Niedoczynność tarczycy jest stanem chorobowym u ludzi i zwierząt spowodowanym niewystarczającą produkcją hormonu tarczycy przez gruczoł tarczowy. Kretynizm jest formą niedoczynności tarczycy występującą u niemowląt.
Przyczyny niedoczynności tarczycy
Około trzy procent populacji ogólnej ma niedoczynność tarczycy. Czynniki takie jak niedobór jodu lub narażenie na działanie jodu-131 (I-131) mogą zwiększyć to ryzyko. Istnieje wiele przyczyn jawnej niedoczynności tarczycy. Historycznie, i nadal w wielu krajach rozwijających się, niedobór jodu jest najczęstszą przyczyną niedoczynności tarczycy na świecie. U osób z niedoborem jodu, niedoczynność tarczycy jest najczęściej spowodowana zapaleniem tarczycy typu Hashimoto, brakiem tarczycy lub niedoborem hormonów z podwzgórza lub przysadki mózgowej.
Niedoczynność tarczycy może być wynikiem poporodowego zapalenia tarczycy, stanu, który dotyka około 5% wszystkich kobiet w ciągu roku po porodzie. Pierwszą fazą jest zazwyczaj nadczynność tarczycy. Następnie tarczyca albo wraca do normy, albo u kobiety rozwija się niedoczynność tarczycy. Spośród kobiet, u których wystąpi niedoczynność tarczycy związana z poporodowym zapaleniem tarczycy, u jednej na pięć rozwinie się trwała niedoczynność tarczycy wymagająca leczenia przez całe życie.
Niedoczynność tarczycy może być również wynikiem sporadycznego dziedziczenia, czasami autosomalnego recesywnego.
Niedoczynność tarczycy jest również stosunkowo częstą chorobą hormonalną u psów domowych, przy czym niektóre rasy mają do niej predyspozycje.
Tymczasowa niedoczynność tarczycy może być spowodowana efektem Wolffa-Chaikoffa. Bardzo wysokie spożycie jodu może być stosowane do tymczasowego leczenia nadczynności tarczycy, szczególnie w sytuacjach awaryjnych. Chociaż jod jest substratem dla hormonów tarczycy, wysoki poziom skłania tarczycę do przyjmowania mniejszej ilości jodu, który jest spożywany, zmniejszając produkcję hormonów.
Niedoczynność tarczycy jest często klasyfikowana na podstawie narządu pochodzenia:
Typ | Origin | Opis |
Pierwotna | Tarczyca | Najczęstsze formy obejmują zapalenie tarczycy Hashimoto (choroba autoimmunologiczna) i terapię radiojodem w nadczynności tarczycy. |
Wtórna | niedoczynność przysadki | Pojawia się, gdy przysadka mózgowa nie wytwarza wystarczającej ilości hormonu tyreotropowego (TSH), aby pobudzić tarczycę do wytwarzania wystarczającej ilości tyroksyny i trójjodotyroniny. Chociaż nie każdy przypadek wtórnej niedoczynności tarczycy ma wyraźną przyczynę, jest to zwykle spowodowane przez uszkodzenie przysadki mózgowej, jak przez guza, promieniowania, lub chirurgii. |
Trzecieć | podwzgórze | Wynika, gdy podwzgórze nie wytwarza wystarczającej ilości hormonu uwalniającego tyreotropinę (TRH). TRH skłania przysadkę mózgową do wytwarzania tyreotropiny (TSH). Stąd może być również określane jako podwzgórzowo-przysadkowo-osiowa niedoczynność tarczycy. |
Ogólne skojarzenia psychologiczne
Niedoczynność tarczycy może być spowodowana przez leki stabilizujące nastrój na bazie litu, zwykle stosowane w leczeniu zaburzeń dwubiegunowych (wcześniej znanych jako depresja maniakalna).
