AnestezjologiaEdit

Tiopental sodu jest ultrakrótko działającym barbituranem i był powszechnie stosowany w fazie indukcji znieczulenia ogólnego. Jego stosowanie zostało w dużej mierze zastąpione przez propofol, ale może zachować pewną popularność jako środek indukujący w szybkiej sekwencji indukcji i intubacji, np. w położnictwie. Po podaniu dożylnym lek szybko dociera do mózgu i powoduje utratę przytomności w ciągu 30-45 sekund. W ciągu jednej minuty lek osiąga w mózgu stężenie szczytowe wynoszące około 60% całkowitej dawki. Następnie lek rozprowadza się do reszty ciała, a w ciągu około 5-10 minut stężenie w mózgu jest na tyle niskie, że świadomość powraca.

Zwykła dawka tiopentalu sodu (zwykle 4-6 mg/kg) podana kobiecie w ciąży w celu przeprowadzenia porodu operacyjnego (cesarskie cięcie) szybko pozbawia ją przytomności, ale dziecko w jej macicy pozostaje przytomne. Większe lub powtarzane dawki mogą jednak spowodować obniżenie świadomości dziecka.

Tiopental sodu nie jest stosowany do podtrzymywania znieczulenia w zabiegach chirurgicznych, ponieważ w infuzji wykazuje farmakokinetykę eliminacji w zerowym porządku, co prowadzi do długiego okresu przed odzyskaniem świadomości. Zamiast tego znieczulenie podtrzymywane jest zwykle za pomocą wziewnego środka znieczulającego (gazu). Wziewne środki znieczulające są eliminowane stosunkowo szybko, tak więc zaprzestanie podawania wziewnego środka znieczulającego pozwala na szybki powrót świadomości. Tiopental sodu musiałby być podawany w dużych ilościach, aby utrzymać stan nieprzytomności podczas znieczulenia ze względu na jego szybką redystrybucję w całym organizmie (ponieważ ma dużą objętość dystrybucji). Ponieważ jego okres półtrwania od 5,5 do 26 godzin jest dość długi, powrót świadomości trwałby długo.

W medycynie weterynaryjnej tiopental sodu jest stosowany do wywoływania znieczulenia u zwierząt. Ponieważ jest on redystrybuowany do tłuszczu, niektóre chude rasy psów, takich jak sighthounds będą miały przedłużone odzyskiwania z tiopental sodu ze względu na ich brak tkanki tłuszczowej i ich chudego masy ciała. I odwrotnie, zwierzęta otyłe będą miały szybki powrót do zdrowia, ale minie trochę czasu zanim zostanie on całkowicie usunięty (zmetabolizowany) z ich organizmu. Tiopental sodu jest zawsze podawany dożylnie, ponieważ może być dość drażniący dla tkanek i jest środkiem pęcherzykowym; może wystąpić poważna martwica tkanek i łuszczenie, jeśli zostanie wstrzyknięty nieprawidłowo do tkanki wokół żyły.

Śpiączka wywołana medycznieEdit

Oprócz indukcji znieczulenia, tiopental sodu był historycznie używany do wywoływania śpiączki medycznej. Obecnie został on zastąpiony przez leki takie jak propofol, ponieważ ich działanie zużywa się szybciej niż tiopental.Pacjenci z obrzękiem mózgu, powodującym podwyższenie ciśnienia śródczaszkowego, wtórnie do urazu lub po operacji, mogą odnieść korzyści z tego leku. Sodu tiopental, a barbiturany klasy leków, zmniejszenie aktywności neuronów, zmniejszając w ten sposób mózgowe tempo metaboliczne zużycia tlenu (CMRO2), zmniejszenie odpowiedzi naczyniowo-mózgowej do dwutlenku węgla, co z kolei zmniejsza ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Pacjenci z opornym na leczenie podwyższonym ciśnieniem śródczaszkowym (RICH) spowodowanym urazowym uszkodzeniem mózgu (TBI) mogą mieć lepsze wyniki długoterminowe, gdy do leczenia neurointensywnego zostanie dodana śpiączka barbituranowa. Podobno wykazano, że tiopental ma przewagę nad pentobarbitalem w obniżaniu ciśnienia śródczaszkowego. Zjawisko to nazywane jest również efektem odwróconej kradzieży lub efektem Robin Hooda, ponieważ perfuzja mózgowa do wszystkich części mózgu jest zmniejszona (z powodu zmniejszonej odpowiedzi naczyniowo-mózgowej na dwutlenek węgla), co pozwala na optymalną perfuzję do niedokrwionych obszarów mózgu, które mają wyższe zapotrzebowanie metaboliczne, ponieważ naczynia zaopatrujące niedokrwione obszary mózgu byłyby już maksymalnie rozszerzone z powodu zapotrzebowania metabolicznego.

Stan padaczkowyEdit

W opornym na leczenie stanie padaczkowym tiopental może być stosowany do przerwania napadu.

