Wiele różnych czynników może wpływać na ucho wewnętrzne i powodować zawroty głowy. Jednym ze sposobów na ich rozróżnienie jest czas trwania zawrotów głowy.

Krótkotrwałe epizody zawrotów głowy (kilka sekund do minut)

Niezwykle powszechnym rodzajem zawrotów głowy jest łagodny pozycyjny zawrót głowy. Jest to zazwyczaj bardzo nagły początek zawrotów głowy, który ustępuje szybko po kilku sekundach lub najwyżej kilku minutach.

Często zaczyna się od nagłego spojrzenia w górę lub w bok, a niektórzy ludzie dostają go, gdy przewracają się w łóżku. Pomiędzy atakami osoba cierpiąca czuje się zupełnie normalnie. Jest to prawdopodobnie spowodowane przez mały kawałek wyściółki, który obluzowuje się w uchu wewnętrznym i unosi się do receptora równowagi, powodując nagły wzrost bodźców nerwowych w mózgu.

Czasami ataki zaczynają się po urazie biczowym lub innym urazie głowy, ale często wydaje się, że nie ma powodu, dla którego powinny się zacząć. Ataki zwykle znikają z czasem.

Leki nie pomagają, ale manewr znany jako manewr Epleya może być bardzo skuteczny u niektórych pacjentów. Może on być przeprowadzony albo przez chirurga ucha nosa i gardła albo przez dział fizjoterapii, w zależności od szpitala.

Średniej długości epizody zawrotów głowy (pół godziny do kilku godzin)

Te rodzaje zawrotów głowy są rzadsze i uważa się, że są spowodowane wzrostem ciśnienia płynu w uchu wewnętrznym, chociaż nikt tak naprawdę nie wie tego na pewno.

Choroba Menière’a lub wodogłowie endolimfatyczne powodują epizody ciężkich zawrotów głowy, które mogą trwać do kilku godzin. Zawroty głowy są zwykle związane z wymiotami, a osoba cierpiąca na nie może często stwierdzić, że epizod ten ma się rozpocząć, ponieważ zauważa spadek słuchu, uczucie pełności w uchu i szumy uszne. Słuch wraca do normy po ustąpieniu zawrotów głowy, ale z czasem może się stopniowo pogarszać.

Leczenie choroby Menière’a może obejmować leki, a rzadziej operację, ale zostanie ona zorganizowana przez miejscowy oddział chorób uszu i gardła po postawieniu diagnozy choroby Menière’a.

Dłuższe epizody zawrotów głowy (od kilku dni do kilku tygodni)

Zakażenie ucha wewnętrznego (zapalenie labiryntu) lub zapalenie nerwu równowagi (zapalenie neuronu przedsionkowego) może powodować silne obrotowe zawroty głowy trwające do dwóch do trzech tygodni, z powolnym powrotem do normalnej równowagi, który może trwać kolejne kilka tygodni.

Ponownie, początkowy epizod jest często związany z wymiotami, a pacjent może być przykuty do łóżka, ponieważ zawroty głowy są tak poważne. Na początku najlepiej leczyć je środkami uspokajającymi, takimi jak Stemetil, ale każde leczenie powinno być przerwane dość szybko, aby umożliwić mózgowi wyrównanie i powrót do zdrowia po zawrotach głowy. Powrót do zdrowia jest znacznie szybszy na dłuższą metę, jeśli leczenie lekami przeciw zawrotom głowy nie jest przedłużane.

Badania

Większość pacjentów, którzy doświadczają epizodów zawrotów głowy wraca do zdrowia bez żadnych długoterminowych efektów ubocznych i zazwyczaj w ciągu kilku tygodni lub miesięcy od wystąpienia objawów.

W większości przypadków, specjalistyczne badania nie pomagają w diagnozie, ale mogą być pomocne w pewnych okolicznościach. Jeśli uważa się je za konieczne, badania zawrotów głowy będą na ogół przeprowadzane w szpitalu przez neurologa, lekarza ogólnego lub chirurga zajmującego się uszami, nosem i gardłem lub lekarza audiologa. Rodzaje badań, które mogą być wymagane to: badania audiologiczne (słuchu), badania równowagi, badania krwi (rzadko), oraz badania radiologiczne takie jak rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa.

