Poronienie | IWOFR

Co to jest poronienie?

Poronienie (zwane również wczesną utratą ciąży) jest wtedy, gdy dziecko umiera w łonie matki (macicy) przed 20 tygodniem ciąży. Dla kobiet, które wiedzą, że są w ciąży, około 10 do 15 na 100 ciąż (10 do 15 procent) kończy się poronieniem. Większość poronień zdarza się w pierwszym trymestrze przed 12. tygodniem ciąży. Poronienie w drugim trymestrze (między 13 a 19 tygodniem) zdarza się w 1 do 5 na 100 (1 do 5 procent) ciąż.

Jeszcze połowa wszystkich ciąż może zakończyć się poronieniem. Nie znamy dokładnej liczby, ponieważ poronienie może nastąpić zanim kobieta dowie się, że jest w ciąży. Większość kobiet, które poroniły, zachodzi później w zdrową ciążę.

Co to są poronienia powtórne?

Jeśli masz poronienia powtórne (zwane również nawracającą utratą ciąży), masz dwa lub więcej poronień z rzędu. Około 1 na 100 kobiet (1 procent) ma powtarzające się poronienia. Większość kobiet, u których dochodzi do powtórnych poronień (50 do 75 na 100 lub 75 procent) ma nieznaną przyczynę. A większość kobiet z powtarzającymi się poronieniami o nieznanej przyczynie (65 na 100 kobiet lub 65 procent) zachodzi w udaną ciążę.

Co powoduje poronienie i powtarzające się poronienia?

Nie wiemy, co powoduje każde poronienie. Ale niektóre poronienia i poronienia powtórne mogą być spowodowane przez:

Problemy z chromosomami
Około połowa wszystkich poronień jest spowodowana tym, że embrion (zapłodnione jajo) otrzymuje niewłaściwą liczbę chromosomów. Zwykle dzieje się to przypadkowo, a nie z powodu problemu przekazywanego z rodzica na dziecko przez geny. Chromosomy to struktury w komórkach, które przechowują geny. Każdy człowiek ma 23 pary chromosomów, czyli w sumie 46. Dla każdej pary, dostajesz jeden chromosom od matki i jeden od ojca. Przykłady problemów z chromosomami, które mogą spowodować poronienie, obejmują:

Zepsute komórki jajowe. Jest to sytuacja, w której embrion zagnieżdża się w macicy, ale nie rozwija się w dziecko. Jeśli masz uszkodzoną komórkę jajową, na początku ciąży może wystąpić ciemnobrązowe krwawienie z pochwy. Jeśli miałaś oznaki lub objawy ciąży, takie jak bolesne piersi lub nudności (uczucie mdłości w żołądku), możesz przestać je mieć.
Wewnątrzmaciczne obumarcie płodu. Jest to sytuacja, w której zarodek przestaje się rozwijać i umiera.
Ciąża molekularna. Jest to sytuacja, w której tkanka w macicy tworzy guz na początku ciąży.
Translokacja. To jest, gdy część chromosomu przenosi się do innego chromosomu. Translokacja powoduje niewielką liczbę powtarzających się poronień.

Problemy z macicą lub szyjką macicy.
Szyjka macicy jest otwarciem macicy, która znajduje się na szczycie pochwy. Problemy z macicą i szyjką macicy, które mogą powodować poronienie, obejmują:

