• Większy rozmiar tekstuDuży rozmiar tekstuRegularny rozmiar tekstu

Zakażenia dróg moczowych (UTI) są częste u dzieci. Dochodzi do nich, gdy bakterie (zarazki) dostaną się do pęcherza moczowego lub nerek.

Dziecko z UTI może mieć gorączkę, wymiotować lub być niespokojne. Starsze dzieci mogą mieć gorączkę, ból przy sikaniu, potrzebować dużo siusiu lub mieć ból w dole brzucha.

Dzieci z UTI muszą zgłosić się do lekarza. Te infekcje nie poprawią się same z siebie. UTI są łatwe do leczenia i zwykle ustępują w ciągu tygodnia lub tak.

Branie antybiotyków zabija zarazki i pomaga dzieciom wrócić do zdrowia. Aby być pewnym, że antybiotyki działają, musisz podać wszystkie przepisane dawki – nawet kiedy dziecko zaczyna czuć się lepiej.

Jakie są objawy zakażenia UTI?

Większość zakażeń UTI zdarza się w dolnej części dróg moczowych – cewce moczowej i pęcherzu. Ten rodzaj UTI nazywany jest zapaleniem pęcherza moczowego. Dziecko z zapaleniem pęcherza moczowego może mieć:

• ból, pieczenie lub uczucie kłucia przy sikaniu
• wzmożoną potrzebę lub częstszą potrzebę sikania (chociaż może być oddawana tylko bardzo mała ilość moczu)
• gorączkę
• duże budzenie się w nocy, aby pójść do łazienki
• problemy z moczeniem, nawet jeśli dziecko jest przyuczone do nocnika
• ból brzucha w okolicy pęcherza (ogólnie poniżej pępka)
• foulowo pachnący siusiak, który może wyglądać mętnie lub zawierać krew

Infekcja, która przemieszcza się w górę moczowodów do nerek nazywa się odmiedniczkowym zapaleniem nerek i jest zwykle bardziej poważna. Powoduje wiele z tych samych objawów, ale dziecko często wygląda bardziej chory i jest bardziej prawdopodobne, że ma gorączkę (czasami z dreszczami), ból w boku lub plecach, poważne zmęczenie lub wymioty.

Kto dostaje UTI?

UtI są znacznie bardziej powszechne u dziewczynek, ponieważ cewka moczowa dziewczynki jest krótsza i bliżej odbytu. Nieobrzezani chłopcy młodsi niż 1 rok również mają nieco wyższe ryzyko wystąpienia UTI.

Inne czynniki ryzyka wystąpienia UTI obejmują:

• problem w drogach moczowych (na przykład, wadliwie ukształtowana nerka lub blokada gdzieś wzdłuż drogi normalnego przepływu moczu)
• nienormalny przepływ wsteczny (refluks) moczu z pęcherza w górę moczowodów i w kierunku nerek. Jest to znane jako refluks pęcherzowo-moczowodowy (VUR), a u wielu dzieci z UTI stwierdza się jego występowanie.
• złe nawyki toaletowe i higieniczne
• historia rodzinna UTI

UtI są łatwe do leczenia, ale ważne jest, aby złapać je wcześnie. Niezdiagnozowane lub nieleczone zakażenia UTI mogą prowadzić do uszkodzenia nerek.

Jak diagnozuje się zakażenia UTI?

Aby zdiagnozować zakażenie UTI, pracownicy służby zdrowia zadają pytania na temat tego co się dzieje, przeprowadzają badanie fizykalne i pobierają próbkę moczu do badania.

Jak próbka jest pobierana zależy od wieku dziecka. Starsze dzieci mogą potrzebować po prostu siusiu do sterylnego kubka. W przypadku młodszych dzieci w pieluchach, zwykle preferowany jest cewnik. Jest to sytuacja, w której cienka rurka jest wprowadzana do cewki moczowej aż do pęcherza moczowego, aby uzyskać „czystą” próbkę moczu.

Próbka może być użyta do badania moczu (badanie, które mikroskopowo sprawdza mocz pod kątem obecności zarazków lub ropy) lub do posiewu moczu (który próbuje wyhodować i zidentyfikować bakterie w laboratorium). Wiedza o tym, jakie bakterie powodują infekcję, może pomóc twojemu lekarzowi wybrać najlepsze leczenie.

Jak leczy się infekcje dróg moczowych?

