• Czy jesteś w grupie ryzyka?
• Co to jest insulinooporność?
• Co powoduje insulinooporność?
• Syndrom Metaboliczny
• Co to jest stan przedcukrzycowy?
• Jakie są objawy insulinooporności i stanu przedcukrzycowego?
• Jak diagnozuje się insulinooporność i stan przedcukrzycowy?
• Faktory ryzyka dla stanu przedcukrzycowego i cukrzycy typu 2
• Czy insulinooporność i stan przedcukrzycowy można odwrócić?
• Wskaźnik masy ciała (BMI) & Tabela BMI
• Czy leki mogą pomóc odwrócić insulinooporność lub stan przedcukrzycowy?
• Punkty do zapamiętania
• Nadzieja dzięki badaniom
• Więcej informacji

Co to jest insulinooporność?

Insulinooporność to stan, w którym organizm wytwarza insulinę, ale nie wykorzystuje jej prawidłowo. Insulina, hormon wytwarzany przez trzustkę, pomaga organizmowi wykorzystywać glukozę do produkcji energii. Glukoza jest formą cukru, który jest głównym źródłem energii w organizmie.

System trawienny organizmu rozkłada żywność na glukozę, która następnie wędruje w krwiobiegu do komórek w całym organizmie. Glukoza we krwi nazywana jest glukozą, znaną również jako cukier we krwi. Gdy poziom glukozy we krwi wzrasta po posiłku, trzustka uwalnia insulinę, aby pomóc komórkom w przyjęciu i wykorzystaniu glukozy.

Gdy ludzie są odporni na insulinę, ich mięśnie, tłuszcz i komórki wątroby nie reagują prawidłowo na insulinę. W rezultacie ich ciała potrzebują więcej insuliny, aby glukoza mogła dostać się do komórek. Trzustka próbuje nadążyć za tym zwiększonym zapotrzebowaniem na insulinę, produkując jej więcej. W końcu trzustka nie jest w stanie zaspokoić zapotrzebowania organizmu na insulinę. Nadmiar glukozy gromadzi się w krwiobiegu, stanowiąc podstawę do rozwoju cukrzycy. Wiele osób z insulinoopornością ma wysoki poziom zarówno glukozy, jak i insuliny krążących we krwi w tym samym czasie.

Insulinooporność zwiększa szanse na rozwój cukrzycy typu 2 i chorób serca. Poznanie insulinooporności jest pierwszym krokiem do wprowadzenia zmian w stylu życia, które mogą pomóc w zapobieganiu cukrzycy i innym problemom zdrowotnym.

Co powoduje insulinooporność?

Naukowcy zidentyfikowali konkretne geny, które zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju insulinooporności i cukrzycy. Nadwaga i brak aktywności fizycznej również przyczyniają się do insulinooporności.

Wiele osób z insulinoopornością i wysokim poziomem glukozy we krwi cierpi na inne schorzenia, które zwiększają ryzyko rozwoju cukrzycy typu 2 oraz uszkodzenia serca i naczyń krwionośnych, zwanego również chorobą sercowo-naczyniową. Warunki te obejmują posiadanie nadwagi w okolicy talii, wysokie ciśnienie krwi oraz nieprawidłowy poziom cholesterolu i trójglicerydów we krwi. Posiadanie kilku z tych problemów nazywane jest zespołem metabolicznym lub zespołem insulinooporności, dawniej nazywanym zespołem X.

Zespół metaboliczny

Zespół metaboliczny definiuje się jako obecność trzech z następujących stanów:

• pomiar talii 40 cali lub więcej dla mężczyzn i 35 cali lub więcej dla kobiet
• poziom trójglicerydów 150 miligramów na decylitr (mg/dl) lub wyższy, lub przyjmowanie leków na podwyższony poziom trójglicerydów
• poziom HDL, czyli „dobrego” cholesterolu poniżej 40 mg/dl dla mężczyzn i poniżej 50 mg/dl dla kobiet, lub przyjmowanie leków na niski poziom HDL
• poziom ciśnienia krwi 130/85 lub wyższy, lub przyjmowanie leków na podwyższony poziom ciśnienia krwi
• poziom glukozy we krwi na czczo 100 mg/dL lub wyższy, lub przyjmowanie leków na podwyższony poziom glukozy we krwi

Źródło: Grundy SM, et al. Diagnosis and management of the metabolic syndrome: an American Heart Association/National Heart, Lung, and Blood Institute scientific statement. Circulation. 2005;112:2735-2752.

