Co się dzieje, gdy jedzenie, które kochasz, nie odwzajemnia twojej miłości?

Czy masz bóle brzucha lub niepokojące problemy żołądkowo-jelitowe, gdy jesz coś konkretnego? A może to migrena lub wysypka na skórze, gdy jesz na wynos? Czasami trudno jest zrozumieć, co się dzieje, kiedy coś jesz, a twoje ciało zaczyna wariować.

Możliwe, że większość z nas ma jakieś obraźliwe jedzenie, które po prostu nie pasuje do naszego ciała. Ale czy wiesz, czy jest to nietolerancja czy alergia pokarmowa? I na czym polega różnica?

Okazuje się, że niepożądane reakcje na żywność są powszechne – i obejmują zakres od łagodnych do śmiertelnych. Jednak nie wszystkie reakcje na żywność są alergiami i nie wszystkie reakcje na żywność oznaczają, że już nigdy nie będziesz mógł jej zjeść. Z tego powodu, Twoje reakcje na pokarmy powinny być zbadane, aby sprawdzić, czy są one prawdziwymi reakcjami alergicznymi, czy też istnieje inna przyczyna Twojego dyskomfortu trawiennego.

Alergia pokarmowa a nietolerancja pokarmowa: Krótka definicja

Definicja alergii pokarmowej

Ogólnie rzecz ujmując, alergia pokarmowa jest nadmierną reakcją układu odpornościowego organizmu w odpowiedzi na białko pokarmowe, które wywołuje reakcję alergiczną. W niektórych przypadkach, alergia pokarmowa może powodować potencjalnie zagrażające życiu objawy, w innych, objawy mogą być mniej oczywiste.

Definicja nietolerancji pokarmowej

Nietolerancja pokarmowa, z drugiej strony, jest reakcją na pokarm, która nie angażuje układu odpornościowego. Reakcje mogą być czasami natychmiastowe lub pojawiać się 10-20 godzin po jedzeniu. Objawy nietolerancji pokarmowej mogą być często niejasne lub nawet naśladować objawy innych dolegliwości.

Dokładna różnica między nimi

Różnice między prawdziwymi alergiami i nietolerancjami polegają na różnych ścieżkach, którymi działają one w organizmie. Chociaż możesz myśleć o „alergii” pokarmowej jako o słowie uniwersalnym, tak naprawdę zależy to od tego, jak organizm postrzega sprawcę i jakiego systemu używa do ataku na niego.

W tym przewodniku znajdziesz dokładną definicję alergii vs nietolerancji wraz z objawami i specyficznymi niuansami pomiędzy nimi oraz tym, jak oba powodują reakcję Twojego ciała.

Sposoby, w jakie Twoje ciało może reagować na żywność

Istnieje kilka sposobów, w jakie możesz mieć problem z żywnością – i wszystko zależy od tego, jak Twoje ciało na nią reaguje.

Przykład reakcji organizmu:

Jeśli Twój układ odpornościowy nadmiernie reaguje na alergen pokarmowy, wytwarzając przeciwciała zwane immunoglobuliną E (IgE), to masz alergię.

Te przeciwciała wędrują do komórek, które uwalniają substancje chemiczne, w tym histaminy, powodując stan zapalny, który jest określany jako reakcja alergiczna. Oto typowe przykłady różnych sposobów, w jakie Twój organizm może reagować negatywnie na określony rodzaj pokarmu:

Immunoglobulina E (IgE) pośrednicząca (Alergia)

To jest to, co jest uważane za prawdziwą alergię pokarmową. Układ odpornościowy organizmu zaczyna nadprodukcję przeciwciał, aby walczyć z przestępcą. Ale sprawcą jest codzienny pokarm, taki jak orzeszek ziemny lub szklanka mleka, a nie wirus lub bakteria. Ten typ alergii może grozić anafilaksją (najcięższą, zagrażającą życiu reakcją alergiczną), która może rozpocząć się w ciągu kilku minut od spożycia pokarmu.

