Na TEJ STRONIE: Dowiesz się o różnych sposobach, jakie lekarze stosują w leczeniu osób z tym typem raka. Aby zobaczyć inne strony, użyj menu z boku ekranu.

Ta sekcja przedstawia metody leczenia, które są standardem opieki (najlepsze dostępne metody leczenia) dla tego konkretnego typu nowotworu. Podczas podejmowania decyzji dotyczących planu leczenia, pacjenci są również zachęcani do rozważenia prób klinicznych jako opcji.

Próba kliniczna jest badaniem mającym na celu przetestowanie nowego podejścia do leczenia, aby ocenić, czy jest ono bezpieczne, skuteczne i być może lepsze niż leczenie standardowe. Badania kliniczne mogą testować takie podejścia jak nowy lek, nowe połączenie standardowych metod leczenia lub nowe dawki obecnych terapii. Lekarz może pomóc w przeanalizowaniu wszystkich opcji leczenia. Więcej informacji znajdziesz w sekcjach O badaniach klinicznych i Najnowsze badania.

Przegląd leczenia

W opiece nad chorymi na raka różni lekarze często współpracują ze sobą, aby stworzyć ogólny plan leczenia pacjenta, który łączy różne rodzaje terapii. Nazywa się to zespołem multidyscyplinarnym. W skład zespołów opieki onkologicznej wchodzi również wielu innych pracowników służby zdrowia, w tym asystenci lekarzy, pielęgniarki onkologiczne, pracownicy socjalni, farmaceuci, doradcy, dietetycy i inni.

W przypadku raka powiek, zespół ten może obejmować:

• Dermatolog, lekarz specjalizujący się w chorobach i stanach skóry

• Chirurg

• Onkolog radioterapeuta

• Oftalmolog, lekarz specjalizujący się w chorobach i funkcjonowaniu oka

• Onkolog medyczny, lekarz specjalizujący się w leczeniu raka za pomocą leków

Pacjenci z rakiem powiek powinni porozmawiać z lekarzami, którzy mają doświadczenie w leczeniu tego typu nowotworu. Lekarze ci mogą udzielić wskazówek dotyczących zachowania funkcji oka podczas leczenia i identyfikacji potencjalnych problemów po leczeniu.

Pacjenci powinni mieć poczucie, że ich lekarze mają skoordynowany plan opieki i skutecznie komunikują się ze sobą. Jeśli pacjenci nie czują, że zespół skutecznie komunikuje się z nimi lub ze sobą nawzajem na temat celów leczenia i planu opieki, pacjenci powinni omówić to ze swoimi lekarzami lub poszukać dodatkowych opinii przed rozpoczęciem leczenia.

Opisy najczęstszych opcji leczenia raka powiek są wymienione poniżej. Opcje leczenia i zalecenia zależą od kilku czynników, w tym od rodzaju i stadium raka, możliwych skutków ubocznych oraz preferencji i ogólnego stanu zdrowia pacjenta. Twój plan opieki może również obejmować leczenie objawów i skutków ubocznych, co jest ważną częścią opieki nad chorym na raka. Poświęć czas na zapoznanie się ze wszystkimi opcjami leczenia i zadawaj pytania dotyczące niejasnych kwestii. Porozmawiaj także z lekarzem o celach każdego leczenia i o tym, czego możesz się spodziewać w trakcie leczenia. Dowiedz się więcej o podejmowaniu decyzji dotyczących leczenia.

Chirurgia

Chirurgia to usunięcie guza i niektórych otaczających zdrowych tkanek podczas operacji. Operacja oka jest zazwyczaj wykonywana przez okulistę. Różne rodzaje procedur chirurgicznych są stosowane w zależności od wielkości nowotworu i jego umiejscowienia. Dowiedz się więcej o podstawach chirurgii nowotworów.

Rozległa operacja może spowodować blizny i zniekształcenie powieki, enukleację (usunięcie oka) i/lub może spowodować problemy z odprowadzaniem łez. Przed operacją należy porozmawiać z lekarzem o możliwych skutkach ubocznych operacji, w tym o zmianach w widzeniu i wyglądzie, a także o dostępnych usługach wsparcia fizycznego i psychologicznego w celu powrotu do zdrowia.

• Biopsja. Biopsja chirurgiczna może usunąć część guza (nacięcie) lub cały guz (wycięcie). Jeśli okaże się, że guz jest nowotworowy, a chirurg usunął wystarczający margines zdrowej tkanki wraz z guzem, biopsja wycięciowa może być jedynym koniecznym zabiegiem. Więcej informacji na temat biopsji w przypadku raka powiek można znaleźć w sekcji Diagnoza.