Podobne definicje zostały opracowane przez Światową Organizację Zdrowia i Amerykańskie Stowarzyszenie Endokrynologów Klinicznych.

Co to jest stan przedcukrzycowy?

Cukrzyca jest stanem, w którym stężenie glukozy we krwi jest wyższe niż prawidłowe, ale nie na tyle wysokie, aby można było rozpoznać cukrzycę. Stan ten jest czasami nazywany upośledzoną tolerancją glukozy na czczo (IFG) lub upośledzoną tolerancją glukozy (IGT), w zależności od testu użytego do jego zdiagnozowania. Amerykański Departament Zdrowia i Usług Społecznych (U.S. Department of Health and Human Services) szacuje, że około jedna na cztery osoby dorosłe w USA w wieku 20 lat lub starsze – czyli 57 milionów osób – miała stan przedcukrzycowy w 2007 r.

Osoby ze stanem przedcukrzycowym są narażone na zwiększone ryzyko rozwoju cukrzycy typu 2, zwanej wcześniej cukrzycą typu dorosłych lub cukrzycą nieinsulinozależną. Cukrzyca typu 2 jest czasami definiowana jako forma cukrzycy, która rozwija się, gdy organizm nie reaguje prawidłowo na insulinę, w przeciwieństwie do cukrzycy typu 1, w której trzustka wytwarza mało insuliny lub nie wytwarza jej wcale.

Badania wykazały, że u większości osób ze stanem przedcukrzycowym cukrzyca typu 2 rozwija się w ciągu 10 lat, chyba że stracą one 5 do 7 procent masy ciała – około 10 do 15 funtów dla kogoś, kto waży 200 funtów – poprzez wprowadzenie zmian w diecie i poziomie aktywności fizycznej. Osoby ze stanem przedcukrzycowym są również w grupie zwiększonego ryzyka rozwoju chorób układu krążenia.

Jakie są objawy insulinooporności i stanu przedcukrzycowego?

Oporność na insulinę i stan przedcukrzycowy zazwyczaj nie dają żadnych objawów. Ludzie mogą mieć jedno lub oba schorzenia przez kilka lat, nie zauważając niczego. Osoby z ciężką postacią insulinooporności mogą mieć ciemne plamy na skórze, zwykle z tyłu szyi. Czasami ludzie mają ciemny pierścień wokół szyi. Inne możliwe miejsca występowania ciemnych plam to łokcie, kolana, knykcie i pachy. Stan ten nazywany jest acanthosis nigricans.

Jak diagnozuje się insulinooporność i stan przedcukrzycowy?

Opiekunowie medyczni używają badań krwi, aby określić, czy dana osoba ma stan przedcukrzycowy, ale zazwyczaj nie badają insulinooporności. Insulinooporność może być oceniana poprzez pomiar poziomu insuliny we krwi. Jednak test, który najdokładniej mierzy insulinooporność, zwany klamrą euglikemiczną, jest zbyt kosztowny i skomplikowany, aby można go było stosować w większości gabinetów lekarskich. Klamra jest narzędziem badawczym wykorzystywanym przez naukowców do zgłębiania wiedzy na temat metabolizmu glukozy. Jeśli testy wskazują na stan przedcukrzycowy lub zespół metaboliczny, najprawdopodobniej występuje insulinooporność.

Cukrzycę i stan przedcukrzycowy można wykryć za pomocą jednego z następujących testów:

• Test glukozy na czczo. Ten test mierzy poziom glukozy we krwi u osób, które nie jadły nic przez co najmniej 8 godzin. Test ten jest najbardziej wiarygodny, gdy wykonuje się go rano. Poziom glukozy na czczo wynoszący od 100 do 125 mg/dl jest powyżej normy, ale nie na tyle wysoki, aby można go było nazwać cukrzycą. Stan ten nazywany jest stanem przedcukrzycowym lub IFG. Osoby z IFG często już od jakiegoś czasu mają insulinooporność. Są one znacznie bardziej narażone na rozwój cukrzycy niż osoby z prawidłowym poziomem glukozy we krwi.
• Test tolerancji glukozy. Ten test mierzy poziom glukozy we krwi po tym, jak ludzie poszczą przez co najmniej 8 godzin i 2 godziny po wypiciu słodkiego płynu dostarczonego przez lekarza lub laboratorium. Poziom glukozy we krwi pomiędzy 140 a 199 mg/dl oznacza, że tolerancja glukozy nie jest normalna, ale nie jest wystarczająco wysoka, aby zdiagnozować cukrzycę. Ta forma stanu przedcukrzycowego nazywana jest IGT i, podobnie jak IFG, wskazuje na historię insulinooporności i ryzyko rozwoju cukrzycy.

