Przy ogólnie obfitym łzawieniu oka, rodzaj produkowanych łez ma mało właściwości adhezyjnych. Dlatego krople do oczu z wodą lub solą fizjologiczną są zwykle nieskuteczne. Wymagana jest raczej „lepsza jakość” łez z wyższą „zdolnością zwilżania” (tzn. większą ilością glikoprotein) i dlatego często stosuje się sztuczne łzy (np. viscotears). Zaleca się również stosowanie maści Muro 128 5% (Sodium Chloride Hypertonicity Ophthalmic Ointalmic Ointment, 5%), która przynosi wielką ulgę w ciągu nocy, działa dłużej niż większość zwykłych łez i zapewnia ochronę osobom z ciężkimi przypadkami.
Lagoftalmos nocny (w którym powieki nie zamykają się wystarczająco, aby całkowicie zakryć oko podczas snu) może być czynnikiem zaostrzającym, w którym to przypadku pomocne może być stosowanie taśmy chirurgicznej, aby utrzymać oko zamknięte w nocy.
Podczas gdy pojedyncze epizody mogą ustąpić w ciągu kilku godzin lub dni, dodatkowe epizody (jak sama nazwa wskazuje) będą się powtarzać w odstępach czasu.
Gdy epizody występują często, lub istnieje podstawowe zaburzenie, można próbować zastosować jedną medyczną lub trzy rodzaje chirurgicznych procedur leczniczych: stosowanie terapeutycznych soczewek kontaktowych, kontrolowane nakłuwanie powierzchniowej warstwy oka (nakłucie zrębu przedniego) i laserową keratektomię fototerapeutyczną (PTK). Wszystkie one zasadniczo próbują pozwolić nabłonkowi powierzchniowemu na ponowne ustanowienie normalnego wiązania z leżącą u podstaw błoną podstawną, wybrana metoda zależy od lokalizacji & wielkości erozji.
Szczegóły chirurgiczne
Korek punkcyjny może być wprowadzony do kanalika łzowego przez optometrystę lub okulistę, zmniejszając usuwanie naturalnych łez z chorego oka.
Używanie soczewek kontaktowych może pomóc w zapobieganiu abrazji podczas mrugania podnosząc warstwę powierzchniową i wykorzystuje cienkie soczewki, które są gazoprzepuszczalne, aby zminimalizować zmniejszone natlenienie. Jednak muszą one być używane przez okres 8-26 tygodni, a takie uporczywe używanie wiąże się z częstymi wizytami kontrolnymi i może zwiększać ryzyko infekcji.
Alternatywnie, w znieczuleniu miejscowym, warstwa rogówki może być delikatnie usunięta za pomocą cienkiej igły, poddana kauteryzacji (ciepło lub laser) lub próbie „zgrzewania punktowego” (ponownie za pomocą lasera). Procedury te nie gwarantują skuteczności, a w mniejszości przypadków mogą zaostrzyć problem.
Punkcja przedniego zrębu za pomocą igły o rozmiarze 20-25 jest skutecznym i prostym zabiegiem.
Opcją dla minimalnie inwazyjnej i długoterminowo skutecznej terapii jest laserowa keratektomia fototerapeutyczna. Laser PTK polega na chirurgicznym leczeniu rogówki laserem w celu selektywnej ablacji komórek na powierzchniowej warstwie rogówki. Uważa się, że naturalnie odrastające komórki w kolejnych dniach są w stanie lepiej przylegać do błony podstawnej, co zapobiega nawrotom choroby. Laserowa PTK okazuje się być najbardziej skuteczna po usunięciu nabłonka w celu częściowej ablacji blaszki Bowmana, która jest wykonywana przed PTK w procedurze chirurgicznej. Ma to na celu wygładzenie obszaru rogówki, który będzie następnie poddawany działaniu lasera PTK. W niektórych przypadkach, PTK typu small-spot, który leczy tylko niektóre obszary rogówki może być również akceptowalną alternatywą.
MedicalEdit
Osoby z nawracającymi nadżerkami rogówki często wykazują zwiększony poziom enzymów metaloproteinazy macierzy (MMP).Enzymy te rozpuszczają błonę podstawną i włókna hemidesmosomów, co może prowadzić do oddzielenia warstwy nabłonka. Leczenie doustnymi antybiotykami tetracyklinowymi (takimi jak doksycyklina lub oksytetracyklina) wraz z miejscowo stosowanym kortykosteroidem (takim jak prednizolon), zmniejsza aktywność MMP i może szybko ustąpić oraz zapobiec dalszym epizodom w przypadkach niereagujących na konwencjonalne terapie. Niektórzy zaproponowali to jako terapię pierwszego rzutu po niepowodzeniu stosowania środków smarujących.
Brak jest dobrej jakości dowodów, którymi można by się kierować przy wyborze leczenia. W niedawno zaktualizowanym przeglądzie Cochrane stwierdzono, że „badania uwzględnione w tym przeglądzie mają niewystarczającą wielkość i jakość, aby dostarczyć solidnych dowodów na potrzeby opracowania wytycznych dotyczących postępowania”
.