), oferujemy leczenie uzależnień od substancji i współwystępujących problemów zdrowotnych. Aby dowiedzieć się więcej o możliwościach leczenia w AAC, zadzwoń do nas pod numer , lub możesz sprawdzić swoje ubezpieczenie, wypełniając poniższy formularz.

American Addiction Centers stara się dostarczać najbardziej aktualne informacje na temat pokrycia ubezpieczeniowego dla uzależnień przez każdego przewoźnika, ale zmiany polityki i błędy się zdarzają. Proszę sprawdzić bezpośrednio u swojego ubezpieczyciela, aby potwierdzić poziom pokrycia.

Czym jest Medicaid?

Medicaid jest stanowym i federalnym programem ubezpieczeń zdrowotnych, który w połączeniu z Children’s Health Insurance Program, służy ponad 72,5 milionom ludzi w USA.2 Rodziny o niskich dochodach, niepełnosprawne dorosłe dzieci oraz kobiety w ciąży to tylko niektóre grupy, które wszystkie stany są zobowiązane objąć programem Medicaid. Niektóre stany oferują pokrycie Medicaid innym grupom, takim jak usamodzielniający się wychowankowie rodzin zastępczych i osoby korzystające z opieki hospicyjnej.3 Dokładne zasady kwalifikacji do Medicaid różnią się w zależności od stanu.

Pod rządami Affordable Care Act (ACA) z 2010 roku, stany miały możliwość rozszerzenia pokrycia Medicaid na prawie wszystkie osoby o niskich dochodach poniżej 65 roku życia. Uprawnienia dla dzieci zostały rozszerzone do co najmniej 133% federalnego poziomu ubóstwa, a stany mają teraz możliwość objęcia ubezpieczeniem dorosłych o dochodach na poziomie lub poniżej 133% federalnego poziomu ubóstwa.2

Ograniczenia finansowe nigdy nie powinny ograniczać indywidualnej potrzeby leczenia. Niestety, bez wskazówek i dokładnych informacji, wielu, którzy walczą z zaburzeniami używania substancji (SUD) lub zaburzeniami używania alkoholu (AUD), często czują się ograniczeni. W American Addiction Centers, pracujemy z Medicaid ubezpieczonych pacjentów, aby pomóc im uzyskać leczenie, którego potrzebują. Ponieważ Medicaid zasięg różni się w zależności od stanu, dotrzeć do jednego z naszych nawigatorów przyjęć na, aby zobaczyć, co jesteś zakwalifikowany do i jak możemy dostać się na drodze do odzysku dzisiaj!

Statystyki na Medicaid w U.S.

• Niemal 12% dorosłych z Medicaid mają zaburzenia używania substancji (SUD).1
• Medicaid w połączeniu z programem Children’s Health Insurance Program służy ponad 72,5 mln ludzi w USA.2
• Od 2020 r. średnia miesięczna liczba osób obsługiwanych przez Medicaid została oszacowana na 15,9 mln dorosłych i 28,9 mln dzieci.15
• Dane finansowe z Centers for Medicare & Medicaid Services zgłosiło 473,7 miliarda dolarów w federalnych wydatkach na program Medicaid w 2020 roku.15

Will Medicaid Cover Drug and Alcohol Rehab?

Ubezpieczenie państwowe zazwyczaj pokrywa odwyk dla większości osób. Podczas gdy Medicaid często pokrywa leczenie uzależnień, pokrycie leczenia uzależnień Medicaid jest również w dużym stopniu uzależnione od indywidualnej polityki państwa.

Medicaid jest obsługiwany na poziomie państwowym. Każdy stan ma swoje własne wymagania dotyczące kwalifikowalności i oferuje różne poziomy pokrycia kosztów leczenia uzależnień. Niektóre stany ograniczają pokrycie według usług, podczas gdy inne wymagają wcześniejszej autoryzacji przed zapewnieniem pokrycia. Niektóre stany pokrywają usługi związane z nadużywaniem substancji tylko wtedy, gdy leczenie jest uznane za medycznie niezbędne i stanowi część planu leczenia.