Seplenienie macicy. Dzieje się tak, gdy pasmo mięśni lub tkanek (zwane przegrodą) dzieli macicę na dwie części. Jeśli masz macicę z przegrodą, lekarz może zalecić operację przed zajściem w ciążę, aby naprawić macicę i zmniejszyć ryzyko poronienia. Macica Septate jest najczęstszym rodzajem wrodzonej nieprawidłowości macicy. Oznacza to, że jest to stan, z którym się rodzisz, a który wpływa na rozmiar, kształt lub strukturę macicy. Macica Septate jest częstą przyczyną powtarzających się poronień.
Zespół Ashermana. Jeśli masz ten stan, masz blizny lub tkankę bliznowatą w macicy, która może uszkodzić endometrium (wyściółkę macicy). Przed zajściem w ciążę lekarz prowadzący może zastosować procedurę zwaną histeroskopią, aby znaleźć i usunąć tkankę bliznowatą. Zespół Ashermana może często powodować powtarzające się poronienia, które zdarzają się zanim dowiesz się, że jesteś w ciąży.
Włókniaki (narośla) w macicy lub blizny po operacji na macicy. Włókniaki i blizny mogą ograniczać przestrzeń dla dziecka lub zakłócać dopływ krwi do dziecka. Zanim spróbujesz zajść w ciążę, możesz potrzebować zabiegu chirurgicznego zwanego myomektomią, aby je usunąć.
Niewydolność szyjki macicy (zwana również niekompetentną szyjką macicy). Jest to sytuacja, w której szyjka macicy otwiera się (rozszerza) zbyt wcześnie podczas ciąży, zazwyczaj bez bólu lub skurczów. Skurcze to moment, w którym mięśnie macicy napinają się, a następnie rozluźniają, aby pomóc w wypchnięciu dziecka podczas porodu. Niewydolność szyjki macicy może prowadzić do poronienia, zazwyczaj w drugim trymestrze. Aby temu zapobiec, Twój lekarz może zalecić założenie cerclage. Jest to szew, który Twój lekarz umieszcza w szyjce macicy, aby pomóc w jej zamknięciu.

Infekcje
Infekcje, takie jak infekcje przenoszone drogą płciową (zwane również STI) i listerioza, mogą powodować poronienie. STI, jak opryszczka narządów płciowych i kiła, to infekcja, którą możesz się zarazić uprawiając seks z kimś, kto jest zakażony. Jeśli myślisz, że możesz mieć STI, natychmiast powiedz o tym swojemu lekarzowi. Wczesne badania i leczenie mogą pomóc chronić Ciebie i Twoje dziecko. Listerioza jest rodzajem zatrucia pokarmowego. Jeśli podejrzewasz u siebie listeriozę, natychmiast zadzwoń do swojego lekarza. Twój lekarz może zastosować antybiotyki, aby zapewnić bezpieczeństwo Tobie i Twojemu dziecku. Pewne infekcje mogą spowodować poronienie, ale nie są one prawdopodobne, aby spowodować powtórne poronienie.

Czy jesteś narażona na poronienie?

Niektóre rzeczy mogą sprawić, że będziesz bardziej narażona na poronienie niż inne kobiety. Są to tak zwane czynniki ryzyka. Czynniki ryzyka poronienia obejmują:

Dwa lub więcej wcześniejszych poronień
Do 35 roku życia lub starsze. Wraz z wiekiem wzrasta ryzyko poronienia.
Palenie papierosów, picie alkoholu lub zażywanie szkodliwych narkotyków. Jeśli jesteś w ciąży lub myślisz o zajściu w ciążę i potrzebujesz pomocy, aby rzucić palenie, powiedz o tym swojemu lekarzowi.
Narażenie na działanie szkodliwych substancji chemicznych. Ty lub Twój partner mający kontakt ze szkodliwymi chemikaliami, takimi jak rozpuszczalniki, może zwiększyć ryzyko poronienia. Rozpuszczalnik to substancja chemiczna, która rozpuszcza inne substancje, np. rozcieńczalnik do farb. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, co możesz zrobić, aby chronić siebie i swoje dziecko.

