Esta historia ha sido revisada por Rathika Nimalendran, M.D., un médico de medicina familiar y proveedor de abortos con sede en Carolina del Norte.
A pesar de todo lo que ha sucedido en los últimos años -desde la confirmación de Brett Kavanaugh en la Corte Suprema hasta el fallecimiento de la jueza Ruth Bader Ginsburg- el aborto sigue siendo legal en los Estados Unidos.
Sin embargo, no siempre es accesible y, dependiendo de dónde vivas, tu estado puede tener leyes que restrinjan el acceso a la atención exigiendo que pases por un montón de aros logísticos.
Aquí te decimos por dónde empezar si necesitas un aborto seguro; una vez que hayas encontrado un médico de confianza, él podrá decirte qué hay disponible donde vives.
Qué hacer ahora mismo
1. Llame a su médico. Si tienes un ginecólogo o un médico de atención primaria en el que confíes y ya habéis hablado de anticoncepción y/o aborto, es de esperar que compartan contigo los siguientes pasos sin juzgarte. Llámale por teléfono y pídele que te oriente. Sólo el 14% de los ginecólogos y obstetras realizan interrupciones del embarazo, por lo que es probable que te remitan a una clínica.
2. O llama a Planned Parenthood (800-230-PLAN o plannedparenthood.org) o a la Federación Nacional del Aborto (877-257-0012) para obtener una lista de las clínicas más cercanas a ti. Si no tienes un proveedor de atención sanitaria al que acudir, estos son los recursos más legítimos que puedes utilizar para obtener atención al aborto. Ten cuidado con cualquier organización que te ofrezca una ecografía gratuita o que se autodenomine Centro de Embarazo en Crisis. Esos establecimientos suelen estar dirigidos por organizaciones antiabortistas y no ofrecen atención para la interrupción del embarazo.
3. Si tiene un seguro, llame al número que figura en el reverso de su tarjeta de seguro para preguntar qué está cubierto. Aunque algunos planes incluyen la cobertura del aborto, ese servicio está completamente prohibido en las prestaciones de los proveedores de seguros en 11 estados. Otros quince estados prohíben la cobertura del aborto en determinados tipos de planes. La próxima vez que se abra la inscripción, es posible que puedas comprar una «cláusula adicional» que cubra el aborto. Pregunte al proveedor de seguros antes de inscribirse.
4. O, si no tiene seguro, asegúrese de preguntar sobre el pago cuando llame para una consulta. Muchas clínicas pueden ofrecer información sobre las opciones de financiación, incluidos los fondos para el aborto. Si no tiene dinero en efectivo, muchas clínicas también aceptan tarjetas de crédito
5. Si estás decidida a abortar, reserva una cita cuanto antes. Llama a la clínica en cuanto sepas lo que quieres hacer (los tiempos de espera pueden ser largos). En algunos estados, tendrás que concertar dos citas: Una para el asesoramiento obligatorio y otra (hasta tres días después) para el procedimiento propiamente dicho.
6. O, si no está muy segura, programe una hora para hablar con un consejero o profesional de la salud licenciado e imparcial en persona (de nuevo, NO alguien de un Centro de Embarazo en Crisis) o por teléfono. Por cierto, muchas mujeres que buscan asesoramiento en Planned Parenthood acaban decidiendo no interrumpir su embarazo.
7. Confíe en alguien de confianza durante este proceso. «Puede ser realmente útil contar con el apoyo de al menos una persona», dice la doctora Rathika Nimalendran, médico de medicina familiar y proveedora de abortos con sede en Carolina del Norte. «Y, dependiendo de la política de la clínica, de las leyes estatales o de los medicamentos que recibas, es posible que necesites a alguien que te lleve a casa».
No es que terminar un embarazo sea divertido. Pero a los tres años, el 99 por ciento de las mujeres que buscan abortar dicen que tomaron la decisión correcta, según los investigadores que entrevistaron a 667 mujeres. Aspen Baker, que dirige la línea telefónica para hablar después del aborto, Exhale, dice que las personas manifiestan «dolor, confusión, alivio, ambivalencia, confianza y esperanza». La pregunta principal es: «¿Es normal lo que siento?». La respuesta: Sí. Para hablar con un consejero, llame al 1-866-4-EXHALE.