Przed wprowadzeniem ACA, pokrycie kosztów leczenia uzależnień było opcjonalnym świadczeniem w ramach Medicaid, a stany zapewniały jedynie ograniczone pokrycie. Po wprowadzeniu ACA, stany rozszerzyły pokrycie Medicaid, aby włączyć świadczenia dla osób nadużywających substancji i usług zdrowia psychicznego.4

Świadczenia te muszą spełniać wymagania Mental Health Parity and Addiction Equity Act (MHPAEA). MHPAEA jest prawem federalnym, które zapobiega oferowaniu przez ubezpieczycieli zdrowotnych świadczeń, które są mniej korzystne dla osób nadużywających substancji i korzystających z usług w zakresie zdrowia psychicznego w porównaniu z innymi usługami medycznymi i chirurgicznymi.5

Mimo że Medicaid zapewnia pokrycie kosztów usług związanych z nadużywaniem substancji i zdrowiem psychicznym, nie wszystkie ośrodki leczenia uzależnień akceptują Medicaid jako formę płatności. Jednakże, wiele ośrodków leczenia wykona bezpłatną kontrolę świadczeń ubezpieczeniowych, aby potwierdzić, jakie świadczenia, jeśli w ogóle, można otrzymać z Medicaid na leczenie uzależnień. Możesz również skorzystać z tego wykresu, aby zobaczyć, które świadczenia związane z nadużywaniem substancji są objęte Medicaid w Twoim stanie.

Badania z 2016 r. opublikowane w czasopiśmie Health Affairs wykorzystały dane z lat 2013-2014, aby zbadać, jak każdy stan zdefiniował świadczenia Medicaid w zakresie zaburzeń związanych z używaniem substancji. Analitycy odkryli, że wiele państw nie pokryło wszystkich poziomów opieki wymaganych do skutecznego leczenia uzależnień – w tym leków stosowanych w leczeniu zaburzeń związanych z używaniem opioidów. Oznacza to, że populacje o niskich dochodach w niektórych stanach, które są na Medicaid mogą nie mieć dostępu do tych usług.6

Jeśli masz Medicaid i jesteś gotowy, aby odzyskać od alkoholu lub narkotyków zaburzeń użytkowania, może pomóc zapłacić za detoksykacji, terapii, leków utrzymania, i innych usług leczenia uzależnień.

Zawsze istnieją opcje dla pacjentów Medicaid do prywatnej płatności lub korzystania z innych opcji ubezpieczeniowych. Prosimy o kontakt z nami, aby dowiedzieć się więcej.

Kto kwalifikuje się do Medicaid?

Następujące elementy mogą być użyte do określenia kwalifikowalności do Medicaid2:

• Kwalifikowalność finansowa: Musisz spełnić wymagania finansowe, które mogą być określone przez twój Zmodyfikowany Skorygowany Dochód Brutto (MAGI). Niektóre osoby są zwolnione z tego obowiązku, jak osoby kwalifikujące się na podstawie niepełnosprawności lub wieku (65 lat i więcej).
• Obywatelstwo & Miejsce zamieszkania: Beneficjenci Medicaid muszą generalnie być mieszkańcami stanu, w którym otrzymują świadczenia i muszą być albo obywatelami Stanów Zjednoczonych albo kwalifikowanymi nie-obywatelami.

Can I Have Dual Eligibility for Medicaid and Medicare?

Osoba może być zapisana zarówno do Medicaid jak i Medicare w tym samym czasie, tak długo jak spełnia wymagania kwalifikacyjne dla obu. Ktoś, kto ma oba rodzaje pokrycia, jest znany jako podwójnie kwalifikujący się beneficjent.16 Medicare zazwyczaj najpierw płaci za usługi objęte Medicare, a następnie Medicaid ma tendencję do pokrywania usług, których Medicare nie obejmuje. W 2018 r., 12,2 mln osób było jednocześnie zapisanych zarówno do Medicaid, jak i Medicare.17

Jakie leczenie pokrywa Medicaid?