Niektóre choroby zdrowotne mogą zwiększyć ryzyko poronienia. Leczenie tych chorób przed i w czasie ciąży może czasami pomóc zapobiec poronieniu i powtórnym poronieniom. Jeśli cierpisz na którekolwiek z tych schorzeń, poinformuj o tym swojego lekarza przed zajściem w ciążę lub jak tylko dowiesz się, że jesteś w ciąży:

Zaburzenia autoimmunologiczne. Są to choroby, które występują, gdy przeciwciała (komórki w organizmie, które zwalczają infekcje) atakują zdrowe tkanki przez pomyłkę. Zaburzenia autoimmunologiczne, które mogą zwiększyć ryzyko poronienia to zespół antyfosfolipidowy (zwany również APS) oraz toczeń (zwany również toczniem rumieniowatym układowym lub SLE). Jeśli masz APS, Twój organizm wytwarza przeciwciała, które atakują pewne tłuszcze wyściełające naczynia krwionośne; może to czasami powodować zakrzepy krwi. Jeśli masz APS i miałaś wielokrotne poronienia, lekarz prowadzący może podać Ci aspirynę w małej dawce oraz lek o nazwie heparyna podczas ciąży i przez kilka tygodni po porodzie, aby zapobiec kolejnym poronieniom. Toczeń może powodować obrzęk, ból i czasami uszkodzenie narządów. Może mieć wpływ na stawy, skórę, nerki, płuca i naczynia krwionośne. Jeśli masz toczeń, Twój lekarz może podawać Ci aspirynę i heparynę w małych dawkach podczas ciąży.
Otyłość. Oznacza to, że masz zbyt dużo tkanki tłuszczowej, a Twój wskaźnik masy ciała (zwany również BMI) wynosi 30 lub więcej. BMI jest miarą tkanki tłuszczowej w oparciu o wzrost i wagę. Jeśli jesteś otyła, Twoje szanse na poronienie mogą wzrosnąć. Aby poznać swoje BMI, wejdź na stronę cdc.gov/bmi.
Problemy hormonalne, takie jak zespół policystycznych jajników (zwany również PCOS) i wada fazy lutealnej. Hormony to substancje chemiczne wytwarzane przez organizm. PCOS występuje, gdy masz problemy hormonalne i torbiele na jajnikach. Cysta to zamknięta kieszeń, w której znajduje się powietrze, płyn lub substancje półstałe. Jeśli starasz się zajść w ciążę, Twój lekarz może podać Ci lek, który pomoże Ci w owulacji (uwolnieniu jajeczka z jajnika do jajowodów). Defekt fazy lutealnej może być przyczyną powtarzających się poronień. Dzieje się tak, gdy masz niski poziom progesteronu przez kilka cykli miesiączkowych. Progesteron jest hormonem, który pomaga regulować miesiączkę i przygotowuje Twoje ciało do ciąży. Jeśli masz defekt fazy lutealnej, Twój lekarz może zalecić leczenie progesteronem przed i w trakcie ciąży, aby zapobiec powtórnym poronieniom.
Istniejąca cukrzyca (zwana również cukrzycą typu 1 lub typu 2). Cukrzyca występuje wtedy, gdy masz za dużo cukru (zwanego również glukozą) we krwi. Istniejąca cukrzyca oznacza, że masz cukrzycę przed zajściem w ciążę.
Problemy z tarczycą, w tym niedoczynność i nadczynność tarczycy. Tarczyca to gruczoł w kształcie motyla, znajdujący się w twojej szyi. Niedoczynność tarczycy jest wtedy, gdy gruczoł tarczycy nie wytwarza wystarczającej ilości hormonów tarczycy. Nadczynność tarczycy jest wtedy, gdy tarczyca wytwarza zbyt wiele hormonów tarczycy.
Posiadanie pewnych badań prenatalnych, takich jak amniopunkcja i pobieranie próbek kosmówki. Badania te wiążą się z niewielkim ryzykiem poronienia. Twój lekarz może je zalecić, jeśli Twoje dziecko jest zagrożone pewnymi chorobami genetycznymi, takimi jak zespół Downa.

Uraz brzucha, taki jak upadek lub uderzenie, nie stanowi wysokiego ryzyka poronienia. Twoje ciało dobrze radzi sobie z ochroną dziecka we wczesnych tygodniach ciąży.