De 10 a 11 semanas
ABORTO MEDICADO
A menudo se le llama píldora abortiva, pero en realidad son dos grupos de píldoras: La primera, la mifepristona, se suele tomar en la clínica dependiendo del estado en el que vivas (por cierto, el Tribunal Supremo está permitiendo que se receten por correo durante la pandemia del COVID-19). El medicamento bloquea la hormona progesterona, rompiendo el revestimiento uterino. El segundo, el misoprostol, se toma en casa hasta 48 horas después, dependiendo de lo avanzado que esté el embarazo. Si estás de 9 semanas o menos, puedes tomarlo por vía oral inmediatamente o por vía vaginal. Si estás de más de 9 a 11 semanas, tendrás que esperar de 24 a 48 horas.
QUÉ ESPERAR
Después de la píldora nº 2, los calambres y el sangrado abundante durarán de 4 a 6 horas. Su clínica le explicará cómo manejar el dolor. Es posible que notes coágulos de sangre o el tejido del embarazo -un material carnoso de color blanco-gris- pero no parecerá un feto, dice la doctora Pratima Gupta, miembro de Physicians for Reproductive Health.
Espera una semana antes de poner cualquier cosa en tu vagina (un tampón, un pene, incluso el agua del baño) para evitar la infección. Tendrás manchado, así que abastécete de compresas. Tu clínica puede darte diferentes opciones de seguimiento, como una prueba de embarazo en casa y una llamada telefónica de la enfermera, un análisis de sangre o una ecografía para asegurarse de que ya no estás embarazada. El 97% de las veces los medicamentos han funcionado. Si no es así, es posible que necesite una aspiración.
LO QUE CUESTA
De 400 a 800 dólares sin seguro.
De 11 a 14 semanas
ASPIRACIÓN
El procedimiento de aborto más común en la clínica, la aspiración (también llamada D y C – dilatación y legrado), consiste en estirar la abertura del cuello uterino y vaciar el útero con un dispositivo de succión. En cada caso, el médico puede hacer un barrido con una cureta para asegurarse de que se elimina todo el tejido del embarazo. El médico también puede recetar antibióticos. La intervención dura entre cinco y diez minutos. Aunque es más invasivo que la píldora abortiva, puedes salir y estar D-O-N-E.
QUÉ ESPERAR
La medicación para el dolor es estándar, y los proveedores ofrecerán alguna forma de sedación, que va desde el adormecimiento del cuello uterino a un goteo intravenoso o (raramente) anestesia general. A continuación, el médico dilata el cuello uterino con medicamentos o con una serie de instrumentos cada vez más grandes que lo abren. A lo largo del procedimiento, sentirás presión. Algunas mujeres sienten calambres dolorosos; otras no. Sin embargo, «no debería haber un dolor extremo», dice la doctora Jennifer Conti. Unos 10 minutos después, el aborto se ha completado. Si te han sedado, te sentirás aturdida durante unas horas y necesitarás que alguien te lleve a casa. Es posible que tengas que cambiarte las compresas un par de veces al día, dice la Dra. Conti, y este manchado puede durar de unos días a un par de semanas. Tu médico puede pedirte un seguimiento en dos o cuatro semanas para asegurarse de que vuelves a estar al cien por cien.
LO QUE CUESTA
De 400 a 1.500 dólares sin seguro en el primer trimestre. El procedimiento podría costar más si estás más avanzada o si quieres solicitar sedación intravenosa.
13 semanas o más
DILACIÓN Y EVACUACIÓN (D y E)
Este es un procedimiento de una parte antes de las 15 semanas. Después de eso, es un procedimiento de dos partes que podría tardar dos días en completarse. Como el embarazo está más avanzado, el cuello uterino debe ablandarse y estirarse unas horas o el día anterior, más que con la aspiración. El aborto en sí, que es similar a la aspiración pero utiliza instrumentos diferentes, dura entre 10 y 30 minutos.
QUÉ ESPERAR
Para abrir el cuello del útero, el médico te administrará misoprostol o introducirá una o varias varillas finas de algas (de verdad) o de material sintético en la vagina, donde se expanden gradualmente. Puede ser incómodo, así que te darán analgésicos o posiblemente algo más fuerte, y antibióticos. El Dr. Nimalendren dice que muchas D y Es se realizan en salas de procedimientos de clínicas independientes bajo sedación intravenosa. Otras se realizan en el quirófano con anestesia intravenosa o general. El procedimiento puede realizarse en una clínica o en un quirófano, dependiendo del tipo de anestesia que se proporcione. Es posible que le ofrezcan una inyección en el abdomen para detener los latidos del corazón del feto, en caso de que eso le dé cierta tranquilidad. El médico extraerá el tejido del embarazo en porciones con instrumentos médicos especializados, como fórceps. Al igual que con la aspiración, la recuperación incluirá un poco de sangrado y calambres durante unos días.