Osoby, u których wyniki badań wskazują na stan przedcukrzycowy, powinny ponownie sprawdzić poziom glukozy we krwi za 1 do 2 lat.

Czynniki ryzyka dla stanu przedcukrzycowego i cukrzycy typu 2

Amerykańskie Stowarzyszenie Diabetyków zaleca, aby testy w celu wykrycia stanu przedcukrzycowego i cukrzycy typu 2 były rozważane u osób dorosłych bez objawów, które mają nadwagę lub otyłość i mają jeden lub więcej dodatkowych czynników ryzyka cukrzycy. U osób bez tych czynników ryzyka, badania należy rozpocząć w wieku 45 lat.

Do czynników ryzyka wystąpienia stanu przedcukrzycowego i cukrzycy – oprócz nadwagi lub otyłości oraz wieku 45 lat lub starszego – należą następujące czynniki:

• bycie nieaktywnym fizycznie
• posiadanie rodzica lub rodzeństwa chorego na cukrzycę
• posiadanie rodziny, która jest Afroamerykaninem, rdzennym mieszkańcem Alaski, Indianinem amerykańskim, Azjatą amerykańskim, Latynosem/ Latynoską, lub wyspiarze z Pacyfiku
• urodzenie dziecka ważącego więcej niż 9 funtów lub zdiagnozowana cukrzyca ciążowa – cukrzyca wykryta po raz pierwszy w czasie ciąży
• wysokie ciśnienie krwi – 140/90 lub wyższe – lub leczenie wysokiego ciśnienia krwi
• niedobry poziom cholesterolu HDL, lub „dobrego” cholesterolu na poziomie poniżej 35 mg/dl lub poziomu trójglicerydów powyżej 250 mg/dl
• przebycie zespołu policystycznych jajników, zwanego również PCOS
• przebycie upośledzonej glikemii na czczo (IFG) lub upośledzonej tolerancji glukozy (IGT) w poprzednich testach
• przebycie innych stanów związanych z opornością na insulinę, takich jak ciężka otyłość lub acanthosis nigricans
• choroba sercowo-naczyniowa w wywiadzie

Jeśli wyniki badań są prawidłowe, badania należy powtarzać co najmniej co 3 lata. Dostawcy usług medycznych mogą zalecić częstsze wykonywanie badań w zależności od wstępnych wyników i statusu ryzyka.

Czy insulinooporność i stan przedcukrzycowy można odwrócić?

Tak. Aktywność fizyczna i utrata wagi pomagają organizmowi lepiej reagować na insulinę. Tracąc na wadze i będąc bardziej aktywnymi fizycznie, osoby z insulinoopornością lub stanem przedcukrzycowym mogą uniknąć rozwoju cukrzycy typu 2.

Program Zapobiegania Cukrzycy (DPP) i inne duże badania wykazały, że osoby ze stanem przedcukrzycowym mogą często zapobiec cukrzycy lub opóźnić jej rozwój, jeśli stracą niewielką ilość wagi poprzez ograniczenie spożycia tłuszczu i kalorii oraz zwiększenie aktywności fizycznej – na przykład spacerując 30 minut dziennie przez 5 dni w tygodniu. Utrata zaledwie 5 do 7 procent masy ciała zapobiega lub opóźnia wystąpienie cukrzycy o prawie 60 procent. W badaniu DPP osoby w wieku 60 lat lub starsze, które wprowadziły zmiany w stylu życia, zmniejszyły swoje szanse na rozwój cukrzycy o 70 procent. Wielu uczestników w grupie interwencyjnego stylu życia powróciło do normalnego poziomu glukozy we krwi i obniżyło ryzyko rozwoju chorób serca i innych problemów związanych z cukrzycą. Badanie DPP wykazało również, że lek przeciwcukrzycowy metformina zmniejszył ryzyko rozwoju cukrzycy o 31 procent.