Może słyszałaś, że zbyt duża ilość kofeiny podczas ciąży może zwiększyć ryzyko poronienia. Kofeina jest lekiem występującym w żywności, napojach, czekoladzie i niektórych lekach. Jest to środek pobudzający, co oznacza, że może pomóc Ci się obudzić. Niektóre badania mówią, że kofeina może powodować poronienie, a inne, że nie. Dopóki nie dowiemy się więcej o tym, jak kofeina może wpływać na ciążę, najlepiej jest ograniczyć jej spożycie do 200 miligramów dziennie. Jest to ilość zawarta w około jednej 12-uncjowej filiżance kawy.

Jakie są oznaki i objawy poronienia?

Objawy stanu chorobowego to rzeczy, które ktoś inny może zobaczyć lub wiedzieć o Tobie, np. masz wysypkę lub kaszlesz. Objawy to rzeczy, które odczuwasz sama, a których inni nie mogą zobaczyć, takie jak ból gardła lub zawroty głowy.

Znaki i objawy poronienia obejmują:

Krwawienie z pochwy lub plamienie
Kurcze, jakie odczuwasz podczas miesiączki
Silny ból brzucha

Jeśli masz którykolwiek z tych znaków lub objawów, zadzwoń do swojego lekarza. Twój lekarz może chcieć wykonać kilka badań, aby upewnić się, że wszystko jest w porządku. Testy te mogą obejmować badania krwi, badanie miednicy i USG. USG jest badaniem, które wykorzystuje fale dźwiękowe i ekran komputera, aby pokazać obraz Twojego dziecka wewnątrz macicy.

Wiele kobiet ma te znaki i objawy we wczesnej ciąży i nie poroniło.

Jakie leczenie otrzymujesz po poronieniu lub poronieniach powtarzających się?

Jeśli miałaś poronienie, Twój lekarz może zalecić:

Deilatację i łyżeczkowanie (zwane również D&C). Jest to zabieg mający na celu usunięcie wszelkich pozostałych tkanek z macicy. Twój lekarz rozszerza szyjkę macicy i usuwa tkankę za pomocą ssania lub przyrządu zwanego łyżeczką.
Leki. Twój lekarz może zalecić leki, które pomogą Twojemu organizmowi wydalić tkankę, która nadal znajduje się w macicy.

Czy potrzebujesz jakichkolwiek badań medycznych po poronieniu lub poronieniach powtórnych?

Jeśli poroniłaś w pierwszym trymestrze, prawdopodobnie nie potrzebujesz żadnych badań medycznych. Ponieważ często nie wiemy, co jest przyczyną poronienia w pierwszym trymestrze, badania mogą nie być pomocne w ustaleniu przyczyny.

Jeśli masz powtarzające się poronienia w pierwszym trymestrze lub jeśli poronisz w drugim trymestrze, Twój lekarz zazwyczaj zaleca badania, aby pomóc w ustaleniu przyczyny. Testy mogą obejmować:

Badania chromosomów. Ty i Twój partner możecie poddać się badaniom krwi, takim jak kariotypowanie, aby sprawdzić, czy nie ma problemów z chromosomami. Kariotypowanie pozwala policzyć, ile jest chromosomów i sprawdzić, czy któryś z chromosomów uległ zmianie. Jeśli tkanka z poronienia jest dostępna, Twój lekarz może przetestować ją pod kątem warunków chromosomalnych.
Badania hormonalne. Możesz mieć badaną krew, aby sprawdzić, czy nie masz problemów z hormonami. Lub możesz mieć procedurę zwaną biopsją endometrium, która usuwa mały kawałek wyściółki macicy, aby sprawdzić hormony.
Badania krwi, aby sprawdzić swój układ odpornościowy. Twój dostawca może przetestować Cię pod kątem zaburzeń autoimmunologicznych, takich jak APS i toczeń.
Oglądanie macicy. Możesz mieć USG, histeroskopię (kiedy Twój lekarz wprowadza specjalny wzorzec przez szyjkę macicy, aby zobaczyć Twoją macicę) lub histerosalpingografię (zdjęcie rentgenowskie macicy).

