Jeśli jesteś jednym z około 2% Amerykanów, którzy mają łuszczycę, przewlekłą chorobę, która zwykle powoduje uniesione, czerwone plamy skóry pokryte srebrzystymi łuskami, jest duża szansa, że wpłynęła ona na twoją skórę głowy. Dotyczy to również ponad 40 procent osób z łuszczycą, które mają również łuszczycowe zapalenie stawów (PsA), formę zapalenia stawów, która może występować w połączeniu z łuszczycą.

Łuszczyca powoduje, że komórki skóry dzielą się około 10 razy szybciej niż normalnie. Nadmiar komórek gromadzi się na powierzchni skóry, powodując powstawanie łuskowatych plam swędzącej, suchej skóry. Zmiany te, znane jako blaszki, często swędzą, pieką i kłują.

Jak łuszczyca i łuszczycowe zapalenie stawów wpływają na skórę głowy

Dla wielu pacjentów, skóra głowy jest jedyną częścią ciała, na której występuje łuszczyca – lub jest to pierwsze miejsce, w którym rozwija się choroba autoimmunologiczna.

Badania pokazują, że co najmniej jedna czwarta osób z łuszczycą plackowatą, najczęstszym rodzajem łuszczycy, początkowo ma zmiany na skórze głowy.

„Bardzo często łuszczyca dotyka skóry głowy – statystyki pokazują, że od 40 do 80 procent osób z łuszczycą ma zmiany na skórze głowy” – mówi dermatolog David Bank z Mount Kisco w Nowym Jorku, który jest również profesorem klinicznym dermatologii w Columbia Presbyterian Medical Center w Nowym Jorku. „Może występować samodzielnie lub z łuszczycą w innych miejscach.”

Łuszczyca skóry głowy może przebiegać od łagodnej (z cienkimi płatkami przypominającymi łupież, które są ledwo zauważalne) do ciężkiej (w której płytki mogą być tak grube i zaognione, że są widoczne przez włosy).

Czasami, oprócz skóry głowy, blaszki pokrywają również pobliskie obszary, takie jak czoło, tył szyi i skórę wokół uszu.

Wpływ łuszczycy skóry głowy i wypadania włosów

Nie wiadomo, dlaczego skóra głowy jest tak podatna na łuszczycę. Jednym z możliwych powodów jest fakt, że skóra głowy ma dużą gęstość mieszków włosowych (co oznacza, że znajduje się tam wiele mieszków włosowych), co zmniejsza ekspozycję na naturalne światło. Promienie ultrafioletowe pochodzące z ekspozycji na światło mogą pomóc oczyścić łuszczycę lub jej zapobiec.

Mimo że sama łuszczyca skóry głowy obejmuje niewielki procent ciała, może mieć głęboko negatywny wpływ na jakość życia i samoocenę danej osoby. Ale kiedy prowadzi do utraty włosów – łysienie plackowate w języku lekarzy – może być szczególnie niepokojące.

„Spadek gęstości włosów jest zazwyczaj łagodny i trudny do zauważenia przez lekarza, ale oczywiście traktujemy go bardzo poważnie”, mówi Vinicius Domingues, MD, reumatolog w Daytona Beach na Florydzie i doradca medyczny CreakyJoints.

Pewnie, gdy łuszczyca skóry głowy jest pod kontrolą, większość osób z wypadającymi włosami doświadcza całkowitego odrostu włosów.

Kluczem jest szybkie szukanie pomocy medycznej, ponieważ blizny powstałe w wyniku łuszczycy – powszechne w długotrwałej łuszczycy skóry głowy – mogą spowodować trwałą utratę włosów.

Związek między utratą włosów a łuszczycą i łuszczycowym zapaleniem stawów

Istnieje kilka przyczyn łysienia łuszczycowego, w tym sama choroba.

Zapalenie

„Łuszczyca jest stanem zapalnym i kiedy skóra głowy jest w stanie zapalnym, mieszki włosowe mogą być dotknięte”, mówi Mona Gohara, MD, profesor kliniczny dermatologii w Yale School of Medicine w New Haven, Connecticut.

Uszkodzenia spowodowane drapaniem

Uraz skóry głowy, który często wynika z drapania lub dłubania przy łuszczących się miejscach, może również spowodować utratę włosów. „Łuszczyca skóry głowy może być szczególnie swędząca. Drapanie w celu usunięcia łuski może zaostrzyć problem i prowadzić do utraty włosów, co jest reakcją znaną jako zjawisko Koebnera” – mówi dr Gohara.