Medicaid może zapewnić pokrycie dla następujących zabiegów związanych z nadużywaniem substancji i zdrowiem psychicznym w twoim stanie. Przed wyborem centrum leczenia uzależnień, upewnij się, że usługi, których potrzebujesz są oferowane przez wybranego dostawcę i że centrum leczenia akceptuje Medicaid jako formę płatności.

Programy detoksykacyjne Medicaid

Ośrodki detoksykacyjne, które przyjmują Medicaid są dość powszechne w Stanach Zjednoczonych. Detoks jest pierwszym etapem leczenia uzależnienia i pomaga bezpiecznie wycofać się z narkotyków i alkoholu w kontrolowanym, nadzorowanym środowisku medycznym. Ośrodki detoksykacyjne, które przyjmują Medicaid mogą również oferować leczenie stacjonarne i ambulatoryjne, ale detoks często poprzedza te poziomy opieki, jak również leczenie farmakologiczne i terapię behawioralną w ośrodku leczenia uzależnień.7

Czy Medicaid pokrywa leczenie stacjonarne?

Medicaid zazwyczaj pokrywa leczenie stacjonarne. Większość ośrodków odwykowych, które przyjmują plany Medicaid, istnieje w całym kraju.

Większość ośrodków odwykowych, które przyjmują plany Medicaid, zapewnia programy zapewniające opiekę medyczną i rehabilitację substancji – w tym terapię grupową i indywidualną, spotkania 12 Kroków i inne działania związane z powrotem do zdrowia – przez 24 godziny na dobę w wysoce zorganizowanym otoczeniu. Programy krótkoterminowe trwają od 3 do 6 tygodni i są kontynuowane przez terapię ambulatoryjną. Programy długoterminowe trwają od 6 do 12 miesięcy i koncentrują się na resocjalizacji pacjentów, którzy przygotowują się do ponownego wejścia do swoich społeczności. Programy te mogą oferować usługi pomocnicze, takie jak szkolenia w zakresie zatrudnienia.8

Medicaid Outpatient Rehab

Outpient rehabs, które bierze Medicaid istnieją w całym kraju. Usługi ambulatoryjne zapewniają szereg terapii w ustawieniach grupowych i indywidualnych, w tym psychoedukację, rozwój umiejętności, terapię poznawczo-behawioralną i grupy wsparcia. Pacjenci nie mieszkają w zakładzie leczniczym, gdy są zaangażowani w te programy. Jednak American Addiction Centers zapewnia pokój i wyżywienie klientom programów częściowej hospitalizacji i intensywnej terapii ambulatoryjnej, którzy nie mieszkają w okolicy.

Intensywne usługi ambulatoryjne oferują co najmniej 9 godzin terapii tygodniowo w zestawach trzech 3-godzinnych sesji, a niektóre badania wykazały, że są one podobne do programów stacjonarnych zarówno pod względem usług, jak i skuteczności.9

Programy częściowej hospitalizacji (PHP) zapewniają opiekę osobom, które potrzebują bardziej kompleksowego poziomu leczenia niż standardowe lub intensywne leczenie ambulatoryjne. Programy te obejmują około 20 godzin leczenia tygodniowo i mogą obejmować doradztwo zawodowe i edukacyjne, terapię rodzinną, nadzorowane medycznie stosowanie leków oraz leczenie współwystępujących zaburzeń. IOP mogą również oferować te usługi, ale zaangażowanie czasowe PHP jest większe.10

Badania przesiewowe pokrywane przez Medicaid

Badania przesiewowe identyfikują, czy pacjenci obecnie mają lub rozwijają problemy z nadużywaniem substancji. Badania przesiewowe pomagają również w dopasowaniu pacjentów do terapii, które mogą przynieść korzyści w zakresie ich unikalnych potrzeb związanych z powrotem do nałogu.11