Jak długo trwa powrót do zdrowia po poronieniu?

Twoje ciało może potrzebować od kilku tygodni do miesiąca lub więcej, aby dojść do siebie po poronieniu. W zależności od tego, jak długo byłaś w ciąży, możesz mieć hormony ciążowe we krwi przez 1 do 2 miesięcy po poronieniu. Większość kobiet dostaje ponownie okres 4 do 6 tygodni po poronieniu.

Dłużej może potrwać emocjonalne dochodzenie do siebie po poronieniu. Możesz mieć silne uczucia żalu z powodu śmierci swojego dziecka. Żal to wszystkie uczucia, które pojawiają się, gdy umiera ktoś bliski. Żal może sprawić, że poczujesz się smutna, zła, zdezorientowana lub samotna. Dobrze jest poświęcić czas na żałobę po poronieniu. Poproś przyjaciół i rodzinę o wsparcie, a także znajdź specjalne sposoby, aby pamiętać o swoim dziecku. Na przykład, jeśli masz już rzeczy dla dziecka, takie jak ubranka i kocyki, możesz chcieć trzymać je w specjalnym miejscu. Możesz też mieć swoje tradycje religijne lub kulturowe, które chciałabyś zachować dla swojego dziecka. Rób to, co jest dla Ciebie odpowiednie.

Niektóre rzeczy, takie jak słyszenie imion, o których myślałaś dla swojego dziecka lub oglądanie innych dzieci, mogą boleśnie przypominać o Twojej stracie. Możesz potrzebować pomocy w nauczeniu się, jak radzić sobie z tymi sytuacjami i uczuciami, które wywołują. Jeśli potrzebujesz pomocy w radzeniu sobie z żałobą, poinformuj o tym swojego lekarza. Odwiedź stronę Share Your Story, społeczności internetowej March of Dimes, gdzie możesz porozmawiać z innymi rodzicami, którzy doświadczyli poronienia. Oferujemy również bezpłatną broszurę Od bólu do uzdrowienia, która zawiera informacje i zasoby dla rodziców w żałobie.

Jeśli poronisz, kiedy możesz spróbować ponownie zajść w ciążę?

To jest decyzja, którą musisz podjąć wraz z partnerem i lekarzem prowadzącym. Ponowne zajście w ciążę jest prawdopodobnie możliwe po wystąpieniu co najmniej jednej normalnej miesiączki. Jeśli masz badania medyczne, aby dowiedzieć się więcej na temat przyczyny poronienia, być może będziesz musiała poczekać z ponowną próbą zajścia w ciążę do czasu, aż wykonasz te badania.

Możesz nie być emocjonalnie gotowa na ponowną próbę tak szybko. Poronienie może być trudne do zniesienia, a Ty możesz potrzebować czasu na żałobę. To dobrze, jeśli chcesz odczekać jakiś czas przed ponownym zajściem w ciążę.

Więcej informacji

Od bólu do uzdrowienia (darmowa broszura od March of Dimes dla rodziców w żałobie)
Podziel się swoją historią (społeczność internetowa March of Dimes dla rodzin, aby podzielić się doświadczeniami z wcześniactwem,
Centering Corporation (informacje i zasoby dotyczące żałoby)
Compassionate Friends (zasoby dla rodzin po śmierci dziecka)
Journey Program of Seattle Children’s Hospital (zasoby dla rodzin po śmierci dziecka)
Lupus Research Alliance: Ciąża i planowanie rodziny
Share Pregnancy & Infant Loss Support (zasoby dla rodzin z ciążą lub utratą niemowlęcia)

Ostatni przegląd: Listopad, 2017