Publikacja ukazała się w numerze European Urology z marca 2006 r.

Więzadło podwieszające prącia składa się z dwóch elementów, więzadła podwieszającego właściwego i więzadła podłonowego łukowatego, które łączy tunikę białą z linią pośrodkową spojenia łonowego. Jego funkcją jest podtrzymywanie wzwiedzionego prącia w pozycji pionowej, co ułatwia penetrację pochwy. Chirurgiczny podział tego więzadła może pozwolić penisowi leżeć w bardziej zależnej pozycji i dlatego sprawiać wrażenie, że długość prącia wzrosła.

Opisano różne procedury wydłużania prącia; najczęściej stosowaną jest podział więzadła wieszadłowego prącia w celu uzyskania pewnej długości kosztem niewielkiej niestabilności. Średnia długość prącia u białych mężczyzn wynosi 12,5 cm + 2,7 cm, a najczęstszą prośbą o operację powiększenia prącia są pacjenci z normalnym rozmiarem prącia, którzy mają subiektywną zmienioną percepcję ciała, a nie ocenę kliniczną, że ich penis jest zbyt mały. Jest to znane jako zaburzenie dysmorficzne prącia.

Przez okres 7 lat 42 pacjentów przeszło zabieg podziału więzadła wieszadłowego prącia w celu wydłużenia prącia. Dwudziestu siedmiu pacjentów (64%) miało przedoperacyjne rozpoznanie zaburzenia dysmorficzne prącia. Wyniki oceniano obiektywnie na podstawie wzrostu długości zwiotczałego prącia oraz subiektywnie na podstawie stopnia zadowolenia pacjenta. Procedura została szczegółowo opisana wraz z załączonymi zdjęciami śródoperacyjnymi. Przy rozciągniętym prąciu, poprzeczne lub odwrócone V nacięcie nadłonowe zostało użyte do rozdzielenia więzadła wieszadłowego blisko spojenia łonowego, aż do uwolnienia wszystkich przyczepów w linii pośrodkowej. U ostatnich pacjentów z tej serii, mały silikonowy bufor, proteza jądra, był umieszczany w tej przestrzeni i zakotwiczony do podstawy spojenia łonowego, aby zapobiec ponownemu przyleganiu tego więzadła i wypchnąć prącie do przodu. U pacjentów otyłych wykonywano wycięcie nadłonowej poduszki tłuszczowej. Pacjenci byli następnie zachęcani do wykonywania ćwiczeń rozciągających prącie przy użyciu ciężarków, próżniowego urządzenia zwężającego lub urządzenia rozciągającego prącie.

Analiza wyników wykazała, że średni wzrost długości rozciągniętego prącia wynosił 1,3 cm + 0,9 cm (zakres -1,0 do +3,0 cm), gdy więzadło wieszadłowe zostało rozdzielone. Jedyną specyficzną techniką, która istotnie wydłużyła prącie (0,7 + 1,0 cm) było dodanie buforu silikonowego, aby zapobiec ponownemu zrastaniu się więzadeł po podziale. Średni wzrost długości prącia wynosił 1,6 cm i 1,2 cm u tych, którzy wykonali i u tych, którzy nie wykonali pooperacyjnego rozciągania prącia – nie było to istotne statystycznie.

Ogółem tylko 35% pacjentów było zadowolonych z wyniku operacji. Wskaźniki zadowolenia były najniższe u pacjentów z dysmorfofobią (27%) lub chorobą Peyroniego (17%). O drugi zabieg operacyjny poproszono 20 mężczyzn, z czego 17 poddano dodatkowemu podziałowi. Tylko 2 pacjentów było ostatecznie zadowolonych ze swojej długości prącia, podnosząc ogólny wskaźnik zadowolenia do 40%. Powikłania były niewielkie, u 4 mężczyzn wystąpiły infekcje rany pooperacyjnej, a u jednego doszło do rozejścia się rany; wszystkich pięciu mężczyzn leczono zachowawczo.

Autorzy sugerują, że mężczyźni z zaburzeniami dysmorficznymi prącia powinni być oceniani przez psychiatrę i zniechęcani do operacji. Interwencja chirurgiczna powinna być zarezerwowana jako ostateczność i tylko wtedy, gdy pacjent rozumie ograniczenia oczekiwanego rezultatu.

By Michael J. Metro, MD

Przypisy