Infekcje dróg moczowych leczy się antybiotykami. Po kilku dniach przyjmowania antybiotyków, lekarz może powtórzyć badanie moczu, aby potwierdzić, że infekcja ustąpiła. Ważne jest, aby się tego upewnić, ponieważ niekompletnie wyleczone zakażenie układu moczowego może powrócić lub rozprzestrzenić się.

Jeśli dziecko odczuwa silny ból podczas sikania, lekarz może również przepisać lek, który znieczula wyściółkę dróg moczowych. (Lek ten tymczasowo powoduje, że siusiu staje się pomarańczowe.)

Podawaj przepisane antybiotyki zgodnie z harmonogramem przez tyle dni, ile zaleci lekarz. Obserwuj wizyty dziecka w toalecie i pytaj je o takie objawy, jak ból lub pieczenie podczas sikania. Objawy te powinny ustąpić w ciągu 2 do 3 dni po rozpoczęciu podawania antybiotyków.

Zachęcaj dziecko do picia dużej ilości płynów, ale unikaj napojów zawierających kofeinę, takich jak napoje gazowane i mrożona herbata.

Leczenie poważniejszych zakażeń układu moczowego

Dzieci z poważniejszym zakażeniem mogą wymagać leczenia w szpitalu, gdzie mogą otrzymać antybiotyki w zastrzyku lub dożylnie (podawane przez żyłę prosto do krwiobiegu).

To może się zdarzyć, jeśli:

• dziecko ma wysoką gorączkę lub wygląda na bardzo chore, lub prawdopodobne jest zakażenie nerek
• dziecko ma mniej niż 6 miesięcy
• bakterie z zakażonych dróg moczowych mogły przenieść się do krwi
• dziecko jest odwodnione (ma niski poziom płynów w organizmie) lub wymiotuje i nie może przyjmować żadnych płynów ani leków doustnie

Dzieci z VUR będą uważnie obserwowane przez lekarza. VUR może być leczony za pomocą leków lub, rzadziej, chirurgicznie. U większości dzieci łagodne formy VUR ustępują, ale u niektórych może dojść do uszkodzenia nerek lub niewydolności nerek w późniejszym okresie życia.

Czy można zapobiegać zakażeniom układu moczowego?

W przypadku niemowląt i małych dzieci częsta zmiana pieluch może pomóc w zapobieganiu rozprzestrzeniania się bakterii powodujących zakażenia układu moczowego. Kiedy dzieci są szkolone w zakresie korzystania z nocnika, ważne jest, aby nauczyć je dobrej higieny. Dziewczynki powinny wiedzieć, aby podcierać się od przodu do tyłu – nie od tyłu do przodu – aby zapobiec rozprzestrzenianiu się zarazków z odbytu do cewki moczowej.

Dziewczynki w wieku szkolnym powinny unikać kąpieli z bąbelkami i silnych mydeł, które mogą powodować podrażnienia, a także powinny nosić bawełnianą bieliznę zamiast nylonowej, ponieważ jest mniej prawdopodobne, że będzie ona sprzyjać rozwojowi bakterii.

Wszystkie dzieci powinny być uczone, aby nie „wstrzymywać się”, kiedy muszą iść, ponieważ siusiu, które pozostaje w pęcherzu daje bakteriom dobre miejsce do rozwoju. Dzieci powinny pić dużo płynów i unikać kofeiny, która może podrażnić pęcherz.

Większość infekcji UTI jest wyleczona w ciągu tygodnia dzięki leczeniu.

Kiedy wezwać lekarza

Natychmiast wezwij lekarza, jeżeli twoje dziecko ma niewyjaśnioną gorączkę z trzęsącymi się dreszczami, szczególnie jeżeli występuje również ból pleców lub jakikolwiek rodzaj bólu przy sikaniu.

Zadzwoń również, jeśli Twoje dziecko ma którykolwiek z poniższych objawów:

• brzydko pachnące, krwawe lub przebarwione siusiu
• ból pleców lub brzucha (szczególnie poniżej pępka)
• gorączka powyżej 101°F (38.3°C) u dzieci lub 100,4°F (38°C) w odbycie u niemowląt

Zadzwoń do lekarza, jeśli Twoje niemowlę ma gorączkę, słabo się odżywia, wielokrotnie wymiotuje lub wydaje się niezwykle drażliwe.