Oprócz tego, u pacjentów z niedoczynnością tarczycy i objawami psychiatrycznymi można zdiagnozować:
- depresję atypową (która może występować jako dystymia)
- zespół spektrum dwubiegunowego (w tym zaburzenie dwubiegunowe I lub dwubiegunowe II, cyklotymię, lub zespół napięcia przedmiesiączkowego)
- nieuważne ADHD lub spowolnione tempo poznawcze
Objawy niedoczynności tarczycy
Dorośli, niedoczynność tarczycy wiąże się z następującymi objawami:
Wczesne objawy
- Niskie napięcie mięśniowe (hipotonia mięśniowa)
- Zmęczenie
- Nietolerancja zimna, zwiększona wrażliwość na zimno
- Depresja
- Zaparcia
- Skurcze mięśni i bóle stawów
- Zapalenie stawów
- Wielkość guzów
- Cienkie, łamliwe paznokcie
- Cienkie, łamliwe włosy
- Bladość skóry
- Sucha, swędząca skóra
- Przyrost masy ciała i zatrzymanie wody.
- Bradykardia (niska częstość akcji serca: mniej niż sześćdziesiąt uderzeń na minutę)
Późne objawy
- Powolna mowa i ochrypły, łamiący się głos. Można również zauważyć pogłębienie głosu.
- Sucha, obrzmiała skóra, szczególnie na twarzy
- Zmniejszenie zewnętrznej trzeciej części brwi
- Nienormalne cykle miesiączkowe
- Niska podstawowa temperatura ciała
Mniej typowe objawy
- Nietolerancja ciepła, zwiększona wrażliwość na ciepło
- Zaburzenia pamięci
- Zaburzenia funkcji poznawczych (mgła mózgowa) i nieuwaga
- Skrzywka (pokrzywka)
- Migrenowy ból głowy
- Spowolniona czynność serca ze zmianami w EKG, w tym sygnały niskonapięciowe. Zmniejszony rzut serca i zmniejszona kurczliwość.
- Powstała hipoglikemia reaktywna (lub poposiłkowa)
- Może wystąpić wysięk osierdziowy.
- Ospałe odruchy
- Utrata włosów
- Anemia spowodowana upośledzoną syntezą hemoglobiny (zmniejszone stężenie EPO), upośledzonym wchłanianiem żelaza i folianów w jelitach lub niedoborem B12 w wyniku niedokrwistości złośliwej
- Napady lęku/lęku
- Trudności w połykaniu
- Duszność z płytkim i powolnym oddechem.
- Zaburzona odpowiedź oddechowa na hiperkapnię i hipoksję.
- Zwiększone zapotrzebowanie na sen
- Osteopenia lub osteoporoza
- Drażliwość i niestabilność nastroju
- Żółknięcie skóry z powodu zaburzonej konwersji beta-karotenu do witaminy A
- Zaburzona czynność nerek ze zmniejszonym GFR.
- Skóra cienka, krucha lub brak naskórka
- Podwyższony poziom cholesterolu w surowicy
- Ostra psychoza (obrzęk śluzowaty) jest rzadką postacią niedoczynności tarczycy
- Zmniejszone libido
- Zmniejszone poczucie smaku i zapachu (późne, mniej powszechne objawy)
- Opuchnięta twarz, dłonie i stopy (późne, mniej powszechne objawy)
- Depresja
Pediatryczna
Niedoczynność tarczycy u pacjentów pediatrycznych była wcześniej klasyfikowana jako kretynizm i może powodować następujące objawy:
- krótki wzrost
- opóźnienie rozwoju umysłowego, jeśli występuje od urodzenia i nie jest leczona.
Szerokość
Szerokość niedoczynności tarczycy jest bardzo zróżnicowana. Niektóre mają niewiele jawnych objawów, inne z umiarkowanymi objawami mogą być mylone z innymi chorobami i stanami. Zaawansowana niedoczynność tarczycy może powodować poważne powikłania, w tym obrzęk sercowo-naczyniowy i psychiatryczny.