Zwiększony stan zapalny może z kolei nasilić swędzenie, co tworzy stale pogarszający się cykl, który ostatecznie (choć na szczęście rzadko) może doprowadzić do powstania blizn. Stąd powód, dla którego zarządzanie grzywą wymaga wczesnej interwencji. „Kiedy mieszek włosowy jest zbliznowaciały, nie odrośnie”, mówi dr Gohara.

Efekty uboczne leków

Niektóre leki stosowane w leczeniu łuszczycy i łuszczycowego zapalenia stawów są również związane z utratą włosów, która ma tendencję do wpływania na obszary pokryte blaszkami. Wypadanie włosów jest najczęstsze w przypadku metotreksatu, rodzaju leku DMARD (disease-modifying antirheumatic drug), który działa wyciszająco na układ odpornościowy.

„Technicznie jest to lek stosowany w chemioterapii, a większość z nich wpływa na obrót komórek, w tym tych odpowiedzialnych za wzrost włosów” – wyjaśnia dr Bank. Podczas gdy utrata włosów nie jest bardzo częstym efektem ubocznym metotreksatu, może on powodować utratę włosów u 5 do 10 procent ludzi.

Stres

Jak na ironię, ponieważ stres jest czynnikiem wyzwalającym łuszczycę i łuszczycowe zapalenie stawów, udręka z powodu utraty włosów może zaostrzyć płytki nazębne i potencjalnie pogorszyć utratę włosów. „Ludzie nie mówią często o stresie związanym z łuszczycą, ale mając to we włosach i nie mogąc ułożyć włosów, lub musząc się drapać lub mieć płatki na ubraniach, to jest żenujące”, mówi dr Gohara. „Wszystko to może powodować stres.”

Terapie oczyszczające łuszczycę skóry głowy i powstrzymujące wypadanie włosów

Dobrą wiadomością jest to, że istnieje wiele skutecznych sposobów leczenia łuszczycy skóry głowy. Kiedy skóra się oczyści, włosy zazwyczaj odrosną.

Zła wiadomość jest taka, że łuszczyca skóry głowy może być trudna do leczenia. Włosy sprawiają, że skóra głowy jest niedostępna dla terapii miejscowych, które są gęste, lepkie i trudne do usunięcia z włosów.

„Praktyczność stosowania kremu, maści lub pianki na skórę głowy utrudnia leczenie miejscowe łuszczycy skóry głowy”, mówi dr Gohara. „Jeśli nie myjesz włosów codziennie, kto chce smarować skórę głowy kremami i maściami?”

Jest to szczególnie problematyczne dla osób o czarnej i brązowej skórze, które mają tendencję do mycia włosów rzadziej.

Leczenie zależy od stopnia zaawansowania choroby.

Sterydy miejscowe

W przypadku łagodnych do umiarkowanych przypadków łuszczycy skóry głowy, lekarz prawdopodobnie zaleci leczenie miejscowe. Kortykosteroidy, które działają w celu normalizacji produkcji komórek, są podstawą leczenia miejscowego, chociaż często są stosowane w połączeniu z fototerapią, lekami ogólnoustrojowymi i celowanymi.

Sterydy są dostępne w kremach, maściach i piankach na receptę i są przepisywane do stosowania dwa razy dziennie przez dwa tygodnie.

Zwykle lekarze zalecają stosowanie sterydów na skórę głowy w nocy, a następnie mycie włosów rano. „Dla ludzi, którzy biorą prysznic w nocy, staje się to trudniejsze, ponieważ nie chcą używać leczenia w ciągu dnia”, mówi dr Domingues, który przepisuje szampon sterydowy w tych przypadkach. „Pozwalając mu pozostać na skórze głowy przez około 10 minut, sprawiamy, że jest on bardziej skuteczny”, mówi.

Terapia miejscowa może nasilić wypadanie włosów poprzez tarcie i łamanie włosów, dlatego ważne jest, aby delikatnie nakładać lek tylko na korzenie.

Zastrzyki steroidowe

Jeśli leki miejscowe nie usuwają zmian plackowatych i nie kontrolują objawów lub płytki są bardzo grube i łuskowate, można zastosować zastrzyki steroidowe bezpośrednio w skórę głowy. Chociaż mogą one być bolesne, mogą rozwiązać problem łuszczycy i być bardziej zgodne z ludzkimi fryzurami i praktykami pielęgnacji włosów.

