Como o conhecimento é poder, aqui pode encontrar uma descrição das características dos tipos de esquizofrenia que foram excluídos do DSM nos últimos anos.
1. Esquizofrenia catatónica
Este tipo de esquizofrenia é caracterizado por graves distúrbios psicomotores no paciente. Estas perturbações patológicas nem sempre são as mesmas, embora as principais sejam a imobilidade e a rigidez cerosa, em que a pessoa mantém os músculos esticados para que pareça uma figura de cera (daí o nome do sintoma), a incapacidade de falar, e a adopção de posturas estranhas em pé ou no chão.
Durante as fases em que a catatonia ocorre, aparecem também alterações na consciência e outros distúrbios como o mutismo, o estupor e o olhar fixo, alternando estes sintomas negativos com outros como a agitação. Contudo, deve notar-se que pode haver muita variabilidade na forma como a esquizofrenia catatónica se apresenta, e a maioria dos pacientes não apresenta todos os sintomas associados a ela ao mesmo tempo.
Finalmente, deve notar-se que para além da discussão sobre se existem tipos de esquizofrenia ou uma única entidade clínica que se exprima de formas diferentes, há um debate sobre se a catatonia é de facto uma das manifestações da esquizofrenia ou se é outro fenómeno independente.
Esquizofrenia paranóide
Um dos tipos mais conhecidos de esquizofrenia, neste caso os sintomas tendem a ser mais psíquicos que motores; de facto, as pessoas com este tipo de esquizofrenia não têm falhas motoras ou de fala. Entre estes sinais de funções psíquicas alteradas está a mania persecutória, ou seja, a crença de que outras pessoas nos querem prejudicar no presente ou no futuro.
É também comum neste tipo de esquizofrenia serem alucinações e delírios auditivos (nestes últimos não são percebidos elementos estranhos através dos sentidos, mas o pensamento é tão alterado que narrativas estranhas sobre a realidade são construídas).
Delusões de grandeza, clássico dos megalómanos, também podem aparecer aqui.
Esquizofrenia simples
Esta tem sido uma categoria para designar um possível tipo de esquizofrenia em que não existem tantos sintomas positivos (isto é, aqueles que definem o comportamento e as iniciativas proactivas da pessoa) e sintomas negativos (isto é, caracterizados pela ausência de processos psicológicos básicos e com falta de vontade e motivação). Por outras palavras, este tipo de esquizofrenia caracteriza-se por processos mentais que são diminuídos, e não tanto por excessos invulgares de actividade mental.
As pessoas com este tipo de esquizofrenia tinham muitas formas de inibição, achatamento afectivo, má comunicação verbal e não verbal, etc.
ÀÀ semelhança dos outros tipos de esquizofrenia que veremos aqui, esta não apareceu no DSM-IV, mas tem sido uma categoria proposta pela OMS.
Esquizofrenia residual
Esta categoria foi usada como um tipo de esquizofrenia que ocorre quando há um surto de esquizofrenia no passado mas no presente os sintomas positivos são muito moderados e de baixa intensidade, enquanto que o que é mais marcante são os “restos” de sintomas negativos que permaneceram. Assim, para compreender este tipo de esquizofrenia é muito importante ter em conta o factor tempo e fazer comparações entre antes e depois.
Esquizofrenia desorganizada ou hebefrénica
Neste tipo de esquizofrenia, em vez de haver comportamentos que em si mesmos são um sinal de patologia (como a adopção de uma postura totalmente rígida), a doença exprime-se através da forma como as acções da pessoa são organizadas e se seguem umas às outras. Ou seja, a sua principal característica é a forma desordenada como as acções estão a aparecer, em comparação com o resto.
O seu comportamento é caótico e não está organizado em torno de temas que se mantêm ao longo do tempo, ou seja, não se constrói uma narrativa mais ou menos coerente que dê origem a manias ou alucinações persecutórias que se têm, por exemplo. A pessoa mostra desorganização nos seus estados emocionais, no que diz e/ou na forma como se move.
Esquizofrenia indiferenciada
Esta é uma categoria “catch-all” para classificar os casos que não se enquadram nos critérios de diagnóstico dos outros tipos de esquizofrenia. Portanto, não pode ser considerado um tipo consistente de esquizofrenia.