- Dyssekcja
- Marfan
Tętniak aorty piersiowej wstępującej (ATAA) jest definiowany jako poszerzenie aorty wstępującej wytwarzające średnicę przekroju poprzecznego większą niż 1.5 razy większa od wartości prawidłowej; wartości pomiędzy 1,1 a 1,5 są uważane za poszerzoną lub ektatyczną aortę wstępującą. Wartości prawidłowe zostały ustalone za pomocą różnych technik obrazowania: echokardiografii, tomografii komputerowej (CT) i rezonansu magnetycznego (MRI)1-3 (tabela 1). Tętniakowatość aorty ma istotne znaczenie kliniczne, ponieważ wraz z powiększaniem się średnicy aorty wzrasta liniowe naprężenie ściany, co z kolei bezpośrednio zwiększa ryzyko samoistnego pęknięcia aorty – zdarzenia o bardzo złym rokowaniu dla pacjenta. Tętniaki aorty piersiowej (TAA) dotyczą najczęściej aorty wstępującej (50%), następnie zstępującej (40%), rzadziej tętniaków łuku (10%) i tętniaków piersiowo-brzusznych (10%). U 25% pacjentów z ATAA obecny jest tętniak aorty brzusznej. Rozróżnienie anatomiczne jest ważne, ponieważ etiologia, historia naturalna i leczenie różnią się dla każdego z tych segmentów.
- W tym oknie
- W nowym oknie
Przewidywany rozmiar korzenia aorty i aorty wstępującej w zależności od wieku i powierzchni ciała
Zachorowalność
Zachorowalność na tętniaki aorty piersiowej była klasycznie szacowana na 2-5 przypadków na 100 000/rok; Jednak w ostatnich seriach badań odnotowano, że liczba ta sięga 10.4 przypadki na 100 000/rok.4 Wzrost ten jest prawdopodobnie spowodowany poprawą diagnostyki i rozpoznawania przypadków. Istnieje kilka istotnych różnic między TAA a tętniakami jamy brzusznej. Wiek zachorowania w przypadku TAA jest o 10 lat wcześniejszy niż w przypadku tętniaków brzusznych (65 vs 75 lat); tętniaki brzuszne występują częściej u mężczyzn, ze stosunkiem 6:1 między mężczyznami a kobietami, podczas gdy TAA występują tylko nieznacznie częściej u mężczyzn (1,7:1).
Patogeneza
Aorta wstępująca ma większą koncentrację włókien elastycznych i jest bardziej podatna niż aorta zstępująca. Stosunek elastyny do kolagenu stopniowo zmniejsza się w miarę jak aorta przechodzi dystalnie w aortę piersiową zstępującą i brzuszną. Różnica w budowie anatomicznej i …