Wizyty lekarskie w drugim trymestrze

Teraz, gdy jesteś w drugim trymestrze, Twoje wizyty prenatalne będą krótsze, tylko około 15 minut każda. Wizyty te rozpoczną się jak wszystkie inne, a Twój lekarz sprawdzi Twoją wagę i ciśnienie krwi, aby upewnić się, że wszystko przebiega bezproblemowo.

2. trymestr, 1. wizyta (tydzień 16)

Twój lekarz prawdopodobnie zmierzy wysokość Twojej macicy, co może bardzo pomóc w określeniu, jak duże jest dziecko. Twój lekarz będzie również słuchał rytmu serca dziecka za pomocą dopplera płodowego. Ponadto, jeśli przy ostatniej wizycie nie wykonano żadnych badań przesiewowych, lekarz może zalecić wykonanie testu typu quad screen, który może wykryć ewentualne przypadki nieprawidłowości chromosomalnych lub innych nieprawidłowości rozwojowych. Badanie quad screen sprawdza krew pod kątem następujących substancji:

• Alfa-fetoproteina (AFP): Produkowana przez płód, AFP jest białkiem, które wykryte w nadmiernej ilości może wskazywać na zaburzenia cewy nerwowej, takie jak rozszczep kręgosłupa, a w niewystarczającej ilości na nieprawidłowości chromosomalne (zespół Downa, zespół Edwardsa).
• Ludzka gonadotropina kosmówkowa (hCG): Hormon produkowany przez łożysko, nieprawidłowy poziom hCG może wskazywać na zaburzenia chromosomalne, takie jak zespół Downa lub zespół Edwardsa.
• Estriol: Produkowany zarówno przez dziecko, jak i łożysko, nieprawidłowy poziom estriolu może wskazywać na zaburzenia chromosomalne.
• Inhibina-A: Białko produkowane zarówno przez dziecko, jak i przez Ciebie, którego wysoki poziom może wskazywać na nieprawidłowości chromosomalne.

Jeśli którykolwiek z tych odczytów jest nieregularny, Twój lekarz może skierować Cię na amniopunkcję (w zależności od ogólnego ryzyka), test diagnostyczny wykonywany między 16 a 20 tygodniem, w którym pobiera się próbki płynu owodniowego w celu uzyskania bardziej rozstrzygających wyników na temat wszelkich nieprawidłowości chromosomalnych. Amniopunkcja jest zabiegiem inwazyjnym i wiąże się z niewielkim ryzykiem poronienia (1 na 400 lub więcej), dlatego zazwyczaj jest zalecana tylko kobietom, u których wczesne badania wykazały pozytywny wynik lub które są w wieku powyżej 35 lat.

Twój lekarz może również zlecić wykonanie USG w 20 tygodniu w tym czasie, co często ma miejsce bezpośrednio przed kolejną wizytą prenatalną. Jednakże, osoby z nadwagą mogą mieć to USG przesunięte o kilka tygodni.

2-gie trymestr, 2-gie badanie (Tydzień 20)

Wiele kobiet zaplanuje swoje 20-tygodniowe USG wokół tej wizyty prenatalnej, a te, które to zrobią powinny spodziewać się, że to badanie będzie trwało trochę dłużej niż większość, zazwyczaj około godziny. USG to pełny profil płodu, który obejmuje twarz, dłonie, stopy, brzuch, kończyny, kręgosłup, serce i klatkę piersiową. Jeśli wykonasz USG tuż przed spotkaniem z lekarzem, oto czego będzie szukał lekarz lub technik ultrasonografista:

