Technika zewnętrznego usztywnienia
Użycie ortotycznego usztywnienia, którego pionierem był Sydney Haje w 1977 roku, znajduje coraz większą akceptację jako alternatywa dla operacji w wybranych przypadkach pectus carinatum. U dzieci, nastolatków i młodych dorosłych, którzy mają pectus carinatum i są zmotywowani, aby uniknąć operacji, zastosowanie dostosowanej do ich potrzeb ortezy, która wywiera bezpośredni nacisk na wystający obszar klatki piersiowej, daje doskonałe wyniki. Chęć noszenia ortez zgodnie z wymaganiami jest niezbędna dla powodzenia tego sposobu leczenia. Aparat działa na podobnej zasadzie jak ortodoncja (aparat korygujący ustawienie zębów). Aparat składa się z przednich i tylnych płytek kompresyjnych, które są zakotwiczone do aluminiowych prętów. Pręty te są połączone ze sobą za pomocą mechanizmu napinającego, który różni się w zależności od aparatu. Urządzenie to łatwo ukryć pod ubraniem i należy je nosić od 14 do 24 godzin dziennie. Czas noszenia różni się w zależności od producenta ortez i protokołu lekarza prowadzącego, który może być oparty na ciężkości malformacji carinatum (łagodna umiarkowana ciężka) i czy jest ona symetryczna czy asymetryczna.
Zależnie od producenta i/lub preferencji pacjenta, orteza może być noszona na skórze lub może być noszona na ciele „skarpety” lub rękawie zwanym Bracemate, specjalnie zaprojektowanym do noszenia pod aparatem ortodontycznym. Lekarz, ortotyka lub przedstawiciel producenta aparatu może pokazać, jak sprawdzić, czy aparat jest prawidłowo założony na klatkę piersiową.
Usztywnienie staje się bardziej popularne niż operacja w przypadku pectus carinatum, głównie dlatego, że eliminuje ryzyko towarzyszące operacji. Przepisywanie aparatów ortopedycznych jako metody leczenia pectus carinatum „rozeszło się” od chirurgów dziecięcych i torakochirurgów do lekarzy rodzinnych i pediatrów, również ze względu na niższe ryzyko i dobrze udokumentowane bardzo dobre wyniki. W wytycznych Pectus carinatum z 2012 roku Amerykańskiego Towarzystwa Chirurgów Dziecięcych stwierdzono: „Jako terapia rekonstrukcyjna dla zgodnej malformacji pectus, nieoperacyjne ortotyczne usztywnienie kompresyjne jest zwykle odpowiednią pierwszą linią terapii, ponieważ nie wyklucza opcji operacyjnej. W przypadku odpowiednich kandydatów można oczekiwać, że ortotyczne usztywnienie malformacji ściany klatki piersiowej zapobiegnie pogłębianiu się wady i często prowadzi do jej trwałej korekcji. Ortotyczne usztywnienie jest często skuteczne u dzieci w okresie przedpokwitaniowym, u których ściana klatki piersiowej jest zgodna. Opinia ekspertów sugeruje, że brak zgodności ściany klatki piersiowej lub znaczna asymetria deformacji pectus carinatum spowodowana współistniejącą wadą typu excavatum może nie odpowiadać na ortezę.”
W celu uzyskania optymalnych wyników konieczna jest regularna kontrola w okresie stosowania ortez. Konieczne może być dostosowanie aparatu w miarę wzrostu dziecka i poprawy stanu pectus.
Edytacja chirurgiczna
W przypadku pacjentów z ciężkim pectus carinatum konieczna może być operacja. Jednakże usztywnienie może być i nadal może być pierwszą linią leczenia. Niektóre ciężkie przypadki leczone za pomocą ortez mogą skutkować wystarczającą poprawą, aby pacjent był zadowolony z rezultatów i mógł nie chcieć operacji. Dwie najczęstsze procedury to technika Ravitcha i procedura odwróconego Nussa.
Zmodyfikowana technika Ravitcha wykorzystuje bioabsorbowalny materiał i usztywnienie pooperacyjne, a w niektórych przypadkach technikę przeszczepu chrząstki żebrowej w kostkach.
Nuss został opracowany przez Donalda Nussa w Szpitalu Dziecięcym Córek Króla w Norfolk, Va. Metoda Nussa jest stosowana głównie w przypadku Pectus Excavatum, ale ostatnio została zmieniona w celu wykorzystania w niektórych przypadkach PC, głównie gdy wada rozwojowa jest symetryczna.
Inne opcjeEdit
Po okresie dojrzewania niektórzy mężczyźni i kobiety wykorzystują kulturystykę jako sposób na ukrycie swojej wady rozwojowej. Niektóre kobiety uważają, że ich piersi, jeśli są wystarczająco duże, służą temu samemu celowi. Niektórzy chirurdzy plastyczni wykonują powiększanie piersi w celu zamaskowania łagodnych do umiarkowanych przypadków u kobiet. Kulturystyka jest zalecana dla osób z symetrycznym pectus carinatum.
.