Non-IgE mediated (Allergy)

W tych warunkach, układ odpornościowy organizmu zareaguje, ale przeciwciała IgE (jak w powyższym przykładzie) nie są zaangażowane w ten typ reakcji alergicznej – i dlatego nie będą widoczne w teście IgE. Tego typu reakcje obejmują zespół alergii jamy ustnej oraz poważny zespół FPIES (Food Protein Induced EnteroColitis Syndrome) diagnozowany u niemowląt jako reakcja często na mleko, soję lub ziarna zbóż.

Pośrednictwo mieszane IgE (alergia)

Istnieją stany, które mogą występować jako reakcja pośrednicząca IgE- lub nie pośrednicząca IgE. Dobrym przykładem jest eozynofilowe zapalenie przełyku (EOE). EOE, zwane również „astmą przełyku”, może powodować zaleganie pokarmu i dysfagię – uczucie, jakby jedzenie utknęło w gardle. Osoby z EOE mogą być leczone za pomocą diety eliminacyjnej (dieta, która wyklucza najbardziej powszechne pokarmy, takie jak pszenica, mleko, jajka, orzechy, soja, ryby i skorupiaki) lub za pomocą niektórych leków, takich jak sterydy. Zazwyczaj konieczne jest powtarzanie biopsji co kilka miesięcy w celu monitorowania regresji choroby.

Niezależne od układu immunologicznego (nietolerancja)

Te powszechne reakcje nie są związane z układem immunologicznym. Reakcje te zazwyczaj zachodzą w przewodzie pokarmowym – w oparciu o spożywane pokarmy. Są to reakcje trudne do wykrycia bez pomocy jakiegoś lekarza detektywa. Należą do nich problemy z procesami trawiennymi, takie jak niedobór laktazy, niedobór sacharazy-izomaltazy. Możesz również mieć nietolerancję histaminy i reagować na pokarmy bogate w histaminę (np. dojrzałe sery) lub problemy z dodatkami do żywności lub barwnikami spożywczymi. Kiedy mówimy o nietolerancjach pokarmowych, zazwyczaj mówimy o problemach z żywnością, które nie są uwarunkowane immunologicznie.

Reakcja immunologiczna reprezentowana przez autoagresję (autoimmunologiczna)

Jest to sytuacja, w której organizm atakuje sam siebie po spożyciu określonego pokarmu, jak w przypadku celiakii, która jest wynikiem spożycia glutenu. Chociaż nie jest to prawdziwa „alergia”, niektórzy celiacy mówią, że są „uczuleni na gluten”, ponieważ organizm reaguje na to białko wieloma objawami żołądkowo-jelitowymi, a także ogólnymi. Jest to jednak choroba autoimmunologiczna, trwająca całe życie i mająca podłoże genetyczne, której nie można się pozbyć i której nie można leczyć w inny sposób niż trwałe wyeliminowanie wszystkich źródeł glutenu.

Porozmawiajmy bardziej szczegółowo o różnicach między niektórymi z tych problemów żywieniowych.

Czym są alergie pokarmowe?

Alergie są powszechną dolegliwością, w której alergen wywołuje niepożądaną reakcję w organizmie. Według AAAAI, „reakcja alergiczna zwykle wywołuje objawy w nosie, płucach, gardle, zatokach, uszach, wyściółce żołądka lub na skórze.”

Alergia pokarmowa może być zdefiniowana przez szybką aktywację przeciwciał na określone pokarmy, które – nawet w bardzo małych ilościach – powodują reakcję organizmu na różne sposoby, od łagodnych do bardzo poważnych reakcji. Ponad 32 miliony Amerykanów żyje z potencjalnie zagrażającymi życiu alergiami pokarmowymi.

Ale istnieje ponad 170 pokarmów, które zostały zidentyfikowane jako powodujące reakcję IgE, zdecydowanie najczęstszymi są: mleko krowie, soja, pszenica, jaja, ryby, skorupiaki, orzeszki ziemne i orzechy drzewne.

