ARCHIVED CONTENT: Jako usługa dla naszych czytelników, Harvard Health Publishing zapewnia dostęp do naszej biblioteki zarchiwizowanych treści. Prosimy zwrócić uwagę na datę opublikowania lub ostatniego przeglądu każdego artykułu. Żadna treść na tej stronie, niezależnie od daty, nie powinna być nigdy używana jako substytut bezpośredniej porady medycznej od lekarza lub innego wykwalifikowanego klinicysty.

W kwietniu Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła nowy test przesiewowy w kierunku raka jelita grubego, powszechnie określanego jako rak okrężnicy. Test ten jest wyjątkowy, ponieważ jest oparty na krwi – co oznacza, że nie trzeba już pobierać próbek stolca ani wykonywać przerażającej kolonoskopii. Pacjenci mogą wykonać ten test w ramach corocznych badań krwi i nie muszą się nad tym zastanawiać.

Ale to, czego brakuje w dyskomforcie, nadrabia niedokładnością. Ten nowo zatwierdzony test nie jest tak czuły ani tak dokładny jak kolonoskopia lub test immunochemiczny kału (FIT), który może wykryć krew ukrytą w stolcu, potencjalnie wskazującą na raka jelita grubego. Według American Cancer Society liczba zachorowań na raka jelita grubego znacznie spadła od lat 80-tych, przy czym w ostatnich latach spadek ten był jeszcze większy. W latach 2008-2010 wskaźniki zachorowań na raka jelita grubego spadały o 4% każdego roku. Spadek ten można przypisać zarówno zmianom w stylu życia, jak i zwiększeniu liczby badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego.

Rak jelita grubego jest nadal drugą główną przyczyną zgonów z powodu nowotworów w Stanach Zjednoczonych wśród mężczyzn i kobiet, ale ma potencjał, aby przesunąć się w dół szczebli drabiny śmiertelności. Ponad jedna trzecia osób kwalifikujących się do badań przesiewowych nie poddaje się obecnie testom. Są ludzie, którzy nigdy nie zostali przetestowani, a ta populacja musi zostać osiągnięta, jeśli chcemy, aby spadek zachorowań na raka jelita grubego był kontynuowany.

Niewiele objawów pojawia się we wczesnych stadiach raka jelita grubego, co jest jednym z powodów, dla których te testy przesiewowe są tak ważne. Dr Andrew Chan, profesor nadzwyczajny medycyny w Harvard Medical School i praktykujący gastroenterolog w Massachusetts General Hospital, mówi, że ważnym aspektem testu przesiewowego jest jego zdolność do wpływania na wyniki. Czy test wykrywa raka na tyle wcześnie, aby lekarz mógł go skutecznie leczyć? Badania tego nowego testu krwi wykazały, że jest inaczej.

Dr Chan mówi: „Opcje, które są znacznie bardziej ugruntowane i znacznie bardziej skuteczne powinny być oferowane w pierwszej kolejności.”

Jedną z zalet tego testu jest jego zdolność do przesiewania 35% ludzi, którzy nie są przesiewani w ogóle. „Dla większości z nas w dziedzinie zapobiegania rakowi, czujemy, że każdy test przesiewowy jest lepszy niż brak testu przesiewowego w ogóle,” powiedział Chan. Ale obawia się, że ten wygodny test uśpi w pacjentach fałszywe poczucie bezpieczeństwa. Negatywny wynik testu na raka jelita grubego nie musi oznaczać, że pacjent nie ma żadnych przedrakowych narośli, zwanych polipami, ani innych oznak wczesnego raka jelita grubego. Test ten skuteczniej wykrywa późne stadia raka niż wczesne, ale wtedy może być już za późno na leczenie. Dr Chan mówi również, że zapobieganie rakowi jelita grubego powinno również obejmować zmiany stylu życia, takie jak zwiększona aktywność fizyczna, zmniejszenie palenia tytoniu i lepsza dieta składająca się z owoców i warzyw.

„Myślę, że ten nowy test jest wart rozmowy z lekarzem.” mówi dr Chan. „Pamiętaj, że diabeł tkwi w szczegółach, a ten test ma pewne ograniczenia.”

U.S. Preventative Services Task Force – niezależny panel ekspertów w dziedzinie podstawowej opieki zdrowotnej i profilaktyki – zaleca badania przesiewowe w kierunku raka jelita grubego dla dorosłych w wieku od 50 do 75 lat. Te badania przesiewowe obejmują wysokoczułe testy na krew utajoną w kale (FOBT), sigmoidoskopię lub kolonoskopię. Lekarz może doradzić najlepsze dla Ciebie badania przesiewowe i harmonogram ich wykonywania w oparciu o historię Twojej rodziny i czynniki ryzyka.

• FOBT – Jeden rodzaj wykorzystuje substancję chemiczną do wykrywania krwi w stolcu, a drugi, zwany immunochemicznym testem kału (FIT), wykorzystuje przeciwciała. Testy te przesiewają próbki stolca do analizy i powinny być wykonywane co roku jako część testu domowego lub w gabinecie lekarskim.
• Elastyczna sigmoidoskopia – W tym teście lekarz wprowadza oświetloną rurkę do dolnej trzeciej części okrężnicy w celu poszukiwania polipów i innych oznak raka. Badanie to jest zalecane co 5 lat wraz z FOBT i co 3 lata bez tego badania.
• Kolonoskopia – Badanie to jest bardzo podobne do giętkiej sigmoidoskopii, ale lekarz bada całą okrężnicę, a nie tylko jej część. Przedrakowe polipy mogą być usunięte podczas zabiegu, a badanie to jest zalecane co 10 lat.