Trening toaletowy, szkolenie toaletowe, załatwianie się do toalety… niezależnie od tego, jakiego określenia użyjesz, radzenie sobie z tymi umiejętnościami może być dużym wyzwaniem dla dzieci i ich rodziców. Dzieci z zaburzeniami ze spektrum autyzmu (ASD) są często opóźnione w wieku udanego treningu toaletowego, nawet w porównaniu z dziećmi z innymi zaburzeniami rozwojowymi. Średni wiek, w którym dziecko z powodzeniem załatwia się do toalety wynosił 3,3 roku w przypadku dzieci z autyzmem w porównaniu do 2,5 roku w przypadku dzieci z innymi zaburzeniami rozwojowymi (Williams, Oliver, Allard, & Sears, 2003).
Dłuższe używanie pieluch może zmniejszać higienę osobistą, pewność siebie i zwiększać dyskomfort fizyczny, stygmatyzację, ryzyko późniejszych problemów z kontrolą pęcherza i ograniczać uczestnictwo w zajęciach społecznych (np, obóz, program zajęć pozaszkolnych, itp.) Przedłużone używanie pieluch u dzieci z autyzmem jest również problematyczne, ponieważ dzieci te mogą tak przyzwyczaić się do używania pieluch, że często wykazują opór wobec procedur toaletowych i będą wolały czekać na pieluchę, aby się wypróżnić (Tarbox, Williams, & Friman, 2004). Nauczenie samodzielnej umiejętności korzystania z toalety może poprawić jakość życia dzieci z autyzmem i ich rodzin. Rodziny z pewnością skorzystają z obniżonych kosztów zakupu pieluch, ich dzieci poczują się upoważnione do samodzielnego zaspokajania swoich potrzeb fizycznych, a jednocześnie zmniejszy się ryzyko powikłań związanych z przedłużonym stosowaniem pieluch.
Przed rozpoczęciem procedur toaletowych opiekunowie powinni skonsultować się z lekarzami dziecka, aby wykluczyć wszelkie schorzenia, które mogą uniemożliwić dziecku odniesienie sukcesu w programie szkolenia toaletowego. Po uzyskaniu zgody lekarza, następnym krokiem będzie ustalenie, czy dziecko wykazuje oznaki, że jest gotowe do treningu toaletowego. Następujące pytania pomogą w tym kroku:
- Czy dziecko zachowuje się inaczej lub wydaje się zauważać, kiedy pieluchy lub ubrania są mokre lub zabrudzone?
- Czy dziecko wykazuje zainteresowanie zachowaniem związanym z łazienką, toaletą, myciem rąk, ubieraniem się, rozbieraniem lub pokrewnymi zadaniami?
- Czy dziecko wykazuje zainteresowanie widząc innych ludzi zaangażowanych w działania lub z przedmiotami związanymi z treningiem toaletowym?
- Czy dziecko pozostaje suche przez co najmniej 2 godziny w ciągu dnia lub czy jego pieluszka pozostaje sucha po drzemce?
Każde dziecko i rodzina jest wyjątkowa; dlatego procedura treningu toaletowego musi być zaprojektowana tak, aby odpowiadała potrzebom dziecka i jego rodziny. Ogólnie rzecz biorąc, opiekunowie i ich klinicysta powinni określić i uzgodnić preferowany przez dziecko sposób komunikacji, aby najlepiej wskazać, kiedy musi ono skorzystać z toalety. Może to być konkretne słowo lub zwrot (np. „nocnik”, „muszę skorzystać z toalety”, itp.) lub może to być tak proste jak sygnał ręką lub prezentacja obrazu toalety. Aby zwiększyć potencjał sukcesu, opiekunowie powinni mieć dostępny preferowany przedmiot lub czynność (np. specjalne przekąski, wideo, itp.) i prezentować go jako nagrodę w chwili, gdy dziecko skutecznie wypróżni się w toalecie. Ten przedmiot powinien być zarezerwowany tylko do treningu toaletowego. Dziecko powinno również otrzymać wiele pochwał i wysokich piąstek, gdy pozostanie suche przez określony czas.
Przejście od używania pieluchy do używania toalety może być dużą zmianą i jest niezwykle trudne dla wielu dzieci. Jeśli Twoje dziecko ma trudny czas z przejściami, harmonogram obrazkowy może być pomocnym narzędziem, aby przypomnieć mu/jej, jakie zadania są potrzebne do wykonania rutyny toaletowej. Niektóre rzeczy do zapamiętania: upewnij się, że masz dużo dodatkowej bielizny i ubrań, wygodne krzesło do nocnika, timer, ulubione napoje dziecka i pozytywne nastawienie!
Toolioteka szkolenia może być długi proces i wymagają dużo cierpliwości. Jest to duże zobowiązanie, ale zysk będzie ogromny! Upewnij się, że konsultujesz się z analitykiem behawioralnym, aby upewnić się, że procedura jest jasna i dostosowana do potrzeb Twojego dziecka i rodziny.
– Dai Doan, M.S., BCBA