• Chirurgia Mohsa. Technika ta polega na usunięciu widocznego guza i małych fragmentów krawędzi miejsca, w którym istniał guz. Każdy mały fragment jest badany pod mikroskopem, aż do usunięcia całego nowotworu. Procedura ta jest najczęściej stosowana w przypadku większego guza, guza w trudno dostępnym miejscu oraz w przypadku raka, który powrócił w to samo miejsce. Jednak coraz częściej staje się ona preferowaną techniką usuwania guza powiek. Po operacji Mohsa pacjent może wymagać poddania się operacji rekonstrukcyjnej (patrz poniżej) przeprowadzonej przez okulistę lub chirurga plastycznego przeszkolonego w zakresie procedur rekonstrukcyjnych oka w celu zachowania funkcji oka.

• Kryochirurgia. Kriochirurgia, zwana również krioterapią lub krioablacją, wykorzystuje ciekły azot do zamrażania i zabijania komórek. Skóra będzie później pokryta pęcherzami i zrzucona. Procedura ta czasami pozostawia bladą bliznę, a pacjenci mogą potrzebować więcej niż jednej procedury zamrażania.

• Chirurgia rekonstrukcyjna. Wielu pacjentów z rakiem powiek wymaga operacji rekonstrukcyjnej. Chirurgia rekonstrukcyjna różni się od chirurgii kosmetycznej tym, że jest zazwyczaj wykonywana w celu poprawy funkcji oka, chociaż może być również wykonywana w celu przybliżenia normalnego wyglądu. Często wykonuje się wiele operacji, rozłożonych w czasie. Chirurgia kosmetyczna jest wykonywana na normalnych strukturach w celu poprawy wyglądu. Chirurg może użyć przeszczepów skóry w celu całkowitej rekonstrukcji powieki i nadania pacjentom normalnego wyglądu.

Usuwanie oka

Chociaż rzadko, czasami z medycznego punktu widzenia konieczne jest usunięcie oka. Z powodu tej utraty wzroku, osoba z jednym okiem może mieć problemy z postrzeganiem głębi. Większość ludzi dostosowuje się do tych różnic, przy wsparciu ze strony zespołu opieki zdrowotnej.

Wiele osób martwi się o to, jak będą wyglądać po usunięciu oka. Chirurgia kosmetyczna dostępna dzisiaj zazwyczaj daje dobre wyniki kosmetyczne. Aby wypełnić miejsce po usuniętym oku, osoba zostaje zaopatrzona w protezę (sztuczne oko). Proteza będzie wyglądać i zachowywać się prawie tak samo jak naturalne oko. Na przykład, sztuczne oko będzie się poruszać razem z pozostałym okiem, ale nie tak bardzo, jak porusza się naturalne oko. Członkowie rodziny mogą być w stanie powiedzieć, że oko nie jest prawdziwe, ale jest mało prawdopodobne, że obcy będą wiedzieć.

Jeśli enukleacja jest wymagana, porozmawiaj z lekarzem o protezie. Otrzymanie protezy może potrwać wiele tygodni. Należy również zapytać o usługi wsparcia, które mogą być dostępne, aby pomóc w dostosowaniu się do utraty oka. Dowiedz się więcej o rehabilitacji.

Radioterapia

Radioterapia polega na wykorzystaniu wysokoenergetycznych promieni rentgenowskich lub innych cząsteczek do niszczenia komórek nowotworowych. Lekarz, który specjalizuje się w stosowaniu radioterapii w leczeniu raka, nazywany jest onkologiem radiacyjnym. Najczęstszym rodzajem radioterapii jest radioterapia wiązką zewnętrzną, która polega na podawaniu promieniowania z urządzenia umieszczonego poza organizmem. Schemat radioterapii składa się zazwyczaj z określonej liczby zabiegów podawanych w ustalonym okresie czasu.

Promieniowanie może być stosowane w przypadku nowotworu, który jest trudny do leczenia chirurgicznego i może być konieczne przeprowadzenie kilku zabiegów. Efekty uboczne leczenia mogą obejmować wysypkę, suchą lub odbarwioną skórę, zmęczenie, łagodne reakcje skórne, rozstrój żołądka lub luźne wypróżnienia. Większość skutków ubocznych ustępuje wkrótce po zakończeniu leczenia. Jednak inne skutki uboczne, takie jak te wymienione poniżej, mogą pojawić się później.

