Abstract

Objective: Określenie częstości występowania i etiologii zmian w dolnym neuronie ruchowym (LMN) vs górnym neuronie ruchowym (UMN) u pacjentów z całkowitym uszkodzeniem rdzenia kręgowego w odcinku piersiowym i lędźwiowym (SCI).

Projekt: Retrospektywny przegląd wykresów.

Setting: Regionalny ośrodek Model Spinal Cord Injury System.

Metody: Dokonano systematycznego przeglądu dokumentacji medycznej pacjentów z całkowitym SCI z dolnego odcinka piersiowego i górnego odcinka lędźwiowego (T7-L3) przyjętych w latach 1979-1996. Spośród 306 ocenianych pacjentów kryteria włączenia do badania spełniło 156 osób. Określono częstość występowania i etiologię zmian LMN vs UMN na następujących poziomach neurologicznych: T7-T9, T10-T12, L1-L3. Zmiany klasyfikowano jako LMN, UMN lub mieszane na podstawie obecności lub braku (1) odruchu opuszkowo-udowego, (2) głębokich odruchów ścięgnistych kończyn dolnych poniżej poziomu neurologicznego uszkodzenia oraz (3) objawu Babińskiego.

Wnioski: Nie można określić rodzaju uszkodzenia (UMN vs LMN) na podstawie neurologicznego poziomu uszkodzenia. Konieczne jest szczegółowe badanie kliniczne, w tym odruchów krzyżowych. Ma to istotne znaczenie prognostyczne i terapeutyczne dla funkcji jelit, pęcherza moczowego i funkcji seksualnych, a także dla mobilności. Odróżnienie zmian UMN od zmian LMN jest również niezbędne do oceny nowych interwencji w badaniach klinicznych dotyczących patologii UMN.