Objawy alergii pokarmowej

Ważne jest, aby zauważyć, że nie ma łagodnych do ciężkich prawdziwych alergii pokarmowych – są tylko łagodne do ciężkich reakcje na pokarmy. Reakcje te mają zazwyczaj gwałtowny początek w ciągu kilku minut do kilku godzin. Najczęstszymi objawami alergii pokarmowej są objawy ze strony przewodu pokarmowego:

• Nudności
• Wymioty
• Ból brzucha
• Biegunka
• Obrzęk skóry lub pokrzywka
• Kaszel, świszczący oddech
• Obrzęk dróg oddechowych

Poważna reakcja alergiczna na pokarm może również prowadzić do anafilaksji – ostrej, zagrażającej życiu reakcji, która obejmuje wiele narządów w tym samym czasie. Niestety, reakcje alergiczne są trudne do przewidzenia, a wcześniej łagodna reakcja może czasami przekształcić się w niebezpieczną. Dlatego alergie pokarmowe należy traktować poważnie.

Dlaczego powstają alergie pokarmowe?

Alergie pokarmowe mogą rozwinąć się wkrótce po urodzeniu lub pojawić się w późniejszym okresie życia, jak w przypadku alergii występujących u osób dorosłych. Naukowcy nie rozumieją jeszcze w pełni, w jaki sposób dochodzi do rozwoju alergii pokarmowych lub jak zwiększa się ryzyko ich wystąpienia. Obecnie prowadzone są badania mające na celu ocenę czynników ryzyka rozwoju alergii, takich jak hipoteza higieniczna, narażenie środowiskowe, genetyka, dieta matki w czasie ciąży, czas wprowadzenia pokarmu i stan karmienia piersią.

Przyczyną alergii pokarmowej jest błąd układu odpornościowego, który rozpoznaje białko pokarmowe jako zagrożenie infekcyjne. Alergia pokarmowa może dotknąć każdego, a jej częstość występowania stale wzrasta, szczególnie u mężczyzn oraz osób o pochodzeniu azjatyckim i czarnym. Jak już wcześniej wspomniano, wiele pokarmów może powodować alergie, jednak te dziewięć rodzajów żywności jest najczęstszymi alergenami:

• Nabiał
• Pszenica
• Sojo
• Jajka
• Ryby
• Skorupiaki
• Orzeszki ziemne
• Orzechy drzewne
• Sezam

W przeciwieństwie do nietolerancji pokarmowej, objawy alergii pokarmowej zwykle występują nawet przy niewielkich ilościach „wyzwalającego” pokarmu, a objawy pojawiają się bardzo szybko.

Diagnozowanie i leczenie alergii pokarmowych

Nie istnieją standardowe kryteria diagnozowania alergii pokarmowych i istnieje kilka sposobów testowania na alergie pokarmowe. Nawet według FARE, jednej z najlepszych organizacji non-profit zajmujących się alergiami pokarmowymi, „obecne metody badań diagnostycznych w kierunku alergii pokarmowych są często niejednoznaczne.”

Diagnozę dodatkowo komplikuje fakt, że nawet wykrycie wysokiego poziomu IgE specyficznych dla danego pokarmu we krwi nie musi wskazywać na alergię kliniczną, ale może być oznaką uczulenia (reakcja organizmu na częste spożywanie danego pokarmu). Ze względu na te kwestie, diagnoza wymaga dokładnego wywiadu lekarskiego, badania fizykalnego, odpowiednich badań laboratoryjnych – takich jak badanie alergii IgE, a w wielu przypadkach, doustna próba prowiantowa może być uznana za konieczną przez lekarza w celu potwierdzenia diagnozy.

Podstawa leczenia alergii pokarmowej pozostaje prosta:

Musisz całkowicie wyeliminować obrażający Cię pokarm. Zaangażowanie dietetyka może być bardzo pomocne w zarządzaniu nową dietą i pomóc w takich zadaniach, jak czytanie etykiet, spożywanie posiłków poza domem i utrzymanie odżywiania bez alergenów.