Leczenie raka powiek za pomocą radioterapii jest stale ulepszane. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o ryzyku i korzyściach płynących z różnych rodzajów radioterapii. Efekty uboczne mogą obejmować:

• Zaćmę. Zaćma występuje bardzo często. Zaćma występuje wtedy, gdy soczewka oka staje się mętna. Osoby z zaćmą mogą mieć mętne lub zamglone widzenie, problemy z widzeniem w nocy lub problemy z odblaskami od słońca lub jasnych świateł. Jeśli katarakta powoduje poważne problemy ze wzrokiem, może zostać usunięta chirurgicznie.

• Utrata rzęs i/lub suche oko. Utrata rzęs i/lub suche oko mogą wystąpić w przypadku radioterapii. Niektóre opcje leczenia obejmują krople do oczu dostępne bez recepty, krople do oczu na receptę, takie jak cyclosporine ophthalmic (Restasis), oraz zatyczki, które można umieścić w kanalikach łzowych. Porozmawiaj ze swoim okulistą o tym, jak pomóc złagodzić te skutki uboczne.

• Zmiana położenia powiek. Po radioterapii i/lub operacji powieka może zwinąć się do wewnątrz (entropion) lub zwiotczeć na zewnątrz (ektropion). Każdy z tych stanów może mieć wpływ na zdrowie oczu i może być naprawiony za pomocą zabiegu chirurgicznego.

• Keratopatia popromienna. Narażenie powieki na działanie promieniowania rentgenowskiego o wysokiej energii może spowodować chorobę rogówki oka, zwaną keratopatią. Może to spowodować uszkodzenie górnej warstwy oka i uszkodzenie rogówki.

• Inne częste działania niepożądane. Inne częste skutki uboczne radioterapii obejmują zaczerwienienie oka, łzawienie i wrażliwość na światło.

Następujące skutki uboczne są znacznie rzadsze i mogą powodować utratę wzroku:

• Retinopatia popromienna. Retinopatia popromienna polega na rozwoju nieprawidłowych naczyń krwionośnych w siatkówce, która jest cienkowarstwową strukturą pokrywającą gałkę oczną.

• Promieniowa neuropatia wzrokowa. Popromienna neuropatia wzrokowa to uszkodzenie nerwu wzrokowego wywołane promieniowaniem.

• Jaskra neowaskularna. Jaskra neowaskularna jest bolesnym schorzeniem, w którym dochodzi do rozwoju nowych naczyń krwionośnych blokujących regularne uwalnianie płynu z oka.

Jeżeli w wyniku radioterapii dojdzie do znacznego uszkodzenia oka, konieczne może być jego usunięcie (patrz wyżej).

Dowiedz się więcej o podstawach radioterapii.

Chemoterapia

Chemoterapia polega na stosowaniu leków w celu zniszczenia komórek nowotworowych, zazwyczaj poprzez zatrzymanie zdolności komórek nowotworowych do wzrostu i podziału. W przypadku raka powiek, chemioterapia jest najczęściej leczeniem miejscowym, co oznacza, że jest stosowana bezpośrednio na zmienioną chorobowo skórę. Chemioterapia miejscowa może być przepisana przez onkologa medycznego, lekarza specjalizującego się w leczeniu raka za pomocą leków, lub przez okulistę lub dermatologa.

Najczęściej stosowaną chemioterapią miejscową jest fluorouracyl (Efudex). Jest to krem do skóry lub roztwór, który pacjent nakłada na dotknięty obszar. Może być stosowany jako alternatywa dla operacji, zwłaszcza u pacjentów z mniejszym guzem.

Skutki uboczne miejscowego fluorouracilu mogą obejmować ból, pieczenie, swędzenie, suchość, podrażnienie lub obrzęk w miejscu, gdzie został zastosowany. Czasami ludzie doświadczają wrażliwości na światło słoneczne i blizny lub przebarwienia skóry. Te efekty uboczne zazwyczaj ustępują po zakończeniu leczenia.

Dowiedz się więcej o podstawach chemioterapii i przygotowaniu do leczenia. Leki stosowane w leczeniu raka są nieustannie oceniane. Rozmowa z lekarzem jest często najlepszym sposobem, aby dowiedzieć się o przepisanych ci lekach, ich przeznaczeniu, potencjalnych skutkach ubocznych lub interakcjach z innymi lekami. Dowiedz się więcej o swoich receptach korzystając z wyszukiwanych baz danych leków.

