Mężczyźni, u których zdiagnozowano raka gruczołu krokowego, stoją przed trudnymi wyborami. Czy powinni poddać się operacji lub radioterapii, a jeśli tak, to jakiej? Jeśli ryzyko zachorowania jest niskie, a rak prawdopodobnie się nie rozprzestrzeni, czy wystarczy im cierpliwości na aktywny nadzór? A pośród tych wszystkich pytań pojawia się to jedno: Który lekarz lub szpital zapewnia najlepszą opiekę?

Krótka odpowiedź brzmi: nikt tego nie wie, przynajmniej nie według obiektywnych kryteriów. Ale eksperci zaczynają się zgadzać co do tego, co ma znaczenie dla chorych na raka gruczołu krokowego. Niektóre z tych wskaźników zebraliśmy na poniższej liście. Mogą one pomóc Panu w ocenie jakości pracy urologa lub onkologa podczas poszukiwania najlepszej opieki.

Wielu lekarzy powie Panu, że nie zna odpowiedzi na te pytania. Nawet ci, którzy je mają, nie wiedzą, czy są powyżej czy poniżej średniej krajowej, ponieważ coś takiego jeszcze nie istnieje. Ale jeśli o to zapytasz, dowiesz się, jak Twój lekarz myśli o jakości i o Twoim pragnieniu podjęcia świadomej decyzji. I być może dowiesz się, co jest dla Ciebie najważniejsze.

Oto lista:

Czy aktywny nadzór jest dla mnie opcją?

Istnieje coraz więcej badań, które mówią, że mężczyźni, u których zdiagnozowano niskie ryzyko, są w lepszej sytuacji, jeśli monitorują, a nie leczą swojego raka, dopóki nie stanie się on agresywny. Jednak nie wszyscy lekarze wyjaśniają tę opcję pacjentom z grupy niskiego ryzyka, więc być może będzie Pan musiał zapytać.

Jaki procent Pana pacjentów z grupy niskiego ryzyka jest objętych aktywnym nadzorem?

Niektórzy urolodzy twierdzą, że odpowiedź powinna być wyższa niż 50 procent, ponieważ większej liczbie mężczyzn z grupy niskiego ryzyka oferuje się tę opcję i więcej z nich chce jej spróbować, ale nie ma zgody co do optymalnej liczby.

Jak pomóc pacjentom w zarządzaniu lękiem podczas leczenia?

Zarządzanie lękiem jest ważne, ponieważ kilka badań wykazało, że pacjenci, u których lęk wzrasta po postawieniu diagnozy, są bardziej skłonni do podejmowania pochopnych decyzji dotyczących leczenia. Niektórzy lekarze używają narzędzi podobnych do tego termometru dystresu.

Jaki jest wasz wskaźnik pięcioletniej przeżywalności?

Niewiele ośrodków onkologicznych umieszcza te informacje. Oto przykład z Roswell Park Cancer Institute (RPCI) w Buffalo, w stanie Nowy Jork:

Narodowy Instytut Raka podaje, że 98.9 procent wszystkich mężczyzn, u których zdiagnozowano raka prostaty, żyje dłużej niż pięć lat, chociaż odsetek ten różni się w zależności od stadium, jak pokazano na powyższym wykresie. Martini-Klinik w Hamburgu, Niemcy, największy ośrodek leczenia raka prostaty na świecie, posty podobne 10-letnie wskaźniki przeżycia. Natomiast Cleveland Clinic publikuje swoje wskaźniki pięcio- i dziesięcioletniego przeżycia dla pacjentów z grupy niskiego, średniego i wysokiego ryzyka, z podziałem na procedury. Oto wykres niskiego ryzyka:

Jaki jest twój wskaźnik nietrzymania moczu?

Istnieją różne sposoby mierzenia nietrzymania moczu. Oto jeden z nich, pochodzący z Beth Israel Deaconess Medical Center w Bostonie:

Jest też ten z Martini-Klinik:

Jaki procent twoich pacjentów może kontynuować stosunki seksualne po operacji?

Memorial Sloan Kettering ostrzega pacjentów, że wielu, jeśli nie większość, nie odzyska pełnej erekcji po operacji. Ale Martini-Klinik w Niemczech mówi, że 92 procent mężczyzn w wieku poniżej 60 lat zgłasza, że ma stosunek po operacji, podobnie jak 84 procent mężczyzn w wieku powyżej 70 lat. W rzeczywistości, wyniki kliniki są jeszcze bardziej precyzyjne:

Jaki procent pacjentów zgłasza utrzymującą się biegunkę lub krwawienie dwa lata po napromieniowaniu?

Nie istnieją akceptowane wskaźniki, ale Prostate Cancer Foundation oferuje pewne wskazówki dotyczące tego, czego można się spodziewać.

Jaki jest wskaźnik powikłań po operacji lub naświetlaniach?

Pytasz o potrzebę transfuzji krwi, infekcje ran lub zagrażające życiu wyniki poza normalną procedurą.

Ile czasu średnio spędzają twoi pacjenci bez pracy?

To ważny temat dla wielu mężczyzn. Jaka jest rozsądna średnia? Słyszę szeroki zakres od urologów. Wydaje się, że warto to usłyszeć od swojego lekarza.

Jaki jest współczynnik nawrotów raka?

Znowu nie mogę znaleźć żadnych amerykańskich szpitali, które zamieszczają te informacje, ale na tej stronie znajduje się lista ogólnych szacunków Stana Kleina z Bostońskiej Grupy Wsparcia Raka Prostaty. Martini-Klinik podaje, że jego 10-letni wskaźnik nawrotów wynosi 13 procent dla pacjentów, których guzy nie rozprzestrzeniały się w czasie leczenia i 35 procent dla tych, którzy się rozprzestrzeniali. „Nawrót biochemiczny” jest jednym z 11 środków zespół międzynarodowych ekspertów zaleca lekarzom zbierać. Oto wszystkie 11 i artykuł, który wyjaśnia, jak zostały wybrane:

Gdy lekarze i szpitale podzielą się tymi danymi, interesujące będzie szukanie kompromisów. Czy lekarze z wysokimi wskaźnikami przeżywalności mają wyższe wskaźniki nietrzymania moczu lub impotencji? Niektórzy lekarze twierdzą, że może się tak dziać, ponieważ chirurdzy, którzy usuwają nadmiar tkanki, częściej usuwają wszystkie komórki nowotworowe i częściej zakłócają pracę krytycznych nerwów moczowych i erekcyjnych.

Mężczyźni osiągający wiek, w którym zalecane jest badanie PSA, mogą chcieć zapytać swojego lekarza o jego lub jej wskaźnik wykrywalności raka. Ale znowu, nie ma optymalnego wskaźnika wykrywalności.

Ta lista może wydawać się zniechęcająca, zwłaszcza gdy próbujesz przyjąć wiadomość o diagnozie. Pomocne może być znalezienie dobrej internetowej lub osobistej grupy wsparcia.

Na koniec, najważniejszym czynnikiem podczas poszukiwania najlepszej opieki może być związek, jaki nawiążesz lub nie nawiążesz ze swoim lekarzem. Ale nawet jeśli wydaje Ci się, że masz najlepszego lekarza i wszystkie potrzebne informacje, nigdy nie zaszkodzi zasięgnąć drugiej opinii.