Jeśli jesteś poważnie otyły i masz problemy z utratą wagi, Twój dostawca usług medycznych tor może zalecić operację odchudzającą. Operacja odchudzająca jest również znana jako chirurgia bariatryczna. Jest to skuteczny sposób, aby schudnąć i zmniejszyć ryzyko problemów związanych z wagą. Należą do nich choroby serca, cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi, udar mózgu, bezdech senny i zapalenie stawów.
Jednym z rodzajów operacji odchudzającej jest ominięcie żołądka. Jak każda operacja, ominięcie żołądka niesie ze sobą pewne ryzyko. Powikłania operacji obejmują infekcje, zakrzepy krwi i krwawienie wewnętrzne. Innym ryzykiem jest zespolenie. Jest to nowe połączenie utworzone w jelitach i żołądku podczas operacji bypassu, które nie będzie w pełni wyleczone i będzie przeciekać. Wyciek soków trawiennych i częściowo strawionych pokarmów przez zespolenie jest jednym z najpoważniejszych powikłań po operacji ominięcia żołądka.
Przegląd operacji ominięcia żołądka
Ominięcie żołądka jest jednym z powszechnych rodzajów operacji odchudzającej. Podczas operacji ominięcia żołądka, górna część żołądka zostaje zamieniona w mały worek żołądkowy. Pętla jelita cienkiego jest przecinana, a jeden z jej końców jest podnoszony i łączony z workiem żołądkowym. To połączenie stanowi jedno zespolenie. Drugi koniec pętli jelita cienkiego jest ponownie łączony z jelitem cienkim, dalej w dół. Jest to kolejne zespolenie.
Jedzenie jest następnie przekierowywane do obszaru położonego dalej w układzie pokarmowym. Omija żołądek. Ponieważ jedzenie omija teraz żołądek, twoje ciało nie wchłania tak wielu kalorii. Będziesz czuć się najedzona znacznie szybciej po jedzeniu.
Państwa lekarz może zasugerować wykonanie zabiegu, jeśli mają Państwo wskaźnik masy ciała (BMI) 40 lub wyższy, lub jeśli mają Państwo BMI 35 lub wyższy wraz z poważnymi problemami zdrowotnymi związanymi z wagą. Wskaźnik BMI powyżej 40 zazwyczaj oznacza, że masz co najmniej 100 funtów nadwagi.
Objawy przecieku zespolenia
Przecieki zespolenia zdarzają się w 1,5% do 6% zabiegów wszczepienia bypassów, w zależności od rodzaju operacji. Do przecieku może dojść nawet kilka tygodni później. Większość z nich rozwija się w ciągu 3 dni po operacji. Objawy nieszczelności zespolenia obejmują:
- Szybka akcja serca
- Gorączka
- Ból brzucha
- Zaciek z rany chirurgicznej
- Nudności i wymioty
- Ból w okolicy lewego barku
- Niskie ciśnienie krwi
- Zmniejszone wydalanie moczu
Im bardziej jesteś otyły, tym większe jest ryzyko wystąpienia nieszczelności zespolenia. Inne czynniki ryzyka obejmują bycie mężczyzną, posiadanie innych problemów medycznych poza otyłością i wcześniejsze operacje w obrębie jamy brzusznej.
Diagnostyka i leczenie nieszczelności zespolenia
Badaniem diagnostycznym stosowanym w celu wykrycia nieszczelności zespolenia jest badanie górnego odcinka przewodu pokarmowego lub tomografia komputerowa. W obu przypadkach konieczne jest połknięcie płynnego barwnika kontrastowego, a następnie wykonanie zdjęcia rentgenowskiego w celu sprawdzenia, czy barwnik wycieka przez zespolenie. Nawet jeśli wynik badania jest negatywny, ale nadal występują objawy, lekarz może zalecić operację w trybie nagłym w celu znalezienia przecieku.
Zespół medyczny zajmujący się leczeniem nieszczelności zespolenia prawdopodobnie podejmie następujące kroki:
- Podanie antybiotyków przez linię dożylną (IV).
- Odprowadzenie infekcji spowodowanej przeciekiem, naprawa przecieku lub wykonanie nowego zespolenia poprzez ponowną operację.
- Użycie górnej endoskopii w celu umieszczenia tymczasowego stentu w poprzek przecieku, od wewnątrz worka żołądkowego lub jelita cienkiego.
- Zaprzestać podawania pokarmów doustnych. Do czasu zagojenia się nieszczelności możesz być karmiony przez rurkę, która przechodzi bezpośrednio do jelita.
Ryzyko związane z nieszczelnością zespolenia
Nieszczelne zespolenie może powodować krwawienie i infekcje do czasu jego wyleczenia. Przecieki te są poważne i mogą zagrażać życiu. Długoterminowe powikłania mogą obejmować owrzodzenia, blizny i zwężenie zespolenia (gdzie jelito jest połączone z workiem żołądkowym), znane jako zwężenie. Może również rozwinąć się przewód odprowadzający przez skórę, zwany przetoką. Przetoka może rozwinąć się między workiem żołądkowym a ominiętym żołądkiem. Innym niebezpiecznym powikłaniem jest zapalenie płuc, ponieważ soki trawienne mogą przedostać się do płuc.
Jeśli rozważasz operację ominięcia żołądka z powodu otyłości, dokładnie przedyskutuj zabieg ze swoim dostawcą usług medycznych. Ogólne ryzyko poważnych powikłań powinno być rozważone w stosunku do ryzyka kontynuacji otyłości. Pamiętaj, że operacja ominięcia żołądka działa najlepiej w połączeniu z długotrwałym, zdrowym stylem życia. Obejmują one dobre nawyki żywieniowe i regularne ćwiczenia.