Pomoc w zakresie poradnictwa zdrowia psychicznego i terapii uzależnienia od substancji

Poradnictwo behawioralne i terapia są wykorzystywane do angażowania pacjentów w leczenie uzależnienia i pomagają im w zmianie myśli, postaw i zachowań związanych z nadużywaniem substancji. Terapia poznawczo-behawioralna, zarządzanie warunkowe, wzmacnianie społeczności i wzmacnianie motywacji to tylko niektóre z terapii i metod doradztwa stosowanych w leczeniu uzależnienia od substancji.12

Leki na podtrzymanie uzależnienia od opioidów i leki na głód przy użyciu Medicaid

Metadon i buprenorfina to leki opioidowe, które pomagają zmniejszyć głód i złagodzić objawy odstawienia innych opioidów, takich jak heroina. Naltrekson jest stosowany w celu zmniejszenia ryzyka nawrotu poprzez blokowanie efektów innych opioidów; naltrekson może być podawany po udanym zarządzaniu odstawieniem i zakończeniu detoksu.13

Te leki lecznicze są często łączone z terapiami behawioralnymi.

Find Substance Abuse Treatment Centers That Accept Medicaid

Długoterminowe ośrodki leczenia, które akceptują Medicaid mogą być dostępne w American Addiction Centers. Aby zrozumieć pełny zakres swojego pokrycia leczenia uzależnień Medicaid, lub znaleźć stacjonarne lub ambulatoryjne ośrodki leczenia uzależnień, które akceptują Twój plan ubezpieczeniowy, zadzwoń do swojego planu ubezpieczeniowego, aby zapytać o swoje świadczenia.

Weryfikuj swoje świadczenia ubezpieczeniowe Medicaid

Dodatkowe FAQ Medicaid

Źródła

1. Medicaid. Substance Use Disorders.
2. Medicaid. Eligibility.
3. Medicaid. List of Medicaid Eligibility Groups.
4. Boozang, P., Bachrach, D., and Detty, A. (2014) Coverage and Delivery of Adult Substance Abuse Services in Medicaid Managed Care. Centers for Medicare & Medicaid Services.
5. Centers for Medicare and Medicaid Services. Mental Health Parity and Addiction Equity Act (MHPAEA).
6. Grogan, C.M. et al. (2016). Survey Highlights Differences In Medicaid Coverage For Substance Use Treatment And Opioid Use Disorder Medications. Health Affairs, 35(12), 2289-2296.
7. National Institute on Drug Abuse. (2017). Często zadawane pytania.
8. National Institute on Drug Abuse. (2018). Types of Treatment Programs.
9. McCarty, D. et al. (2014). Substance Abuse Intensive Outpatient Programs: Assessing the Evidence. Psychiatric Services, 65(6), 718-726.
10. The University of Arizona: MethOIDE. Treatment Settings.
11. SAMHSA. (2009). Substance Abuse Treatment: Addressing the Specific Needs of Women.
12. National Institute on Drug Abuse. (2018). Behavioral Therapies.
13. National Institute on Drug Abuse. (2016). Effective Treatments for Opioid Addiction.
14. National Institute on Drug Abuse. (2018). W jaki sposób inne zaburzenia psychiczne współistniejące z uzależnieniem od narkotyków wpływają na leczenie uzależnienia od narkotyków?
15. Centers for Medicare and Medicaid Services. CMS Fast Facts.
16. Medicaid.gov. Wytyczne CMS: Reporting Expectations for Dual-Eligible Beneficiaries, Updated.
17. Centers for Medicare & Medicaid Services. (2020). People Dually Eligible for Medicare and Medicaid.
18. American Council on Aging. Medicaid By State: Alternatywne nazwy i informacje kontaktowe.

.