Badania diagnostyczne w kierunku niedoczynności tarczycy
Aby zdiagnozować pierwotną niedoczynność tarczycy, wielu lekarzy po prostu mierzy ilość hormonu tyreotropowego (TSH) produkowanego przez przysadkę mózgową. Wysoki poziom TSH wskazuje, że tarczyca nie produkuje wystarczającej ilości hormonu tarczycy (głównie tyroksyny (T4) i mniejszych ilości trójjodotyroniny (T3)). Jednakże pomiar samego TSH nie pozwala na zdiagnozowanie wtórnych i trzeciorzędowych postaci niedoczynności tarczycy, co prowadzi do następujących sugerowanych badań krwi, jeśli TSH jest prawidłowe, a niedoczynność tarczycy jest nadal podejrzewana:
- wolna trójjodotyronina (fT3)
- wolna lewotyroksyna (fT4)
- totalna T3
- totalna T4
Dodatkowo mogą być potrzebne następujące pomiary:
- 24-godzinny mocz wolny od T3;
- przeciwciała przeciwtarczycowe – dla dowodów chorób autoimmunologicznych, które mogą uszkadzać tarczycę;
- cholesterol w surowicy – który może być podwyższony w niedoczynności tarczycy;
- prolaktyna – jako szeroko dostępny test funkcji przysadki;
- badanie niedokrwistości, w tym ferrytyna.
Leczenie niedoczynności tarczycy
Niedoczynność tarczycy leczy się za pomocą lewoskrętnych form tyroksyny (L-T4) i trójjodotyroniny (L-T3). Dostępne są zarówno syntetyczne, jak i pochodzenia zwierzęcego tabletki tarczycy, które mogą być przepisywane pacjentom potrzebującym dodatkowego hormonu tarczycy. Hormon tarczycy przyjmuje się codziennie, a lekarze mogą monitorować jego poziom we krwi, aby zapewnić właściwe dawkowanie. Istnieje kilka różnych protokołów leczenia w terapii zastępczej tarczycy:
Tylko T4 To leczenie obejmuje uzupełnienie lewotyroksyny sam, w postaci syntetycznej. Jest to obecnie standardowa metoda leczenia w głównym nurcie medycyny. T4 i T3 w połączeniu Ten protokół leczenia obejmuje podawanie zarówno syntetycznego L-T4 i L-T3 jednocześnie w połączeniu. Desiccated Thyroid Extract Desiccated thyroid extract jest zwierzęce oparte ekstraktu tarczycy, najczęściej ze źródła świń. Jest to również terapia skojarzona, zawierająca naturalne formy L-T4 i L-T3.
Kontrowersje dotyczące leczenia
Obecnie standardowym leczeniem w terapii tarczycy jest wyłącznie lewotyroksyna, a Amerykańskie Stowarzyszenie Endokrynologów Klinicznych (AACE) stwierdza, że odsączony hormon tarczycy, kombinacje hormonów tarczycy lub trójjodotyronina nie powinny być ogólnie stosowane w terapii zastępczej. Niemniej jednak, istnieją pewne kontrowersje co do tego, czy ten protokół leczenia jest optymalny, a ostatnie badania dały sprzeczne wyniki.
Dwa ostatnie badania porównujące syntetyczny T4 z syntetycznym T4 + T3 wykazały „wyraźną poprawę zarówno w zakresie poznania, jak i nastroju” z terapii skojarzonej. . Inne badanie porównujące syntetyczny T4 i ekstrakt z tarczycy wykazało wyraźną poprawę praktycznie we wszystkich kategoriach objawów, gdy niektórzy pacjenci zostali przełączeni z syntetycznego T4 na ekstrakt z tarczycy.
Jednakże inne badania nie wykazały poprawy nastroju lub zdolności umysłowych dla tych, którzy są na terapii skojarzonej, a być może pogorszenie samopoczucia z subklinicznej nadczynności tarczycy. I, 2007 metaanaliza dziewięciu kontrolowanych badań dotychczas opublikowane znaleźć żadnych znaczących różnic w efekt na objawy psychiatryczne.