Osoby z insulinoopornością lub stanem przedcukrzycowym mogą pomóc swojemu organizmowi w normalnym wykorzystaniu insuliny poprzez aktywność fizyczną, dokonywanie mądrych wyborów żywieniowych oraz osiągnięcie i utrzymanie zdrowej wagi. Aktywność fizyczna pomaga komórkom mięśniowym wykorzystywać glukozę z krwi do produkcji energii, czyniąc je bardziej wrażliwymi na insulinę.

Wskaźnik masy ciała (BMI)

BMI to pomiar masy ciała w stosunku do wzrostu. Dorośli w wieku 20 lat lub starsi mogą skorzystać z poniższej tabeli BMI, aby dowiedzieć się, czy mają normalną wagę, nadwagę, otyłość lub skrajną otyłość. Aby skorzystać z tabeli, należy wykonać następujące czynności:

• Znajdź wzrost danej osoby w lewej kolumnie.
• Przesuń się w poprzek wiersza do liczby najbliższej wadze tej osoby.
• Sprawdź liczbę na górze tej kolumny.

Liczba na górze kolumny to wskaźnik BMI tej osoby. Słowa powyżej liczby BMI wskazują, czy dana osoba ma normalną wagę, nadwagę, otyłość lub skrajną otyłość. Osoby z nadwagą, otyłością lub skrajną otyłością powinny rozważyć rozmowę z lekarzem na temat sposobów utraty wagi w celu zmniejszenia ryzyka cukrzycy.

Tabela BMI ma pewne ograniczenia. Może ona zawyżać zawartość tkanki tłuszczowej u sportowców i innych osób o muskularnej budowie ciała, a zaniżać u starszych dorosłych i osób, które straciły mięśnie. BMI dla dzieci i nastolatków musi być określane na podstawie wieku i płci, a także wzrostu i wagi. Informacje na temat BMI u dzieci i nastolatków, w tym kalkulator BMI, są dostępne w Centers for Disease Control and Prevention (CDC) pod adresem www.cdc.gov/nccdphp/dnpa/bmi. Na stronie CDC znajduje się również kalkulator BMI dla dorosłych.

Tabela wskaźnika masy ciała

Wersja przyjazna dla drukarki (pdf)

Wersja przyjazna dla drukarki (pdf)przyjazna dla drukarki wersja (pdf)

.

.

.

Tabela wskaźnika masy ciała 1 z 2
	Normalna						Nadwaga					Otyła
BMI	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30	31	32	33	34	35
Wysokość (cale)	Waga ciała (funty)
58	91	96	100	105	110	115	119	124	129	134	138	143	148	153	158	162	167
59	94	99	104	109	114	119	124	128	133	138	143	148	153	158	163	168	173
60	97	102	107	112	118	123	128	133	138	143	148	153	158	163	168	174	179
61	100	106	111	116	122	127	132	137	143	148	153	158	164	169	174	180	185
62	104	109	115	120	126	131	136	142	147	153	158	164	169	175	180	186	191
63	107	113	118	124	130	135	141	146	152	158	163	169	175	180	186	191	197
64	110	116	122	128	134	140	145	151	157	163	169	174	180	186	192	197	204
65	114	120	126	132	138	144	150	156	162	168	174	180	186	192	198	204	210
66	118	124	130	136	142	148	155	161	167	173	179	186	192	198	204	210	216
67	121	127	134	140	146	153	159	166	172	178	185	191	198	204	211	217	223
68	125	131	138	144	151	158	164	171	177	184	190	197	203	210	216	223	230
69	128	135	142	149	155	162	169	176	182	189	196	203	209	216	223	230	236
70	132	139	146	153	160	167	174	181	188	195	202	209	216	222	229	236	243
71	136	143	150	157	165	172	179	186	193	200	208	215	222	229	236	243	250
72	140	147	154	162	169	177	184	191	199	206	213	221	228	235	242	250	258
73	144	151	159	166	174	182	189	197	204	212	219	227	235	242	250	257	265
74	148	155	163	171	179	186	194	202	210	218	225	233	241	249	256	264	272
75	152	160	168	176	184	192	200	208	216	224	232	240	248	256	264	272	279
76	156	164	172	180	189	197	205	213	221	230	238	246	254	263	271	279	287

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

..

.

.

.

.

.

.

.

.

.

Tabela wskaźnika masy ciała 2 z 2

Obese

Extreme Obesity

BMI

Wysokość (cale)

Waga ciała (funty)

Źródło: Adapted from Clinical Guidelines on the Identification, Evaluation, and Treatment of Overweight and Obesity in Adults: The Evidence Report, National Institutes of Health, 1998.