Dodatkowo, ci którzy cierpią z powodu ciężkich reakcji alergicznych na pokarmy są również wyposażeni w długopisy wypełnione dawkami adrenaliny (np. EpiPen), które są przeznaczone do natychmiastowego użycia po ewentualnym kontakcie z pokarmem powodującym alergię.

Niektóre alergie – najczęściej na mleko, jajka, pszenicę i soję – mogą ustąpić u dzieci wraz z wiekiem. Certyfikowany specjalista w dziedzinie alergii może współpracować z Państwem w celu regularnego przeprowadzania testów i doustnych testów pokarmowych, jeśli to konieczne.

Ostatnio opracowano specjalne plany leczenia mające na celu wyjście z alergii (odczulanie), które mogą być stosowane pod ścisłym nadzorem lekarza: polegają one na wielokrotnym narażeniu na niewielkie, ale wzrastające dawki szkodliwego pokarmu (Immunoterapia Doustna lub OIT)

Co to jest nietolerancja pokarmowa?

Nietolerancja pokarmowa, lub jak niektórzy nazywają wrażliwość pokarmowa, powoduje, że organizm ma trudności z trawieniem i/lub wchłanianiem określonych pokarmów.

Objawy nietolerancji pokarmowej często obejmują:

• Drażliwe jelita – ból brzucha lub dyskomfort, wzdęcia, biegunka lub zaparcia
• Bóle głowy/migreny
• Śmieszny nos
• Ogólne złe samopoczucie, zmęczenie

Praktycznie rzecz biorąc, główna różnica pomiędzy objawami nietolerancji i alergii polega na tym, że w przypadku alergii pokarmowych, nawet niewielkie spożycie niewłaściwego pokarmu spowoduje reakcję. Z drugiej strony, w przypadku nietolerancji na określone pokarmy, prawdopodobnie nie zaobserwujesz żadnych widocznych objawów od razu po zjedzeniu, a raczej większe ilości kwestionowanego pokarmu są potrzebne, zanim wystąpi reakcja. Objawy nietolerancji pokarmowej rozwijają się zwykle dłużej i możesz nie zdawać sobie sprawy, że problem istnieje przez wiele godzin lub dni.

Przyczyny nietolerancji pokarmowej

Istnieje kilka przyczyn nietolerancji pokarmowej. Najczęstszym czynnikiem jest brak lub obniżona aktywność enzymów potrzebnych do trawienia pokarmów, co z kolei powoduje nieprawidłowe trawienie i wchłanianie. Prawie wszystkie pokarmy wymagają enzymów do ich rozkładu. Przy braku odpowiednich enzymów, przewód pokarmowy nie będzie w stanie rozkładać pokarmów i powodować problemów z jelitami (tj. gazy, wzdęcia, biegunka, bóle głowy).

Dobrze znanym przykładem jest nietolerancja laktozy, gdzie organizmowi brakuje wystarczającej ilości enzymu laktazy, aby prawidłowo rozłożyć laktozę w pętlach jelitowych, a więc cukier ten pozostaje nienaruszony i jako taki nie może być wchłonięty i powoduje objawy.

Nietolerancja laktozy jest bardzo powszechna wśród dorosłych mieszkańców Ameryki Północnej. W rzeczywistości duża część populacji jest genetycznie zaprogramowana do utraty aktywności laktazy po osiągnięciu pewnego wieku (zwykle nie wcześniej niż w wieku 8-9 lat) i w ten sposób staje się nietolerancyjna na laktozę. Należy pamiętać, że w przypadku nietolerancji laktozy, spożycie laktozy spowoduje objawy (w zależności od spożytej ilości), które zawsze są przejściowe, do momentu pozbycia się laktozy przez organizm, i nie spowodują żadnego stanu zapalnego ani trwałego uszkodzenia. W przypadku stanów takich jak nietolerancja laktozy, enzym trawienny specyficzny dla laktozy, przyjmowany wraz z posiłkiem, może pomóc w rozłożeniu laktozy.