Szampon leczniczy

Steroidy są często stosowane w połączeniu z dostępnymi bez recepty szamponami zawierającymi smołę węglową i kwas salicylowy, składniki, które działają w celu spowolnienia wzrostu komórek skóry oraz zmiękczenia i usunięcia łusek, dzięki czemu preparaty na receptę mogą lepiej penetrować skórę.

Szampony, których należy szukać obejmują:

• Szampon Neutrogena T/Sal (zawiera kwas salicylowy)
• Dermarest Psoriasis Medication Shampoo Plus Condition (zawiera kwas salicylowy)
• MG217 3% Coal Tar Formula Shampoo
• Psoriatrax 5% Coal Tar Psoriasis Shampoo

Szampony lecznicze działają najlepiej, jeśli pozostawi się je na skórze głowy przez 5 do 10 minut.

Leczenie systemowe

W przypadku łuszczycy i łuszczycowego zapalenia stawów, leczenie systemowe oznacza przyjmowanie leków – takich jak tabletki doustne, zastrzyki lub infuzje – które pomagają zatrzymać nadaktywność układu odpornościowego, która powoduje powstawanie blaszek miażdżycowych.

Leczenie systemowe łuszczycy lub łuszczycowego zapalenia stawów, które ma wpływ na skórę głowy, generalnie należy do trzech głównych kategorii:

• Konwencjonalne leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARDs), które są zwykle przyjmowane doustnie i obejmują leki takie jak metotreksat
• Ukierunkowane leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARDs), są to doustne tabletki, które są bardziej ukierunkowane niż konwencjonalne DMARD
• Biologiczne leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD), które są podawane w postaci zastrzyków lub infuzji i są bardziej ukierunkowane niż konwencjonalne DMARD

Nie jest to zwykle brane pod uwagę, chyba że łuszczyca skóry głowy jest umiarkowana lub ciężka, ale dr. Gohara informuje, że nawet w łagodnych i umiarkowanych przypadkach łuszczycy skóry głowy, wielu pacjentów prosi o włączenie leków biologicznych, które celują w określone części układu odpornościowego, które są nadaktywne.

„Łuszczyca skóry głowy jest jak bugaboo, gdzie ludzie przechodzą od zera do stu”, mówi dr Gohara. „Pacjenci są jak, 'Nie zamierzam używać kremów, zamierzam używać leków biologicznych'. Łuszczyca skóry głowy naprawdę przeszkadza ludziom, zwłaszcza jeśli jest zła. Łatwo może dojść do zapalenia i zakażenia.”

Często sprawia, że ludzie czują się bardzo niepewnie. „Jeśli masz ją na łokciu, możesz ją zakryć” – mówi dr Gohara. „Nie możesz zakryć łuszczycy na skórze głowy.”

Terapie celowane, które są zatwierdzone przez FDA do leczenia zarówno łuszczycy, jak i PsA, dzielą się na kilka kategorii w oparciu o specyficzne białka układu odpornościowego, na które są ukierunkowane.

Biologie (zastrzyki i infuzje)

Zatwierdzone biologiczne leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARDs) dla łuszczycy i łuszczycowego zapalenia stawów obejmują:

Inhibitory czynnika martwicy nowotworów (TNF)

• Adalimumab (Humira)
• Certolizumab pegol (Cimzia)
• Etanercept (Enbrel)
• Golimumab (Simponi, Simponi Aria)
• Infliksymab (Remicade)

Inhibitory interleukiny (IL-23 i IL-17)

• Guselkumab (Tremfya)
• Ixekizumab (Taltz)
• Secukinumab (Cosentyx)
• Ustekinumab (Stelara)

Inhibitory komórek T-inhibitory komórek T

• Abatacept (Orencia)

Syntetyczne leki DMARD (tabletki doustne)

Zatwierdzone syntetyczne leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARDs) zarówno w łuszczycy, jak i łuszczycowym zapaleniu stawów obejmują:

Inhibitory kinazy Janusa (JAK)

• Tofacitinib (Xeljanz)

Inhibitory PDE4

• Apremilast (Otezla)

Terapie celowane, choć skuteczne, nie eliminują całkowicie potrzeby leczenia miejscowego. „Mogą one oczyścić skórę głowy z łuszczycy, ale większość dermatologów zleci ci również stosowanie leków miejscowych – to jak wisienka na torcie, która pomoże utrzymać skórę głowy w czystości” – mówi dr Gohara. Potrzeba stosowania leków miejscowych powinna być jednak mniejsza, jeśli stosujesz terapię systemową.

