Mechanizm działaniaRifampicyna

Antybiotyk systemowy, przeciwgruźliczy, bakteriobójczy. Hamuje syntezę bakteryjnego RNA.

Wskazania leczniczeRifampicyna

Gruźlica we wszystkich jej postaciach (w skojarzeniu z innymi lekami tuberkulostatycznymi). Bruceloza. eradykacja meningokoków u bezobjawowych, niechorujących nosicieli. Alergia lub przeciwwskazania do stosowania innych antybiotyków lub chemioterapii. Zakażenia wywołane przez gronkowce (S. aureus, S. epidermidis, szczepy wielooporne) i enterokoki (S. faecalis, S. faecium).

PozycjaRifampicyna

Oststrożnie. Reklamy. Gruźlica: 10 mg/kg/dobę, w 1 dawce, maksymalnie 600 mg/dobę; zazwyczaj stosowana dawka dobowa z s.c. < 50 kg: 450 mg, z s.c. >= 50 kg: 600 mg (zawsze w skojarzeniu z innymi tuberkulostatykami). Ostra bruceloza: 600-900 mg/dzień + 200 mg/dzień doksycykliny, 45 dni. Nosiciele meningokoków: 600 mg/12 h, 2 dni. Inne zakażenia niegruźlicze wywołane przez wrażliwe drobnoustroje: 450-600 mg/dobę; ciężkie przypadki: 900-1200 mg/dobę, w 2 dawkach. Dzieci <= 1 miesiąc: 10 mg/kg/dobę, w 1 dawce; dzieci > 5 lat (< 5 lat, nie określono): 10-20 mg/kg/dobę w 1-2 dawkach; maksymalnie 600 mg/dobę. Chemoprofilaktyka N. meningitidis: 10 mg/kg/12 h, 2 dni; dzieci < 1 miesiąc: 5 mg/kg/12 h, 2 dni.
Droga IV (w politerapii). Reklamy. Gruźlica: 600 mg/dobę, podanie jednorazowe; mniejsza dawka u osób w podeszłym wieku i u pacjentów w złym stanie ogólnym; H.I.: maksymalnie 8 mg/kg/dobę. Inne zakażenia: 900-1200 mg/dobę, w 2 powolnych wlewach (1-3 h)/dobę. Dzieci: 10-20 mg/kg/dobę, dawka jednorazowa, maksymalnie 600 mg/dobę.

PrzeciwwskazaniaRifampicyna

Nadwrażliwość na ryfamycyny. Czynna choroba wątroby. Ciężki R.I. (Clcr < 25 ml/min). Porfiria. Skojarzenie z: skojarzenie saquinavir/ritonavir, voriconazol.

Ostrzeżenia i środki ostrożnościRifampicyna

Poprzedni antybiogram. Formy doustne należy przyjmować na pusty żołądek. W przypadku wcześniejszych zaburzeń czynności wątroby lub jednoczesnego stosowania innych leków hepatotoksycznych należy monitorować czynność wątroby. Należy poinformować pacjenta, że w przypadku wystąpienia astenii, braku łaknienia, nudności, wymiotów, żółtaczki należy udać się do lekarza. Zaprzestać stosowania w przypadku wystąpienia zmian wątrobowokomórkowych. Hiperbilirubinemia może wystąpić w ciągu pierwszych 1<exp>os<exp> dni leczenia, zwiększona czujność. Możliwa reakcja immunologiczna przy przerywanym leczeniu. Czerwonawe przebarwienie moczu, plwociny, łez, kału, miękkich soczewek kontaktowych. Przed rozpoczęciem leczenia i co najmniej raz w miesiącu należy monitorować: enzymy wątrobowe, bilirubinę, stężenie kreatyniny w surowicy, morfologię krwi i płytek krwi.

Niedobory wątrobyRifampicyna

Przeciwwskazana w czynnej chorobie wątroby. Ostrożnie, sprawdzić czynność wątroby w przypadku wcześniejszych zmian lub jednoczesnego stosowania innych leków hepatotoksycznych. Zaprzestać stosowania w przypadku uszkodzenia wątrobowokomórkowego.

