Overview of Puncture Wounds
Dr. John Goodner DPM
Urazy ran kłutych są częstymi urazami w miejscu pracy u dorosłych i urazami na placu zabaw u dzieci. Najczęstszym mechanizmem urazu jest nadepnięcie na ostry przedmiot, gwóźdź lub patyk, przebicie stopy przez podeszwę buta, skarpetę lub bezpośrednio w wyniku chodzenia boso. Wczesna pomoc lekarska ma kluczowe znaczenie, u około 10% pacjentów rozwinie się infekcja tkanek miękkich, a u 2% infekcja kości. Objawy kliniczne mogą często występować od kilku tygodni do kilku miesięcy po początkowym urazie, dlatego nie należy zaniedbywać właściwego leczenia i pielęgnacji rany, nawet jeśli stopa nie wydaje się być początkowo zainfekowana. Choroby współistniejące, takie jak cukrzyca i inne choroby hamujące układ odpornościowy, zwiększają ryzyko rozprzestrzeniania się zakażenia bez widocznych objawów klinicznych aż do znacznie późniejszego stadium zakażenia.
Kiedy powinienem się martwić i szukać pomocy medycznej?
- Stopa jest bolesna, obrzęknięta i tkliwa
- Możliwa do uwidocznienia rana
- Możliwa do uwidocznienia zatoka w miejscu, gdzie ostry przedmiot pierwotnie przebił stopę
- Rozległe zaczerwienienie skóry wokół rany, stopy i/lub wznoszące się w górę nogi
- Obrzęknięte lub wyczuwalne węzły chłonne za kolanem lub w pachwinie
- Jeśli wystąpi gorączka, nudności, wymioty, dreszcze lub duszności
Leczenie:
- Rentgen i/lub MRI mogą być konieczne do oceny stopnia zakażenia tkanek miękkich i kości.
- Zastrzyk przeciwtężcowy jest zalecany, szczególnie, jeśli pacjent nie jest na bieżąco z harmonogramem szczepień.
- Odkażenie rany i nawadnianie infuzją antybiotykową jest zalecane w przypadku większości ran
- Antybiotyki doustne lub dożylne będą często podawane w zależności od głębokości zakażenia, poziomu zanieczyszczenia, pobranych posiewów z rany i stanu zdrowia pacjenta
- Ciało obce może utkwić w tkance miękkiej i może powstać przewlekła torbiel wikłająca, wymagająca usunięcia, jeśli jest bolesna lub jeśli powoduje nawracające zakażenie.
.