Opieka nad objawami i skutkami ubocznymi

Rak i jego leczenie często powodują skutki uboczne. Oprócz leczenia mającego na celu spowolnienie, zatrzymanie lub wyeliminowanie nowotworu, ważną częścią opieki nad chorymi na raka jest łagodzenie objawów i skutków ubocznych. Takie podejście nazywa się opieką paliatywną lub wspierającą i obejmuje ono wspieranie pacjenta w jego fizycznych, emocjonalnych i społecznych potrzebach.

Opieka paliatywna to każde leczenie, które koncentruje się na zmniejszeniu objawów, poprawie jakości życia oraz wspieraniu pacjentów i ich rodzin. Opieką paliatywną może być objęta każda osoba, niezależnie od wieku, rodzaju i stadium choroby nowotworowej. Najlepiej, gdy opieka paliatywna jest rozpoczęta tak wcześnie, jak to jest potrzebne w procesie leczenia raka [

Często chorzy otrzymują jednocześnie leczenie raka i leczenie łagodzące objawy uboczne. W rzeczywistości chorzy, którzy otrzymują oba te rodzaje leczenia, często mają mniej nasilone objawy, lepszą jakość życia i są bardziej zadowoleni z leczenia [

Leczenie paliatywne różni się znacznie i często obejmuje leki, zmiany w odżywianiu, techniki relaksacyjne, wsparcie emocjonalne i inne terapie. Możesz również otrzymać leczenie paliatywne podobne do tego, które ma na celu wyeliminowanie nowotworu, takie jak chemioterapia, chirurgia lub radioterapia. Przed rozpoczęciem leczenia porozmawiaj z zespołem opieki zdrowotnej o możliwych skutkach ubocznych konkretnego planu leczenia oraz o możliwościach opieki paliatywnej. W trakcie leczenia i po jego zakończeniu należy poinformować lekarza lub innego członka zespołu opieki zdrowotnej o problemach, aby można było się nimi jak najszybciej zająć.

Dowiedz się więcej o opiece paliatywnej.

Metastatyczny rak powiek

Jeśli rak rozprzestrzenił się do innego miejsca w organizmie, nazywa się to rakiem przerzutowym. Rzadko, czerniak, rak kolczystokomórkowy lub rak łojowy mogą rozprzestrzeniać się do innych części ciała.

Pacjentów z tym rozpoznaniem zachęca się do rozmowy z lekarzami, którzy mają doświadczenie w leczeniu tego stadium raka, ponieważ mogą istnieć różne opinie na temat najlepszego planu leczenia. Dowiedz się więcej o uzyskaniu drugiej opinii przed rozpoczęciem leczenia, abyś czuł się komfortowo z wybranym planem leczenia. Dyskusja ta może obejmować badania kliniczne.

Twój zespół opieki zdrowotnej może zalecić plan leczenia, który obejmuje połączenie operacji, radioterapii i chemioterapii. Jeśli rak rozprzestrzenił się na pobliskie obszary, takie jak guz atakujący zatoki lub mózg, radykalna resekcja chirurgiczna (rozległa operacja) może być opcją.

Jednakże sama operacja nie jest skuteczna w leczeniu raka powiek, który dał przerzuty do odległych części ciała. Aby kontrolować chorobę na tym etapie, konieczna może być chemioterapia, immunoterapia, terapia celowana i/lub radioterapia. Immunoterapia, zwana również terapią biologiczną, ma na celu pobudzenie naturalnych mechanizmów obronnych organizmu do walki z nowotworem. Wykorzystuje ona materiały wytwarzane przez organizm lub w laboratorium w celu wzmocnienia, ukierunkowania lub przywrócenia funkcji układu odpornościowego. Dowiedz się więcej o immunoterapii. Opieka paliatywna będzie również ważna, aby pomóc złagodzić objawy i skutki uboczne.

Twój lekarz może szukać mutacji genów w guzie, które mogą pomóc w ukierunkowaniu leczenia, podejście to nazywane jest terapią celowaną. W przypadku raka powieki z przerzutami lekarze często sprawdzają, czy nie występuje mutacja BRAF.