LO QUE CUESTA
Más de 800 dólares sin seguro. Las tarifas aumentan a medida que avanza el embarazo.
20 semanas o más
INDUCCIÓN
Esta rara alternativa a la D y E (también conocida como inducción del parto) implica el nacimiento del feto por vía vaginal en un hospital. Las mujeres «pasan por un proceso similar al del parto, con la apertura del cuello uterino, y posiblemente empujan para dar a luz», explica el Dr. Gupta. Se trata de un proceso más largo y arriesgado que el de una D y E. Por eso, generalmente sólo se ofrece a partir de las 20 semanas hasta la viabilidad. El Dr. Conti señala que la inducción permite a la mujer sostener el feto (si así lo desean) y permite realizar una autopsia completa.
QUÉ ESPERAR
Su proveedor le ofrecerá una inyección opcional en el vientre. Luego utilizará medicamentos para ablandar el cuello uterino e inducir contracciones. Se romperá la bolsa y sentirás calambres y dolor. «Tienes la opción de una epidural», añade el Dr. Conti. El proceso puede durar varias horas o varios días. Salvo problema médico, puedes volver a casa unas horas después de que el feto haya salido. La recuperación es similar a la de las mujeres que han dado a luz, incluyendo hinchazón y dolor vaginal, manchado y posibilidad de lactancia.
LO QUE CUESTA
5.000 dólares (aproximadamente). El coste y la cobertura del seguro varían. Este es el coste medio de un aborto a las 20 semanas, según el Guttmacher Institute.
Qué hacer si no puedes permitirte ninguna opción
Las restricciones federales y estatales dificultan el acceso a un aborto en muchas partes del país. Pagarlo es a menudo incluso más difícil de lo que cabría esperar y, por desgracia, hay muchos más gastos que intervienen en el proceso que sólo el procedimiento.
Sacar tiempo del trabajo, encontrar una guardería, el transporte de ida y vuelta a una clínica puede resultar caro, especialmente si su opción más cercana tiene un periodo de espera obligatorio en persona que requiere más de una cita. Puede que incluso necesites un hotel para llegar a la cita con la suficiente antelación o para pasar la noche si tienes que hacer varias visitas. Y, en algún momento, necesitará comer, y conseguir toallas sanitarias adicionales.
Si tiene dificultades para llegar a fin de mes, estas organizaciones nacionales están listas para ayudar.
Federación Nacional del Aborto (NAF): La línea de atención telefónica de la NAF puede ofrecerle información sobre qué clínicas que ofrecen una atención de calidad siguen abiertas (un panorama que cambia constantemente, gracias a las restricciones estatales al aborto), y si la mejor opción para usted está incluso en su estado. También pueden ayudar potencialmente si la financiación de su procedimiento o el viaje es un obstáculo, o si es necesario programar arreglos de viaje adicionales, especialmente si un embarazo está más avanzado o tiene complicaciones añadidas.
Red Nacional de Fondos para el Aborto (NNAF): La NNAF es el primer lugar al que debe dirigirse si necesita un aborto pero cree que no tiene capacidad para pagarlo. Según su ubicación, el grupo puede ayudarle a saber si vive en uno de los 16 estados en los que Medicaid cubrirá el coste de su aborto y si tiene la posibilidad de acceder a un fondo de aborto local y estatal para obtener ayuda también.
Proyecto de Asistencia para los Derechos Reproductivos de las Mujeres (WRRAP): Ubicado en California, el WRRAP es otra fuente de financiación nacional si no está segura de poder pagar un procedimiento. El WRRAP sólo proporciona financiación a las clínicas que forman parte de su red aprobada, así que asegúrate de preguntar a la clínica con la que hagas la cita si trabajan con el WRRAP. Si lo hacen, la clínica le ayudará a averiguar cómo proceder.
Información adicional de Robin Marty y Caitlin Moscatello.