Exclusivamente para gatos Hospital Veterinário – Waterford MI
TRATAMENTO RADIOACTIVO DE IODO PARA GATOS
COM HIPERTIFIROIDISMO
Informações e Instruções para Proprietários
O que é hipertiroidismo?
Hipertiroidismo é a condição resultante da secreção do excesso de hormona tiroidiana. Em gatos, isto geralmente resulta de hiperplasia adenomatosa ou adenoma (tumor benigno) da glândula tiróide. O carcinoma (cancro) é uma causa muito rara de hipertiroidismo em gatos.
Como se pode tratar o hipertiroidismo?
Hipertiroidismo pode ser tratado medicamente, cirurgicamente, ou com radioiodina. O tratamento médico consiste na administração de methimazole (Tapazole) duas vezes por dia. O tratamento com methimazole controla normalmente o hipertiroidismo, mas não é uma cura. (ou seja, o medicamento bloqueará a secreção da hormona tiroidiana mas não removerá o tumor da tiróide). Além disso, o medicamento deve ser administrado para o resto da vida do gato, e tem a possibilidade de graves efeitos secundários. A cirurgia irá curar a condição hipertiróide e consiste na remoção de parte ou da totalidade da glândula tiróide (a glândula tiróide felina é constituída por dois lóbulos separados). O iodo radioactivo (iodo radioactivo) irá também curar a condição hipertiróide. O procedimento para este tratamento é relativamente simples, consistindo numa única dose oral.
Por que razão seria utilizado o iodo radioactivo em vez de medicamento ou cirurgia?
A terapia medicamentosa funcionará para alguns gatos, mas pode haver várias razões para que não seja a melhor escolha. Em primeiro lugar, alguns gatos são difíceis ou impossíveis de serem comprimidos. Segundo, reacções leves (por exemplo, perda de apetite, vómitos) são comuns, enquanto que alguns gatos desenvolvem reacções adversas graves à medicação (problemas de sangue ou fígado). Devido a estes efeitos secundários, são necessárias análises periódicas ao sangue para monitorizar o estado do gato. Finalmente, alguns proprietários podem não querer ter de medicar o seu gato relativamente jovem para o resto da sua vida.
A cirurgia é geralmente um tratamento eficaz para o hipertiroidismo, mas pode ter desvantagens em alguns gatos. Muitos gatos com hipertiroidismo têm problemas cardíacos e são de maior risco anestésico. Existe também o risco de haver danos temporários nas glândulas paratiróides adjacentes durante a cirurgia à tiróide, resultando em hipocalcemia (baixo teor de cálcio no sangue). Esta complicação pode ser fatal e resultar em hospitalização e custos adicionais. Finalmente, há um pequeno risco de que o hipertiroidismo não seja curado com cirurgia ou que a condição volte a ocorrer.
A terapia com iodo de rádio tem algumas vantagens distintas sobre o uso de tratamento médico ou cirúrgico. Com o iodo rádio, a necessidade de anestesia e o risco de hipocalcemia (as maiores desvantagens da cirurgia) são eliminados. O tratamento com tapazole não é necessário; de facto, o tratamento medicamentoso deve ser interrompido durante pelo menos duas semanas antes de ser administrado iodo radioactivo. O maior inconveniente é que, após a administração de radioiodina, o gato deve ser mantido hospitalizado durante um período que permita a diminuição dos níveis de radiação.
Como funciona a terapia com radioiodo?
O iodo é um elemento necessário para a saúde normal. No corpo, é utilizado principalmente pela glândula tiróide (localizada no pescoço) para produzir as hormonas da tiróide (T4 e T3 são as duas principais hormonas da tiróide).
Radioiodina I131 é uma forma de iodo que foi tornada radioactiva. No seu estado radioactivo, é submetido a um processo natural (decaimento) no qual liberta radiação. A radiação emitida consiste em três tipos: alfa, beta e gama. A meia-vida de I131 é de oito dias; por outras palavras, metade da radioiodina passa por este processo de 8 em 8 dias.
Quando é levada para o corpo, uma grande percentagem de radioiodo acumula-se na glândula tiróide. O restante da I131 é excretado na urina e nas fezes. Quando a radioiodina é absorvida pela glândula tiróide (ou tumor na tiróide num gato hipertiróide), os raios gama e as partículas beta são libertados. As partículas beta são particularmente letais para as células da tiróide. As partículas beta viajam um máximo de 2-5 mm no tecido; portanto, as partículas beta são destrutivas localmente, mas poupam tecido hipoplástico adjacente da tiróide, glândulas paratiróides, e outras estruturas cervicais. A radiação destrói as células tumorais da tiróide e assim trata a condição hipertiróide.
Como é dada a terapia?
O radioiodo é administrado como dose única no primeiro dia de hospitalização. Após o tratamento ser administrado, o seu gato é colocado em isolamento. Neste caso, isolamento significa manter o seu gato numa instalação separada, longe de outros animais que não recebem este tratamento.
Quanto tempo é o período de hospitalização?
A meia-vida do iodo utilizado é de oito dias. O iodo é excretado principalmente na urina do gato. O período de hospitalização habitual é de 4 dias.
Como posso verificar o estado do meu gato durante o tratamento? É permitida uma visita?