Czy leki mogą pomóc odwrócić insulinooporność lub stan przedcukrzycowy?

Badania kliniczne wykazały, że osobom z wysokim ryzykiem rozwoju cukrzycy można podawać leki, które opóźniają wystąpienie cukrzycy lub jej zapobiegają. Pierwszą terapią powinien być zawsze intensywny program modyfikacji stylu życia, ponieważ utrata masy ciała i aktywność fizyczna są znacznie skuteczniejsze niż jakiekolwiek leki w zmniejszaniu ryzyka zachorowania na cukrzycę.

Wykazano, że kilka leków w różnym stopniu zmniejsza ryzyko zachorowania na cukrzycę. Żaden lek nie został zatwierdzony przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków do leczenia insulinooporności lub stanu przedcukrzycowego, ani do zapobiegania cukrzycy typu 2. American Diabetes Association zaleca, że metformina jest jedynym lekiem, który powinien być brany pod uwagę do stosowania w profilaktyce cukrzycy. Inne leki, które opóźniły cukrzycę mają skutki uboczne lub nie wykazały długotrwałych korzyści. Stosowanie metforminy zalecano jedynie osobom z grupy bardzo wysokiego ryzyka, u których występują obie postacie stanu przedcukrzycowego (IGT i IFG), których BMI wynosi co najmniej 35 i które są młodsze niż 60 lat. W badaniu DPP wykazano, że metformina jest najbardziej skuteczna u młodszych, cięższych pacjentów.

Punkty do zapamiętania

• Oporność na insulinę to stan, w którym komórki organizmu nie wykorzystują insuliny we właściwy sposób. Insulina pomaga komórkom wykorzystywać glukozę z krwi do produkcji energii.
• Insulinooporność zwiększa ryzyko rozwoju stanu przedcukrzycowego, cukrzycy typu 2 i chorób układu krążenia.
• Stan przedcukrzycowy to stan, w którym poziom glukozy we krwi jest wyższy niż normalnie, ale nie na tyle wysoki, aby można było zdiagnozować cukrzycę.
• Przyczyny insulinooporności i stanu przedcukrzycowego obejmują czynniki genetyczne, nadwagę i brak aktywności fizycznej.
• Bycie aktywnym fizycznie, dokonywanie mądrych wyborów żywieniowych oraz osiągnięcie i utrzymanie zdrowej wagi może pomóc w zapobieganiu lub odwróceniu insulinooporności i stanu przedcukrzycowego.
• Badanie Diabetes Prevention Program (DPP) potwierdziło, że osoby zagrożone rozwojem cukrzycy typu 2 mogą zapobiec lub opóźnić wystąpienie cukrzycy poprzez utratę 5 do 7 procent masy ciała dzięki regularnej aktywności fizycznej i diecie ubogiej w tłuszcze i kalorie.

Nadzieja dzięki badaniom

Badacze kontynuują obserwację uczestników DPP, aby poznać długoterminowe efekty badania. Inne badania sponsorowane przez National Institutes of Health opierają się na wynikach badania DPP, w tym badania koncentrujące się na obniżeniu ryzyka cukrzycy u dzieci. Cukrzyca typu 2, kiedyś uważana za chorobę dorosłych, coraz częściej występuje u dzieci, a naukowcy poszukują sposobów odwrócenia tego trendu.

Narodowy Instytut Cukrzycy oraz Chorób Układu Oddechowego i Nerek (NIDDK) sponsoruje badanie HEALTHY, które jest częścią szerokiej inicjatywy badawczej o nazwie STOPP T2D (Studies to Treat or Prevent Pediatric Type 2 Diabetes). Celem tego badania jest poprawa jakości leczenia i zapobiegania cukrzycy typu 2 u młodzieży, a także zbadanie roli żywienia, aktywności fizycznej i zmiany zachowań w zmniejszaniu ryzyka wystąpienia cukrzycy typu 2 u dzieci. Uczestniczące w badaniu 42 szkoły gimnazjalne są losowo przydzielane do grupy realizującej program zmian lub do grupy porównawczej. Uczniowie w grupie objętej programem mają możliwość dokonywania zdrowszych wyborów w stołówce i automatach z napojami, mają dłuższe i bardziej intensywne okresy aktywności fizycznej, a także zajęcia i kampanie uświadamiające, które promują długoterminowe zdrowe zachowania. Wyniki badania HEALTHY są spodziewane w 2009 roku.