Ważne jest, aby mieć świadomość, że ludzie tracą włosy z wielu powodów, więc jeśli leczenie nie powstrzymuje utraty włosów, pamiętaj, aby powiedzieć o tym swojemu lekarzowi. Utrata włosów może być spowodowana czymś innym niż łuszczyca skóry głowy.

Na przykład, osoby z łuszczycą są bardziej narażone na łysienie plackowate, chorobę autoimmunologiczną, która rozwija się, gdy organizm atakuje własne mieszki włosowe, co może powodować utratę włosów. Twój dostawca usług medycznych może pomóc w ustaleniu przyczyny utraty włosów.

Wskazówki dotyczące zdrowej skóry głowy i włosów przy łuszczycy i łuszczycowym zapaleniu stawów

Łuszczyca i łuszczycowe zapalenie stawów są przewlekłymi schorzeniami, które mogą się zaostrzać. Poniższe wskazówki dotyczące traktowania Twoich włosów (i skóry głowy) z troską mogą pomóc w zapobieganiu lub zarządzaniu zaostrzeniem i późniejszym wypadaniem włosów:

Szczotkuj i rozczesuj włosy delikatnie

„Łuszczyca może przylegać do włosów, które zostają wyrwane podczas usuwania łuski”, mówi Dr. Bank. Zamiast na siłę usuwać łuskę przez dłubanie, staraj się najpierw rozluźnić ją przez delikatne szczotkowanie lub czesanie, a następnie usuń ją przez umycie szamponem z kwasem salicylowym lub smołą węglową. Pamiętaj, aby trzymać paznokcie krótko, aby zminimalizować łamanie się włosów i delikatnie wytrzeć i wycisnąć – nie pocierać – włosy po myciu miękką koszulką lub ręcznikiem z mikrofibry, aby usunąć nadmiar wody.

Drapanie, drapanie lub podrażnianie skóry głowy może wywołać zaostrzenie łuszczycy.

Szamponuj regularnie

„Łuszczyca dobrze reaguje na częste mycie włosów”, mówi Dr. Bank. „Ludzie często ograniczają mycie włosów, ponieważ błędnie myślą, że ich skóra głowy jest sucha i że dodatkowe mycie szamponem pogarsza jej stan.”

Suchość wynika z nagromadzenia się komórek skóry; regularne mycie włosów szamponem leczniczym (dwa razy w tygodniu dla podtrzymania) rozbija lub zmiękcza skorupiaste łuski, dzięki czemu łatwiej je usunąć bez uszkadzania włosów lub dalszego podrażniania skóry głowy. Pomaga to również zwiększyć skuteczność leków miejscowych.

Odżywka regularnie

Suche włosy są bardziej podatne na łamanie się, co może prowadzić do utraty włosów. Jeśli szampon leczniczy jest zbyt wysuszający, zastąp go łagodniejszym, nieleczniczym szamponem.

Bądź ostrożny w farbowaniu włosów

Nie farbuj włosów, chyba że twoja łuszczyca jest pod kontrolą, radzi Dr. Domingues. „Nakładanie chemikaliów na już zaogniony obszar może pogorszyć twój stan.”

Zminimalizuj użycie ciepła

Pozwól włosom wyschnąć na powietrzu lub używaj suszarki na najniższym ustawieniu. Nie pozwól, aby lokówki, prostownice lub inne urządzenia termiczne dotykały Twojej skóry głowy. Ciepło może podrażnić lub spalić skórę głowy, co może wywołać zaognienie.

Unikaj ciasnych fryzur

Przyciąganie włosów zbyt mocno może podrażnić skórę głowy i spowodować zaognienie. Z czasem, ciągłe napięcie mieszków włosowych spowodowane ciągłym ciągnięciem włosów może prowadzić do utraty włosów.

Śledź swoje objawy Łuszczycowego Zapalenia Stawów za pomocą ArthritisPower

Dołącz do rejestru badań CreakyJoints prowadzonego przez pacjentów i śledź objawy takie jak zmęczenie i ból. Dowiedz się więcej i zarejestruj się tutaj.