Devido à natureza do tratamento, a visita não é permitida. Os gatos são alimentados e monitorizados 2-3 vezes por dia por um técnico veterinário a tempo inteiro e pela Dra. Bailey durante a sua estadia. Se desejar, pode chamar-nos para verificar o estado do seu gato. Naturalmente, entraremos imediatamente em contacto consigo, caso haja alguma preocupação.
Existem alguns efeitos secundários ou riscos resultantes da terapia?
Desde que o iodo seja específico no seu sítio de acção, não há perda ou aumento da pigmentação cutânea, como pode ser visto com outras formas de radioterapia (radiação de cobalto).
Ocasionalmente, um gato desenvolverá hipotiroidismo (sob glândula tiróide activa) após tratamento com radioiodina. Isto é facilmente controlado com a suplementação e pode não ser permanente. Em geral, os efeitos secundários são extremamente raros.
O que acontece após o isolamento ter terminado?
Descarga do componente, o seu gato continuará a ser minimamente radioactivo. Embora o nível de radioactividade seja muito baixo (muito inferior ao nível em que os pacientes humanos têm alta do hospital), deve ainda assim ter cuidado durante este período.
Toda a radioactividade restante no seu gato desaparecerá gradualmente ao longo das próximas 2 a 4 semanas (através de decaimento radioactivo e excreção na urina). Até que isto esteja completo, o seu gato emitirá baixos níveis de radiação. Devido a isto, exigimos que isole também o seu gato em casa durante mais uma semana, duas semanas se as crianças estiverem a viver no lar. Qualquer espaço livre na casa pode ser utilizado para isolamento.
Muito da radioactividade residual será eliminada através da urina e fezes do seu gato. Por conseguinte, recomendamos que o seu gato receba uma caixa de ninhada com um forro e que utilize uma ninhada descartável durante 1 semana. Deve usar luvas descartáveis enquanto limpa o caixote de lixo, e depois, as suas mãos devem ser lavadas cuidadosamente.
De que cuidados posteriores o meu gato necessitará?
A grande maioria dos gatos não necessita de cuidados posteriores específicos. O seu veterinário deve realizar uma análise completa do sangue não antes de 1 mês após a descarga, e depois monitorizar a função da tiróide 3 e 6 meses depois, e depois numa base de seis meses como parte do seu plano de cuidados de saúde em curso para o seu gato. Isto permite-nos acompanhar mais de perto a resposta do seu gato ao tratamento.
O tratamento com radioiodoina funciona sempre para curar o hipertiroidismo?
Os nossos estudos demonstraram que uma única dose de radioiodo é eficaz na cura do hipertiroidismo em 97% dos gatos que são tratados. Mesmo aqueles gatos que não estão completamente curados após um tratamento mostram alguma diminuição na sua concentração da hormona tiroidiana circulatória e melhoram clinicamente.
Se o hipertiroidismo persistir por mais de 3-6 meses após o tratamento, recomenda-se geralmente um novo tratamento com radioiodina para curar a doença. Praticamente todos os gatos que permanecem hipertiroidianos após o primeiro tratamento são curados pelo segundo tratamento.
P>Pode o hipertiroidismo alguma vez voltar a ocorrer?
Sim, embora seja muito pouco comum (menos de 3% dos gatos tratados), o hipertiroidismo pode reaparecer. Além disso, tais reocorrências desenvolvem-se geralmente 3 anos ou mais após o hipertiroidismo ter sido tratado pela primeira vez. Portanto, tais recidivas podem indicar o desenvolvimento de um novo tumor de tiróide causador de hipertiroidismo, em vez de uma recidiva do primeiro tumor que foi tratado com radioiodina.
O que devo fazer no dia do tratamento?
Por favor, leve o seu gato ao hospital à hora marcada. Deve alimentar o seu gato no dia da admissão no hospital (o jejum não é necessário).
P>Devo trazer alguma coisa para o meu gato?
Se o seu gato comer um determinado tipo de alimento, sugerimos que o traga para que saibamos exactamente o que quer que o seu gato coma durante o período de hospitalização. Artigos pessoais (cobertores, brinquedos ou quaisquer artigos de casa) não são permitidos devido a contaminação. Por favor, deixe um portador connosco, para que ele esteja aqui para a viagem de regresso a casa. O seu gato deve estar num portador durante a viagem de regresso a casa. Além disso, por favor traga as radiografias tiradas do seu gato.
O que acontece no dia da admissão?
O médico dar-lhe-á uma explicação completa do hipertiroidismo e do tratamento I-131, e responderá a quaisquer perguntas que ainda possa ter. A consulta terá a duração aproximada de 1 hora.
A terapia com radioiodo é cara?
O custo de qualquer tratamento para o hipertiroidismo felino é significativo. O custo da radioterapia com iodo é geralmente uma taxa total de $1500- $1550, dependendo da dose I131 necessária para o tratamento do seu gato. Isto inclui o próprio iodo radioeléctrico, o custo de hospitalização, alimentação, cama, e monitorização. Isto é comparável ao custo da remoção cirúrgica. O custo da medicação seria em média de $400 a $500 por ano mais o custo de análises de sangue repetidas. Note-se, porque temos de encomendar a dose de iodo de rádio antes da administração do tratamento, o cancelamento de uma consulta marcada menos de 3 dias úteis antes da consulta resultará num custo de $450 – $500, dependendo da dose do seu gato.