Jak uzyskać ubezpieczenie zdrowotne?

Jeśli nie posiada Pan(i) ubezpieczenia zdrowotnego, poniżej przedstawiamy kilka opcji, które mogą być dla Pana(i) dostępne.

Stanowe Rynki Ubezpieczeń Zdrowotnych

Można je znaleźć na stronie www.HealthCare.gov. Marketplaces zapewniają jedno miejsce dla ludzi, aby dowiedzieć się o prywatnych i niektórych publicznych planach ubezpieczeń zdrowotnych dostępnych dla nich, tam gdzie mieszkają. Osoby, które wybiorą plany w Marketplace mogą kwalifikować się do pomocy finansowej.

Medicare

Federalny program ubezpieczeń zdrowotnych, który zapewnia pokrycie dla osób, które są uprawnione do świadczeń emerytalnych Social Security i mają 65 lat lub więcej, osób, które są poniżej 65. roku życia, ale otrzymują ubezpieczenie Social Security Disability Insurance (SSDI) przez okres nie krótszy niż 24 miesiące, osobom uprawnionym do świadczeń emerytalnych lub rentowych Railroad Retirement, osobom ze schyłkową niewydolnością nerek (ESRD) oraz osobom ze stwardnieniem zanikowym bocznym (ALS). Więcej informacji można znaleźć na stronie www.medicare.gov. Możesz kwalifikować się do otrzymywania zarówno świadczeń Medicare jak i Medicaid, jeśli masz ponad 65 lat lub jesteś niepełnosprawny i masz bardzo ograniczone dochody. Medicaid może pokryć to, czego Medicare nie pokrywa.

Medicaid

Federalny program ubezpieczeń zdrowotnych z kryteriami kwalifikującymi i świadczeniami, które różnią się w zależności od stanu. Trzydzieści jeden stanów zapewnia pokrycie dla osób dorosłych o niskich dochodach, podczas gdy w innych stanach osoby muszą spełnić inne wymagania, takie jak niepełnosprawność, posiadanie dziecka na utrzymaniu lub wiek powyżej 65 lat. Więcej informacji można znaleźć na stronie www.medicaid.gov. Możesz kwalifikować się do otrzymywania zarówno świadczeń Medicare jak i Medicaid, jeśli masz ponad 65 lat lub jesteś niepełnosprawny i masz bardzo ograniczone dochody. Medicaid może pokryć to, czego nie pokrywa Medicare.

COBRA

Jeśli masz ubezpieczenie zdrowotne od pracodawcy lub pracodawcy współmałżonka, COBRA może pozwolić ci na utrzymanie tego ubezpieczenia, jeśli doświadczysz kwalifikującego zdarzenia, takiego jak odejście z pracy. Aby uzyskać więcej informacji odwiedź www.dol.gov/general/topic/health-plans/cobra.

Weterani

Możesz kwalifikować się do otrzymania opieki zdrowotnej poprzez Administrację Weteranów. Aby uzyskać więcej informacji, odwiedź stronę www.va.gov/health.

Źródła:

• Serwis Pomocy Ubezpieczeń ZdrowotnychACS: 1-800-ACS-2345
• Triage Cancer ma narzędzie na swojej stronie internetowej, aby znaleźć wszystkie rodzaje opcji ubezpieczeniowych i inne opcje świadczeń rządowych https://triagecancer.org/cancer-health-insurance-finances-cost

Komunikowanie się ze swoją firmą ubezpieczeniową

Jeśli masz ubezpieczenie zdrowotne, ważne jest, aby dowiedzieć się o szczegółach swojej polityki, w tym:

• Co jest pokryte
• Kredyty (co musisz zapłacić z własnej kieszeni zanim firma ubezpieczeniowa zacznie pokrywać roszczenia)
• Współpłatności lub współpłatności (kwota w dolarach ustalona przez firmę ubezpieczeniową)(kwota w dolarach ustalona przez Twojego ubezpieczyciela, wymagana do zapłacenia przez pacjenta za każdym razem, gdy otrzymuje on opiekę lub lek)
• Inne koszty zewnętrzne
• Jak najlepiej wykorzystać swoje świadczenia ubezpieczeniowe

Dobrym miejscem do rozpoczęcia jest Twoja karta ubezpieczenia zdrowotnego. Na karcie ubezpieczeniowej znajdują się numery, pod które możesz zadzwonić, aby dowiedzieć się więcej o swojej polisie.

Wiele firm ubezpieczeniowych oferuje usługi menedżerów ds. ubezpieczeń, którzy pomagają ubezpieczonym osobom, u których zdiagnozowano raka. Te przeszkolone osoby (często są to zarejestrowane pielęgniarki lub licencjonowani pracownicy socjalni) będą uważnie śledzić twój przypadek, pomagając w koordynacji opieki i świadczeń ubezpieczeniowych. Skontaktuj się ze swoją firmą ubezpieczeniową, aby zapytać, czy przydzieli Ci menedżera przypadku.

Dowiedzenie się więcej o tym, co Twoja polisa obejmuje, a czego nie, pomoże Ci lepiej współpracować z ubezpieczycielem, aby upewnić się, że otrzymasz wszystkie świadczenia i pokrycie, do którego jesteś uprawniony. Będziesz również lepiej przygotowany do radzenia sobie z wszelkimi pytaniami lub sporami, które możesz napotkać.

Odwoływanie się od decyzji odmownych

Nie jest niczym niezwykłym, że roszczenia są odrzucane lub ubezpieczyciele mówią, że nie pokryją testu, procedury lub usługi, którą zlecił lekarz. Można jednak odwołać się od decyzji firmy ubezpieczeniowej i być może uda się ją unieważnić.

Sprawdź w swoim zespole opieki zdrowotnej, czy jest tam ktoś, kto może Ci pomóc. Jeśli odwołanie dotyczy pokrycia kosztów konkretnego leku, niektórzy producenci mogą być w stanie pomóc Ci z odwołaniem. Jeśli zdecydujesz się złożyć odwołanie samodzielnie, pamiętaj, że uprzejmość i chłodna głowa zwiększą Twoje szanse na sukces. To normalne, że jesteś sfrustrowany, poirytowany lub zły, że roszczenie zostało odrzucone. Jednak sposób, w jaki dzielisz się tą frustracją i złością może wpłynąć na sukces Twojego odwołania.

Jeśli Twoje odwołanie zostanie odrzucone, nadal masz opcje. Możesz poprosić o ostateczną decyzję na piśmie, a następnie złożyć odwołanie zewnętrzne. Jednakże, jeśli sprawa jest pilna, nie trzeba czekać na ostateczną decyzję firmy ubezpieczeniowej przed złożeniem odwołania zewnętrznego. Odwołanie zewnętrzne polega na rozpatrzeniu Państwa roszczenia przez niezależną organizację spoza firmy ubezpieczeniowej. Wszystkie prywatne plany ubezpieczeń zdrowotnych są obecnie zobowiązane do posiadania zewnętrznych procesów odwoławczych.