Jest również obawy wśród niektórych praktyków o wykorzystanie T3 ze względu na jego krótki okres półtrwania. T3 stosowana samodzielnie jako środek leczniczy powoduje duże wahania poziomu hormonów tarczycy w ciągu dnia, a w przypadku terapii skojarzonej T3/T4 nadal występują duże wahania w ciągu każdego dnia.
Podkliniczna niedoczynność tarczycy
Podkliniczna niedoczynność tarczycy występuje, gdy poziom tyreotropiny (TSH) jest podwyższony, ale poziom tyroksyny (T4) i trójjodotyroniny (T3) jest prawidłowy. W pierwotnej niedoczynności tarczycy poziom TSH jest wysoki, a poziom T4 i T3 niski. Endokrynolodzy są zaskoczeni, ponieważ TSH zwykle wzrasta, gdy poziom T4 i T3 spada. TSH pobudza tarczycę do wytwarzania większej ilości hormonów. Endokrynolodzy nie są pewni, w jaki sposób subkliniczna niedoczynność tarczycy wpływa na tempo metabolizmu komórkowego (i ostatecznie na narządy ciała), ponieważ poziomy aktywnych hormonów są odpowiednie. Niektórzy zaproponowali leczenie subklinicznej niedoczynności tarczycy lewotyroksyną, typową terapię dla jawnej niedoczynności tarczycy, ale korzyści i ryzyko są niejasne. Przedziały referencyjne są również przedmiotem dyskusji. Amerykańskie Stowarzyszenie Endokrynologów Klinicznych (American Association of Clinical Endocrinologists, ACEE) opowiada się za węższym zakresem TSH, zwłaszcza gdy u danej osoby występują kliniczne objawy choroby tarczycy. Ten zakres referencyjny może zmniejszyć ryzyko wola, guzków tarczycy, raka tarczycy i jawnej niedoczynności tarczycy, ale pozostaje kontrowersyjny. Zawsze istnieje ryzyko nadmiernego leczenia i nadczynności tarczycy. Niektóre badania sugerują, że subkliniczna niedoczynność tarczycy nie musi być leczona. Metaanaliza przeprowadzona przez Cochrane Collaboration nie wykazała żadnych korzyści ze stosowania substytucji hormonami tarczycy z wyjątkiem „niektórych parametrów profilu lipidowego i funkcji lewej komory serca”. Bardziej aktualna metaanaliza dotycząca tego, czy subkliniczna niedoczynność tarczycy może zwiększać ryzyko chorób sercowo-naczyniowych, jak wcześniej sugerowano, wykazała możliwy umiarkowany wzrost i zasugerowała przeprowadzenie dalszych badań z chorobą wieńcową jako punktem końcowym „przed aktualizacją obecnych zaleceń”.
Leczenie homeopatią niedoczynności tarczycy
Słowa kluczowe: homeopatia, homeopatia, leczenie, lekarstwo, remedium, remedium, medycyna
Homeopatia traktuje osobę jako całość. Oznacza to, że leczenie homeopatyczne koncentruje się na pacjencie jako osobie, jak również na jego stanie patologicznym. Leki homeopatyczne są wybierane po pełnym indywidualizującym badaniu i analizie przypadku, która obejmuje historię medyczną pacjenta, konstytucję fizyczną i psychiczną, historię rodziny, prezentowane objawy, leżącą u podstaw patologię, możliwe czynniki sprawcze itp. Tendencja miazmatyczna (predyspozycja/podatność) jest również często brana pod uwagę przy leczeniu schorzeń przewlekłych. Lekarz homeopata stara się leczyć nie tylko objawy. Skupia się zazwyczaj na tym, co spowodowało stan chorobowy? Dlaczego „ten pacjent” jest chory „w ten sposób”. Diagnoza choroby jest ważna, ale w homeopatii, przyczyna choroby nie jest tylko sondowana do poziomu bakterii i wirusów. Poszukuje się również innych czynników, takich jak stres psychiczny, emocjonalny i fizyczny, które mogą predysponować daną osobę do choroby. W dzisiejszych czasach, nawet współczesna medycyna uważa wiele chorób za psychosomatyczne. Prawidłowe lekarstwo homeopatii próbuje skorygować te predyspozycje chorobowe. Nie chodzi przy tym o wyleczenie choroby, ale o wyleczenie osoby chorej, o przywrócenie jej zdrowia. Jeśli patologia choroby nie jest bardzo zaawansowana, leki homeopatyczne dają nadzieję na wyleczenie, ale nawet w przypadkach nieuleczalnych, jakość życia może być znacznie poprawiona dzięki lekom homeopatycznym.