Leczenie

Ogólnie leczenie zawrotów głowy jest objawowe, tzn. leczenie jest podawane w celu kontrolowania objawów bez względu na konkretną przyczynę zawrotów głowy. Ciało jest bardzo dobre w przezwyciężaniu zaburzeń równowagi występujących podczas choroby ucha wewnętrznego, dlatego leczenie objawowe powinno być krótkie, ponieważ może opóźnić naturalną kompensację.

Rehabilitacja (w tym Ćwiczenia Cawthorne’a Cookseya)

Istnieją specjalnie ukierunkowane ćwiczenia, które przyspieszają naturalną kompensację mózgu po chorobie ucha wewnętrznego. Powrót do zdrowia może być przyspieszony dzięki tym ćwiczeniom, które można zorganizować w lokalnym oddziale fizjoterapii.

Przedsionkowe środki uspokajające

Ucho wewnętrzne może zostać „stłumione” (lub uśpione) przez zastosowanie leków takich jak Stemetil lub Stugeron. Leki te zmniejszają nadaktywność narządu równowagi i w ten sposób redukują zawroty głowy i wymioty, które mogą wystąpić przy problemach z uchem wewnętrznym.

Jednakże nie są one rozwiązaniem długoterminowym i powinny być stosowane przez jak najkrótszy czas, ponieważ wydłużają czas potrzebny organizmowi na ponowne dostosowanie się po zawrotach głowy.

Choroba Menière’a

Jest to choroba długoterminowa i istnieją dwa cele leczenia. Jednym z nich jest leczenie ostrych epizodów zawrotów głowy za pomocą przedsionkowych środków uspokajających (patrz wyżej), a drugim jest próba zmniejszenia częstotliwości epizodów zawrotów głowy.

Często doradzane jest ograniczenie spożycia soli, kofeiny i alkoholu, co może pomóc niektórym pacjentom z chorobą Menière’a. Zwiększenie przepływu krwi w uchu wewnętrznym może pomóc, dlatego leki takie jak betahistyna (Serc) są często przepisywane.

Niektórzy pacjenci z chorobą Menière’a mogą skorzystać z zabiegu chirurgicznego, jeśli zawroty głowy są częste, upośledzające i nie reagują na leczenie.

Kiedy potrzebna jest operacja?

Operacja może być zalecana, jeśli leczenie medyczne jest nieskuteczne, a zawroty głowy upośledzające. Możliwości są różne, od takich jak proste założenie opaski, po operacje, które całkowicie niszczą ucho wewnętrzne lub rozdzielają nerwy prowadzące z ucha wewnętrznego do mózgu.

Niestety, wiele (choć nie wszystkie) skutecznych operacji chirurgicznych niszczy również słuch w tym uchu, więc zawroty głowy są zazwyczaj poważne, zanim pacjent zdecyduje się na takie leczenie.

Ponieważ istnieje tak wiele różnych przyczyn zawrotów głowy, istnieje kilka różnych operacji, więc zajęłoby zbyt wiele miejsca, aby je wszystkie tutaj wyszczególnić, ale Twój konsultant z zakresu chorób uszu i gardła omówi je z Tobą.

Nowe metody leczenia

Ciągle opracowywane są nowe metody leczenia, a bardzo zachęcające są postępy w stosowaniu leków dostarczanych bezpośrednio do ucha, które selektywnie niszczą mechanizmy równowagi ucha wewnętrznego bez wpływu na słuch.

Dalsze prace w tej dziedzinie są nadal prowadzone i bez wątpienia doprowadzą do udoskonalenia technik kontroli zawrotów głowy u pacjentów, którzy cierpią na nie od dłuższego czasu. Każdy, kto cierpi z powodu uporczywie powracających zawrotów głowy, powinien skonsultować się z lekarzem w celu znalezienia przyczyny i zorganizowania skutecznego leczenia.

Przez D Bowdler i R Lloyd Faulconbridge, Szpital Uniwersytecki Lewisham

Zastrzeżenie: Szczegóły w tej sekcji służą jedynie ogólnej informacji. ENT UK nie może pomóc w udzieleniu dalszych informacji na temat poniższych treści ani w rezerwacji wizyt. Zawsze należy skontaktować się z własnym lekarzem.