Inne stany nietolerancji pokarmowej obejmują:

• FODMAPs (grupa cukrów obecnych w wielu warzywach i opornych na trawienie, które mogą powodować zaburzenia jelitowe)
• Nadwrażliwość na kofeinę
• Nadwrażliwość na siarczyny

.

• Nietolerancja sacharozy
• Nietolerancja fruktozy
• Barwniki spożywcze i dodatki do żywności
• Alkohole cukrowe

Co z nietolerancją pszenicy lub glutenu?

Problem z pszenicą jest bardziej złożony. Poza celiakią, chorobą autoimmunologiczną dotykającą około 1% populacji Ameryki Północnej, w ostatniej dekadzie wiele uwagi poświęcono innemu schorzeniu, które najwyraźniej również wiąże się ze spożywaniem glutenu. Jest to tak zwana „nieceliakalna wrażliwość na gluten” lub „nieceliakalna wrażliwość na pszenicę”.

W rzeczywistości nie jest jasne, czy gluten lub pszenica (z innymi białkami lub węglowodanami) są odpowiedzialne za ten stan, który dotyka wyłącznie dorosłych. Wiele badań nie wykazało, co tak naprawdę jest odpowiedzialne za tę nietolerancję. Ponieważ nie ma biomarkerów dla tego schorzenia, żaden test laboratoryjny ani lekarz nie jest w stanie pozytywnie potwierdzić diagnozy. Na szczęście, wydaje się, że ten niejasny i źle zdefiniowany stan nie niesie ze sobą żadnych długoterminowych konsekwencji – w przeciwieństwie do celiakii czy alergii pokarmowych.

W każdym razie, jeśli podejrzewasz u siebie nietolerancję pszenicy, rozważ możliwość poddania się badaniom i zasięgnięcia porady lekarskiej przed rozpoczęciem diety bezglutenowej.

Leczenie nietolerancji pokarmowej

Istnieje wiele innych rodzajów nietolerancji/uczulenia pokarmowego, które mogą wymagać czegoś więcej niż tylko tabletki. Certyfikowany alergolog może pracować z Tobą, aby ustalić, że nie masz alergii pokarmowej, a następnie pracować z Tobą, aby lepiej zrozumieć Twoje nietolerancje. Możesz zostać poproszona o tymczasowe wyeliminowanie pewnych grup pokarmów z diety (tzw. dieta eliminacyjna) i strategiczne ponowne ich wprowadzenie, aby sprawdzić, czy są problematyczne.

Podsumowanie

Istnieje kilka ważnych różnic pomiędzy alergią pokarmową a nietolerancją pokarmową, o których powinieneś wiedzieć. Alergie pokarmowe powstają w wyniku reakcji immunologicznej, natomiast nietolerancje dotyczą układu pokarmowego; nietolerancja nie może zagrażać życiu, ale alergia pokarmowa może.

Reakcje alergii pokarmowej zachodzą szybko i mogą być wywołane przez niewielkie ilości pokarmu, podczas gdy nietolerancje pokarmowe wymagają większych ilości i mogą trwać od kilku godzin do kilku dni. Podczas gdy nietolerancja pokarmowa powoduje drażniący ból w okolicy brzucha, nie powoduje ona poważnych reakcji, takich jak anafilaksja.

I na koniec, tylko dla niektórych nietolerancji dostępne są testy (np. dla nietolerancji laktozy lub fruktozy), więc określenie, czy ktoś cierpi na nietolerancję pokarmową jest często bardziej procesem eliminacji – kierowanym przez eksperta takiego jak dietetyk. Dostępne są natomiast testy na alergie pokarmowe, ale ponieważ wiele z nich jest niewiarygodnych, a nawet te oparte na IgE nie zawsze mówią wszystko i mogą być mylące, ich wybór i interpretacja musi być dokonana przez eksperta, jakim jest alergolog lub gastroenterolog z certyfikatem.

.