Dla większości pacjentów diagnoza raka z przerzutami jest bardzo stresująca i czasami trudna do zniesienia. Pacjenci i ich rodziny są zachęcani do rozmowy o tym, jak się czują z lekarzami, pielęgniarkami, pracownikami socjalnymi lub innymi członkami zespołu opieki zdrowotnej. Pomocna może być również rozmowa z innymi pacjentami, w tym w ramach grupy wsparcia.

Remisja i szansa na nawrót choroby

Remisja jest wtedy, gdy rak nie może być wykryty w organizmie i nie ma żadnych objawów. Może to być również nazywane „brakiem dowodów na istnienie choroby” lub NED.

Remisja może być tymczasowa lub stała. Ta niepewność powoduje, że wiele osób martwi się, że rak powróci. Chociaż wiele remisji jest trwałych, ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem o możliwości powrotu raka. Zrozumienie swojego ryzyka nawrotu i możliwości leczenia może pomóc Ci poczuć się lepiej przygotowanym, jeśli rak powróci. Dowiedz się więcej o radzeniu sobie z lękiem przed nawrotem choroby.

Jeśli rak powróci po pierwotnym leczeniu, jest to tzw. rak nawrotowy. Może on powrócić w tym samym miejscu (tzw. wznowa miejscowa), w pobliżu (wznowa regionalna) lub w innym miejscu (wznowa odległa).

Gdy to nastąpi, cykl badań rozpocznie się ponownie, aby dowiedzieć się jak najwięcej o nawrocie. Po wykonaniu badań, pacjent i lekarz porozmawiają o możliwościach leczenia. Często plan leczenia będzie obejmował zabiegi opisane powyżej, takie jak chirurgia, chemioterapia i radioterapia. Mogą one jednak być stosowane w innej kombinacji lub podawane w innym tempie. Twój lekarz może również zasugerować badania kliniczne, które badają nowe sposoby leczenia tego typu nawracającego raka.

Niezależnie od wybranego planu leczenia, opieka paliatywna będzie ważna dla łagodzenia objawów i efektów ubocznych.

Osoby z nawracającym rakiem często doświadczają emocji takich jak niedowierzanie lub strach. Pacjentów zachęca się do rozmowy z zespołem opieki zdrowotnej o tych uczuciach i do pytania o usługi wsparcia, które pomogą im poradzić sobie z nimi. Dowiedz się więcej o radzeniu sobie z nawrotem raka.

Jeśli leczenie nie powiedzie się

Wyzdrowienie z raka nie zawsze jest możliwe. Jeżeli raka nie można wyleczyć lub kontrolować, choroba może być określana jako zaawansowana lub terminalna.

Taka diagnoza jest stresująca, a dla wielu osób rozmowa o zaawansowanym raku jest trudna. Ważne jest jednak, aby prowadzić otwarte i szczere rozmowy z lekarzem i zespołem opieki zdrowotnej, aby wyrazić swoje uczucia, preferencje i obawy. Zespół opieki zdrowotnej służy pomocą, a wielu członków zespołu posiada specjalne umiejętności, doświadczenie i wiedzę, aby wspierać pacjentów i ich rodziny. Upewnienie się, że dana osoba czuje się fizycznie komfortowo i nie odczuwa bólu, jest niezwykle ważne.

Pacjenci z zaawansowaną chorobą nowotworową, u których przewiduje się, że przeżyją mniej niż sześć miesięcy, mogą rozważyć rodzaj opieki paliatywnej zwanej opieką hospicyjną. Opieka hospicyjna ma na celu zapewnienie najlepszej możliwej jakości życia ludziom, którzy są blisko końca życia.

Zachęcamy Pana i Pana rodzinę do zastanowienia się, gdzie będzie Panu najwygodniej: w domu, w szpitalu czy w hospicjum. Opieka pielęgniarska i specjalistyczny sprzęt mogą sprawić, że pozostanie w domu stanie się realną alternatywą dla wielu rodzin. Dowiedz się więcej o planowaniu zaawansowanej opieki nad chorym na raka.

Po śmierci bliskiej osoby wiele osób potrzebuje wsparcia, aby poradzić sobie z tą stratą. Dowiedz się więcej o żałobie i stracie.

Kolejna sekcja w tym przewodniku to O badaniach klinicznych i oferuje więcej informacji o badaniach, które koncentrują się na znalezieniu lepszych sposobów opieki nad osobami chorymi na raka. Możesz też skorzystać z menu z boku ekranu, aby wybrać inną sekcję i kontynuować lekturę tego przewodnika.

Kolejna sekcja w tym przewodniku to Badania kliniczne.