• Chłopiec czy dziewczynka: Jeśli chcesz wiedzieć, technik ultrasonografista będzie w stanie powiedzieć Ci w tym momencie, czy będziesz miała syna czy córkę. Pamiętaj tylko, aby jasno określić, czy chcesz wiedzieć, czy nie, zanim pokryją Twój brzuch galaretką.
• Położenie łożyska: Łożysko często zakrywa szyjkę macicy we wczesnej ciąży, ale powinno się przesuwać w górę wraz z postępem ciąży, zapewniając otwartą drogę dla dziecka, aby się z niej wyczołgać. Jeśli łożysko jest zakryte, co nazywane jest łożyskiem przedwczesnym, w trzecim trymestrze zostanie wykonane kolejne badanie USG, aby sprawdzić, czy problem sam się rozwiązał, co ma miejsce w większości przypadków łożyska przedwczesnego w drugim trymestrze. Jeśli tak się nie stanie, prawdopodobnie konieczne będzie cesarskie cięcie.
• Rozmiar dziecka: Technik ultrasonografu dokona pomiarów dziecka, aby upewnić się, że rośnie ono w tempie, w jakim powinno, zgodnie z terminem porodu. Jeśli jest zbyt duża lub zbyt mała w stosunku do przewidywanej daty porodu, może ona zostać skorygowana w ten czy inny sposób.
• Płyn owodniowy: Twój lekarz lub technik ultrasonografista sprawdzi, ile płynu owodniowego znajduje się w organizmie dziecka, ponieważ zbyt duża lub zbyt mała ilość może stanowić problem.

Jak zawsze, Twój lekarz weźmie Twoją wagę, ciśnienie krwi i poprosi Cię o pozostawienie próbki moczu, którą zbada pod kątem wysokiego poziomu białka i cukru. Badanie na obecność białka jest teraz szczególnie ważne, ponieważ w 20 tygodniu zaczyna się ryzyko wystąpienia stanu przedrzucawkowego, który charakteryzuje się nadmiarem białka w moczu i wysokim ciśnieniem krwi. Twój lekarz będzie również badał tętno dziecka za pomocą dopplera płodowego, co stanie się częścią rutyny wizyt przedporodowych.

2. trymestr, 3. wizyta (tydzień 24)

Jak zawsze, Twój lekarz będzie badał Twoje ciśnienie krwi, wagę i poprosi Cię o pozostawienie próbki moczu, którą zbada pod kątem podwyższonego poziomu cukru i białka, które są wskaźnikami odpowiednio cukrzycy ciążowej i stanu przedrzucawkowego. Lekarz sprawdzi również tętno dziecka za pomocą dopplera płodowego, aby upewnić się, że wszystko przebiega bezproblemowo.

Dodatkowo, lekarz może zlecić Ci wykonanie testu przesiewowego na obecność glukozy, który może określić Twoje ryzyko rozwoju cukrzycy ciążowej. Po przybyciu do gabinetu zostaniesz poproszona o wypicie w ciągu pięciu minut zimnej, słodkiej substancji zawierającej 50 gramów glukozy. Następnie lekarz poprosi Cię o odczekanie godziny, podczas której glukoza przeniknie do Twojej krwi, aby sprawdzić, jak skutecznie Twój organizm jest w stanie przetwarzać cukier. Po upływie tej godziny zostanie pobrana krew i zmierzona jej wydajność. Wyniki te będą dostępne podczas następnej wizyty. Jeśli wynik jest zbyt wysoki (co oznacza, że nie jesteś w stanie efektywnie przetwarzać glukozy), niekoniecznie musi wskazywać na cukrzycę ciążową. Jeśli wynik wykracza poza bezpieczną strefę, lekarz zleci wykonanie dłuższego, bardziej kompleksowego i pewnego testu tolerancji glukozy, który z pewnością potwierdzi lub zaprzeczy wystąpieniu cukrzycy ciążowej.

• Przewodnik po drugim trymestrze: czas na wybrzeże
• Amniopunkcja: co musisz wiedzieć

Źródła

• Sir John Dewhurst. Dewhurst’s Textbook of Obstetrics and Gynaecology (Podręcznik położnictwa i ginekologii Dewhursta). 8th ed. Keith Edmonds. John Wiley and Sons Ltd, 2012. Print.
• Mayo Clinic Staff. „Drugi trymestr ciąży: Czego się spodziewać.” Mayo Clinic. Mayo Clinic, 5/15/2014. Web.
• „Zmiany w organizmie i dyskomfort.” Womenshealth.gov. U.S. Department of Health & Human Services, 9/27/2010. Web.
• „Przedwczesny poród.” March of Dimes. March of Dimes, n.d. Web.

.