Leki homeopatyczne (leki) podane poniżej wskazują na powinowactwo terapeutyczne, ale nie jest to kompletny i ostateczny przewodnik do leczenia homeopatycznego tego stanu. Objawy wymienione przy każdym środku homeopatycznym mogą nie być bezpośrednio związane z tą chorobą, ponieważ w homeopatii ogólne objawy i wskazania konstytucyjne są również brane pod uwagę przy wyborze środka. Aby przestudiować którykolwiek z poniższych środków w sposób bardziej szczegółowy, proszę odwiedzić sekcję Materia Medica na stronie Hpathy.
Żaden z tych leków nie powinien być przyjmowany bez profesjonalnej porady i wskazówek.
Homeopatia Leki na niedoczynność tarczycy :
Aq-mur., bad., brom., bufo., calc., calc-f., calc-i., calc-p., cist., con., ferr-i., fl-ac., form., fuc., graph., iod., kali-c., kali-i., lach., lycps, lyc., nat-c., nat-m., phos., pineal., sep., sil., spong., thuj., thyr.
- ^ Jack DeRuiter (2002). Thyroid Pathology (PDF), 30.
- ^ Brooks W (01/06/2008). „Hypothyroidism in Dogs” (Niedoczynność tarczycy u psów). The Pet Health Library. VetinaryPartner.com. Retrieved on 2008-02-28.
- ^ Simon H (2006-04-19). „Hypothyroidism”. University of Maryland Medical Center. Retrieved on 2008-02-28.
- ^ Department of Pathology (June 13, 2005). „Przysadka mózgowa – Choroby/Syndromy”. Virginia Commonwealth University (VCU). Retrieved on 2008-02-28.
- ^ a b American Thyroid Association (ATA) (2003). Hypothyroidism Booklet (PDF), 6.
- ^ Heinrich TW, Grahm G (2003). „Hypothyroidism Presenting as Psychosis: Myxedema Madness Revisited” 5 (6): 260-266. PMID 15213796.
- ^ MedlinePlus Encyclopedia Hypothyroidism – primary – see list of Symptoms
- ^ „Hypothyroidism – In-Depth Report.” The New York Times. Copyright 2008
- ^ „Hypothyroidism” (PDF). American Association of Clinical Endocrinologists.
- ^ Yeum CH, Kim SW, Kim NH, Choi KC, Lee J (lipiec 2002). „Increased expression of aquaporin water channels in hypothyroid rat kidney”. Pharmacol. Res. 46 (1): 85-8. PMID 12208125.
- ^ Hofeldt FD, Dippe S, Forsham PH (1972). „Diagnoza i klasyfikacja reaktywnej hipoglikemii w oparciu o zmiany hormonalne w odpowiedzi na doustne i dożylne podawanie glukozy” (PDF). Am. J. Clin. Nutr. 25 (11): 1193-201. PMID 5086042.
