Co to jest syndrom wobblera?
Syndrom wobblera to potoczny termin opisujący chód psów z uciskiem rdzenia kręgowego w szyi, gdzie często robią one krótkie lub „pływające” kroki przednimi kończynami i mają kołyszący lub „chybotliwy” chód w tylnych kończynach.
Są dwie główne formy syndromu wobblera. Pierwsza z nich to zwężona mielopatia szyjna. Występuje ona u młodych psów ras olbrzymich, takich jak dogi wielkie, mastify i berneńskie psy górskie. Kręgi w szyi mają kwadratowy, szklany lub trójkątny kształt w środku, wywierając nacisk na rdzeń kręgowy podczas przechodzenia przez nie. Rdzeń kręgowy z czasem traci swój normalny, okrągły kształt. Psy z tą postacią syndromu wobblera zazwyczaj wykazują objawy w młodym wieku (od kilku miesięcy do kilku lat) i z czasem ich stan powoli się pogarsza. Badania sugerują, że żywienie może mieć wpływ na rozwój choroby – diety bogate w białko, wapń i fosfor przyspieszają wzrost, co może przyczyniać się do zmian w układzie kostnym u psów z zespołem wobblera.
Druga postać zespołu wobblera występuje u psów w średnim i starszym wieku i jest zwykle spowodowana przewlekłym wybrzuszeniem krążka międzykręgowego, który powoli wywiera nacisk na podstawę rdzenia kręgowego. Ta forma zespołu wobblera jest powszechnie spotykana u psów dużych ras, takich jak doberman pinczer, labrador retriever i dalmatyńczyk.
Jakie są objawy zespołu wobblera?
Objawy kliniczne pojawiają się zazwyczaj powoli i stopniowo. U niektórych psów objawy nagle się pogarszają, jeśli doznały urazu rdzenia kręgowego podczas ćwiczeń lub mają drugi problem z rdzeniem kręgowym, taki jak nagła przepuklina dysku. Brak koordynacji w tylnych kończynach jest najczęstszym objawem. Psy chodzą z łapami rozstawionymi szerzej, kołyszą się na boki i wykonują dłuższe kroki. Zajęcie przednich kończyn może być bardzo zróżnicowane w zależności od nieprawidłowości i ciężkości przypadku. Niektóre psy nie mają żadnych objawów klinicznych w obrębie przednich kończyn, podczas gdy inne mają sztywny, krótki chód lub chód z unoszeniem się przednich kończyn. Niektóre psy mają trudności z obracaniem się i krzyżują przednie kończyny na sobie podczas obracania się. Niektóre psy wydają się bolesne w szyi i niechętnie zginają szyję w dół lub obracają szyję z boku na bok.
Jak rozpoznaje się zespół chwiejności?
Proste zdjęcia rentgenowskie kręgosłupa szyjnego mogą wykazać nieprawidłowy rozrost kości w kościach szyi, sugerujący mielopatię zwężającą odcinek szyjny. Zaawansowane badania obrazowe, takie jak mielogram/CT lub MRI, są wymagane w celu zobrazowania rdzenia kręgowego i określenia stopnia jego kompresji. W wielu przypadkach wykorzystuje się widok szyi w pozycji zgiętej i wyprostowanej, aby określić, czy stopień ucisku rdzenia kręgowego pogarsza się po ustawieniu szyi w pozycji zgiętej. U psów z mielopatią stenotyczną szyjną często występuje ucisk rdzenia kręgowego na wiele kręgów w szyi.
Jakie jest leczenie choroby wobblera?
Dwie główne metody leczenia choroby wobblera to postępowanie medyczne i chirurgiczne. Postępowanie medyczne obejmuje zazwyczaj ograniczenie aktywności i leczenie, z podawaniem kortykosteroidów w celu zmniejszenia obrzęku rdzenia kręgowego związanego z uciskiem. Chociaż u wielu psów po zastosowaniu sterydów początkowo następuje poprawa, stan większości psów pogarsza się ponownie po zmniejszeniu dawki sterydów lub ich odstawieniu. Samo leczenie farmakologiczne jest często zalecane u starszych psów z łagodnymi objawami klinicznymi lub u psów z uciskiem rdzenia kręgowego w wielu miejscach (więcej niż trzy do czterech kręgów), które mogą nie być dobrymi kandydatami do zabiegu chirurgicznego.
Operacja jest zalecana u psów z postępującymi objawami, które nie reagują na leczenie farmakologiczne. Podejście chirurgiczne u psów z chorobą woblerową różni się w zależności od przyczyny ucisku rdzenia kręgowego. U młodych psów z mielopatią stenotyczną szyjną wykonuje się zabieg operacyjny zwany „laminektomią grzbietową” w celu poszerzenia zwężonego kanału kręgowego. Zabieg ten wymaga wejścia od góry kręgosłupa. Laminektomie grzbietowe wykonuje się często na odcinku od jednej do trzech przestrzeni międzykręgowych, w zależności od miejsca ucisku rdzenia kręgowego. U psów z chorobą wobblera wtórną do przewlekłego wybrzuszenia dysku, wykonuje się „szczelinę brzuszną” w celu usunięcia materiału dysku.
Jakie są rokowania dla psa z chorobą wobblera?
Prognozy dla psa z chorobą wobblera zależą w dużej mierze od stopnia zaawansowania wady rozwojowej i stopnia ucisku rdzenia kręgowego. Psy, które są poważnie dotknięte chorobą do tego stopnia, że nie są w stanie stać lub chodzić, mają niepewne rokowania, nawet po interwencji chirurgicznej. Niektóre z tych psów będą w stanie chodzić po operacji, jednak często wymagają wielomiesięcznej fizykoterapii i zawsze utrzymują nieprawidłowy chód. Psy, które są łagodnie nieskoordynowane mają znacznie większe szanse na powrót do zdrowia.
Celem operacji jest zatrzymanie postępu objawów klinicznych. Ponieważ ucisk na rdzeń kręgowy występował przez długi okres czasu, zazwyczaj dochodzi do trwałego uszkodzenia rdzenia kręgowego. Większość psów nigdy nie będzie mogła normalnie chodzić, nawet po operacji, jednak u wielu z nich nastąpi poprawa i będą one mogły cieszyć się dobrą jakością życia. Leczenie choroby wobblera wymaga bardzo oddanych właścicieli, zdolnych do intensywnej opieki pooperacyjnej i fizykoterapii.