Niedobór nerek przez ryfampicynę

Przeciwwskazane w ciężkiej niewydolności nerek (Clcr < 25 ml/min).

InterakcjeRifampicyna

Patrz: Contr. Ponadto:
Ostrożnie, zmniejsza działanie: fenytoina, dizopiramid, meksyletyna, chinidyna, propafenon, tokainid, tamoksyfen, toremifen, ß-blokery, losartan, diltiazem, nifedypina, werapamil, digoksyna, warfaryna, haloperydol, flukonazol, itrakonazol, ketokonazol, zydowudyna, saquinavir, indinavir, efavirenz, fenobarbital, tiopental, chloramfenikol, klarytromycyna, doksycyklina, fluorochinolony, telitromycyna, kortykosteroidy, cyklosporyna, takrolimus, sirolimus, ogólnoustrojowe hormonalne środki antykoncepcyjne, dapson, chinina, sulfonylomoczniki, tiazolidinediony (rosiglitazon), amitryptylina, nortryptylina, diazepam, leki związane z benzodiazepinami, takie jak zopiclone i zolpidem, opioidowe leki przeciwbólowe, klofibrat, ogólnoustrojowe hormonalne środki antykoncepcyjne (zastąpić metodą niehormonalną), estrogeny, statyny metabolizowane przez CYP3A4, ondansetron, imatynib, lewotyroksyna, metadon, teofilina, gestrynon, prazykwantel, riluzol i irinotecan. Dostosuj dawkę.
Zmniejszone stężenie w osoczu z: ketokonazolem.
Zmniejszone stężenie: aktywnego metabolitu enalaprylu.
Stężenie zwiększone przez: atovaquone.
Stężenie w osoczu zmniejszone przez: SBP (odstęp 8 h).
Wchłanianie zmniejszone przez: leki zobojętniające (podawać ryfampicynę min 1 h przed).
Hepatotoksyczność z: halotanem (unikać jednoczesnego stosowania), izoniazydem (monitorować czynność wątroby).
Doskonałe wydalanie: metody kontrastu żółciowego.
Lab: hamowanie standardowych mikrobiologicznych metod oznaczania wit B<sub><sub> i folianów w surowicy, przemijające podwyższenie testu bromosulfaleinowego i stężenia bilirubiny w surowicy, fałszywa + opiaty w moczu metodą ICMS.

CiążaRifampicyna

Podawana w dużych dawkach wykazuje działanie teratogenne u gryzoni. Chociaż stwierdzono, że ryfampicyna przekracza barierę łożyskową i pojawia się w krwi pępowinowej, wpływ ryfampicyny, samej lub w połączeniu z innymi lekami przeciwgruźliczymi, na płód ludzki jest nieznany. Nie ma dobrze kontrolowanych badań z zastosowaniem ryfampicyny u pacjentek w ciąży. W związku z tym powinna być stosowana u kobiet w ciąży lub kobiet zagrożonych ciążą tylko wtedy, gdy potencjalna korzyść dla pacjenta uzasadnia potencjalne ryzyko dla płodu.
Podana w ostatnich tygodniach ciąży ryfampicyna może powodować krwotok poporodowy u matki i krwotok poporodowy u dziecka, czyli sytuacje, w których wskazane jest leczenie witaminą K.

LaktacjaRifampicyna

Rifampicyna jest wydzielana do mleka kobiecego, dlatego leczona matka zrezygnuje z karmienia piersią.

Działania niepożądaneRifampicyna

Rzadko: brak łaknienia, nudności, wymioty, dyskomfort w jamie brzusznej, biegunka.

Vidal VademecumŹródło: Treść niniejszej monografii substancji czynnej zgodnie z klasyfikacją ATC, została napisana z uwzględnieniem informacji klinicznych o wszystkich lekach dopuszczonych do obrotu i wprowadzonych do obrotu w Hiszpanii, sklasyfikowanych w tym kodzie ATC. W celu uzyskania szczegółowych informacji dopuszczonych przez AEMPS dla każdego leku, należy zapoznać się z odpowiednią Kartą Techniczną dopuszczoną przez AEMPS.

Monografie składników aktywnych: 01/01/2015