- ^ Baisier W. Hertoghe J. Eeckhaut W. Thyroid insufficiency. Czy TSH jest jedynym narzędziem diagnostycznym? J Nutr Environ ed. 2000;10:105-113. „Niewydolność tarczycy. Czy TSH jest jedynym narzędziem diagnostycznym?”
- ^ a b American Association of Clinical Endocrinologists (November/December 2002). „Medical Guidelines For Clinical Practice For The Evaluation And Treatment Of Hyperthyroidism And Hypothyroidism” (PDF). Endocrine Practice 8 (6): 457-469.
- ^ a b Bunevicius R, Kazanavicius G, Zalinkevicius R, Prange AJ (luty 1999). „Effects of thyroxine as compared with thyroxine plus triiodothyronine in patients with hypothyroidism”. N. Engl. J. Med. 340 (6): 424-9. PMID 9971866.
- ^ a b Baisier, W.V.; Hertoghe, J.; Eeckhaut, W. (wrzesień 2001). „Niewydolność tarczycy. Czy tyroksyna jest tylko cenny lek?”. Journal of Nutritional and Environmental Medicine 11 (3): 159-66. doi:10.1080/13590840120083376. – Streszczenie
- ^ Robertas Bunevicius, Arthur J. Prange Jr (czerwiec 2000). „Poprawa psychiczna po terapii zastępczej z tyroksyną plus trójjodotyronina: związek z przyczyną niedoczynności tarczycy”. The International Journal of Neuropsychopharmacology 3 (2): 167-174. doi:doi:10.1017/S1461145700001826.
- ^ Siegmund W, Spieker K, Weike AI, et al (czerwiec 2004). „Terapia zastępcza lewotyroksyną plus trójjodotyronina (biodostępny stosunek molowy 14 : 1) nie jest lepsza od samej tyroksyny w celu poprawy samopoczucia i zdolności poznawczych w niedoczynności tarczycy”. Clin. Endocrinol. (Oxf) 60 (6): 750-7. doi:10.1111/j.1365-2265.2004.02050.x. PMID 15163340.
- ^ Joffe RT, Brimacombe M, Levitt AJ, Stagnaro-Green A (2007). „Treatment of clinical hypothyroidism with thyroxine and triiodothyronine: a literature review and metaanalysis”. Psychosomatics 48 (5): 379-84. doi:10.1176/appi.psy.48.5.379. PMID 17878495.
- ^ Saravanan P, Siddique H, Simmons DJ, Greenwood R, Dayan CM (kwiecień 2007). „Dwudziestoczterogodzinne profile hormonalne TSH, wolnego T3 i wolnego T4 u pacjentów z niedoczynnością tarczycy na terapii skojarzonej T3/T4”. Exp. Clin. Endocrinol. Diabetes 115 (4): 261-7. doi:10.1055/s-2007-973071. PMID 17479444.
- ^ Jack DeRuiter (2002). „Patologia tarczycy”, Moduł Endokrynologiczny (PYPP 5260) (PDF), Auburn University School of Pharmacy, pp30.
- ^ „Subkliniczna choroba tarczycy”. Wytyczne & Position Statements. The American Association of Clinical Endocrinologists (11 lipca 2007). Retrieved on 2008-06-08.
- ^ Villar H, Saconato H, Valente O, Atallah A (2007). „Thyroid hormone replacement for subclinical hypothyroidism”. Cochrane database of systematic reviews (Online) (3): CD003419. doi:10.1002/14651858.CD003419.pub2. PMID 17636722.
- ^ Biondi B, Palmieri EA, Lombardi G, Fazio S (grudzień 2002). „Wpływ subklinicznej dysfunkcji tarczycy na serce”. Ann. Intern. Med. 137 (11): 904-14. PMID 12458990.
- ^ Ochs N, Auer R, Bauer DC, et al (czerwiec 2008). „Meta-analiza: subkliniczne zaburzenia czynności tarczycy i ryzyko choroby wieńcowej serca i śmiertelności”. Ann. Intern. Med. 148 (11): 832-45. PMID 18490668.