EutanazjaEdit

Tiopental sodu jest stosowany dożylnie w celu przeprowadzenia eutanazji. Zarówno w Belgii, jak i w Holandii, gdzie aktywna eutanazja jest dozwolona przez prawo, standardowy protokół zaleca tiopental sodu jako idealny środek do wywołania śpiączki, a następnie bromek pankuronium do sparaliżowania mięśni i zatrzymania oddechu.

Dożylne podawanie jest najbardziej niezawodnym i szybkim sposobem na dokonanie eutanazji. Śmierć jest szybka. Śpiączka jest najpierw wywołana przez dożylne podanie 20 mg/kg soli sodowej tiopentalu (Nesdonal) w małej objętości (10 ml soli fizjologicznej). Następnie podaje się potrójną dawkę niedepolaryzującego leku blokującego przewodnictwo nerwowo-mięśniowe, np. 20 mg bromku pankuronium (Pavulon) lub 20 mg bromku wekuronium (Norcuron). Środek zwiotczający mięśnie powinien być podawany dożylnie w celu zapewnienia optymalnej biodostępności, ale bromek pankuronium można podawać domięśniowo w zwiększonej dawce 40 mg.

Wstrzyknięcie śmiertelneEdit

Podobnie jak bromek pankuronium i chlorek potasu, tiopental jest stosowany w 34 stanach USA do wykonywania egzekucji na więźniach za pomocą śmiertelnego wstrzyknięcia. Podawana jest bardzo duża dawka, aby zapewnić szybką utratę przytomności. Chociaż śmierć następuje zwykle w ciągu dziesięciu minut od rozpoczęcia procesu wstrzykiwania, wiadomo, że w niektórych przypadkach może trwać dłużej. Użycie tiopentalu sodu w protokołach egzekucji zostało zakwestionowane w sądzie po tym, jak badania w czasopiśmie medycznym The Lancet wykazały, że autopsje więźniów, na których wykonano egzekucję, wykazały, że poziom tiopentalu w ich krwiobiegu był niewystarczający, aby spowodować utratę przytomności.

8 grudnia 2009 roku Ohio stało się pierwszym stanem, który użył pojedynczej dawki tiopentalu sodu do egzekucji, po tym jak nie udało się użyć standardowego trójlekowego koktajlu podczas ostatniej egzekucji, z powodu niemożności zlokalizowania odpowiednich żył. Kenneth Biros został stracony przy użyciu metody jednolekowej.

Stan Waszyngton stał się drugim stanem w USA, który zastosował do egzekucji zastrzyki z tiopentalu sodu w pojedynczej dawce. 10 września 2010 r. egzekucja Cala Coburna Browna była pierwszą w tym stanie, w której zastosowano zastrzyk z pojedynczej dawki i pojedynczego leku. Śmierć nastąpiła po około półtorej minuty od dożylnego podania pięciu gramów leku.

Po wykorzystaniu go do egzekucji Jeffreya Landrigana w USA, w grudniu 2010 roku Wielka Brytania wprowadziła zakaz eksportu tiopentalu sodu, po ustaleniu, że żadne europejskie dostawy do USA nie były wykorzystywane do innych celów. Ograniczenia opierały się na „rozporządzeniu Unii Europejskiej w sprawie tortur (w tym licencjonowania leków stosowanych przy wykonywaniu egzekucji poprzez śmiertelny zastrzyk)”. Od dnia 21 grudnia 2011 r. UE rozszerzyła ograniczenia handlowe, aby zapobiec wywozowi niektórych produktów leczniczych stosowanych przy wykonywaniu kary śmierci, stwierdzając, że „Unia nie aprobuje kary śmierci we wszystkich okolicznościach i działa na rzecz jej powszechnego zniesienia”.

Truth serumEdit

alsze informacje: Truth serum

Thiopental jest nadal używany w miejscach takich jak Indie jako serum prawdy, aby osłabić determinację podmiotu i uczynić jednostkę bardziej uległą wobec presji. Barbiturany zmniejszyć zarówno wyższych korowych funkcji mózgu i hamowania. Niektórzy psychiatrzy stawiają hipotezę, że ponieważ kłamstwo jest bardziej złożone niż mówienie prawdy, tłumienie wyższych funkcji korowych może prowadzić do odkrycia prawdy. Lek ma tendencję do uczynienia badanych gadatliwymi i chętnymi do współpracy z przesłuchującymi; jednak wiarygodność zeznań złożonych pod wpływem tiopentalu jest wątpliwa.

PsychiatriaEdit

Psychiatrzy używali tiopentalu do odczulania pacjentów z fobiami i do „ułatwiania przywoływania bolesnych, wypartych wspomnień”. Jednym z psychiatrów, który pracował z tiopentalem jest holenderski profesor Jan Bastiaans , który użył tej procedury, aby pomóc złagodzić traumę u ocalałych ofiar Holocaustu.