NIDDK sponsoruje również badanie TODAY (Treatment Options for Type 2 Diabetes in Adolescents and Youth), które koncentruje się na leczeniu cukrzycy typu 2 u dzieci i młodzieży w 13 ośrodkach. Badanie TODAY oceni wpływ trzech metod leczenia na kontrolę stężenia glukozy we krwi, produkcję insuliny, insulinooporność i inne wyniki. Każda z metod obejmuje podawanie leków, ale jedna z trzech grup otrzyma również intensywną interwencję dotyczącą stylu życia, która pomoże uczestnikom schudnąć i zwiększyć sprawność fizyczną.

Więcej informacji na temat badania TODAY jest dostępnych na stronie www.todaystudy.org.

Uczestnicy badań klinicznych mogą odgrywać bardziej aktywną rolę w opiece zdrowotnej, uzyskać dostęp do nowych metod leczenia, zanim będą one powszechnie dostępne, a także pomagać innym, przyczyniając się do badań medycznych. Informacje o aktualnych badaniach można znaleźć na stronie www.ClinicalTrials.gov.

Więcej informacji

Więcej informacji na temat DPP i ryzyka rozwoju cukrzycy można znaleźć w następujących publikacjach:

• Program Prewencji Cukrzycy
• Czy jestem zagrożony cukrzycą typu 2?

Publikacje te są dostępne na stronie www.diabetes.niddk.nih.gov lub pod numerem telefonu 1-800-860-8747.

American Diabetes Association
1701 North Beauregard Street
Alexandria, VA 22311
Phone: 1-800-DIABETES (342-2383)
Email: [email protected]
Internet: www.diabetes.org

National Diabetes Education Program
1 Diabetes Way
Bethesda, MD 20814-9692
Phone: 1-888-693-NDEP (6337)
TTY: 1-866-569-1162
Faks: 703-738-4929
Email: [email protected]
Internet: www.ndep.nih.gov

National Heart, Lung, and Blood Institute Information Center
P.O. Box 30105
Bethesda, MD 20824-0105
Phone: 301-592-8573
Fax: 301-592-8563
Email: [email protected]
Internet: www.nhlbi.nih.gov

Dodatkowe informacje na ten temat można również znaleźć w MedlinePlus na stronie www.medlineplus.gov.
Ta publikacja może zawierać informacje o lekach. W momencie przygotowania, niniejsza publikacja zawierała najbardziej aktualne dostępne informacje. W celu uzyskania aktualnych informacji lub w przypadku pytań dotyczących jakichkolwiek leków należy skontaktować się z amerykańską Agencją ds. Żywności i Leków pod bezpłatnym numerem 1-888-INFO-FDA (1-888-463-6332) lub odwiedzić stronę www.fda.gov. Aby uzyskać więcej informacji, należy skonsultować się z lekarzem.

National Diabetes Information Clearinghouse
1 Information Way
Bethesda, MD 20892-3560
Phone: 1-800-860-8747
TTY: 1-866-569-1162
Faks: 703-738-4929
Email: [email protected]
Internet: www.diabetes.niddk.nih.gov

National Diabetes Information Clearinghouse (NDIC) jest serwisem National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). NIDDK jest częścią National Institutes of Health amerykańskiego Departamentu Zdrowia i Usług Społecznych. Założony w 1978 roku, Clearinghouse dostarcza informacji na temat cukrzycy osobom chorym na cukrzycę, ich rodzinom, pracownikom służby zdrowia oraz społeczeństwu. NDIC odpowiada na zapytania, opracowuje i rozpowszechnia publikacje oraz ściśle współpracuje z organizacjami zawodowymi i organizacjami pacjentów oraz agencjami rządowymi w celu koordynacji zasobów dotyczących cukrzycy.

Publikacje opracowane przez Clearinghouse są starannie recenzowane zarówno przez naukowców NIDDK, jak i ekspertów zewnętrznych. Niniejsza publikacja została pierwotnie zrecenzowana przez George’a A. Braya, M.D., Pennington Biomedical Research Center, Louisiana State University, oraz Richarda F. Hammana, M.D., Dr.P.H., Department of Preventive Medicine and Biometrics, University of Colorado Health Sciences Center.